脑垂体微腺瘤

脑垂体微腺瘤是是脑垂体发生的一种良性肿瘤，约10万人口中即有l例，但近年来脑垂体微腺瘤的发病率上升趋势明显，特别是育龄妇女。垂体腺瘤较其它颅内肿瘤对人体的身心健康更具危害性。到底什么是脑垂体微腺瘤，脑垂体微腺瘤的临床表现有哪些，下面一起来看看专家的说法。

脑垂体瘤临床表现

一、脑垂体瘤与夫妻功能低下

夫妻功能低下是早期发腺垂体腺瘤的临床表现之一，约有60%的垂体瘤患者有功能障碍，但实际情况要远远高于这一数字，因为我国的传统历来对此事非常保守，有些人对此往往不愿启齿。

垂体瘤造成功能低下的原因

1. 垂体瘤对正常垂体组织的压迫及放射性治疗的损伤造成垂体功能低下，影响了人体内的下丘脑-垂体-性腺轴，以至促性腺激素分泌不足，进一步导致功能低下。

2.泌乳素型垂体微腺瘤，女性表现为停经、泌乳、不孕，男性表现为功能减退，这与高泌乳素血症抑制了促性腺激素的释放、降低了垂体反应性并减少睾酮生成有关，这种情况下单纯补充睾酮制剂是不能奏效的。

3. 促甲状腺素腺瘤由于甲状腺功能低下，全身代谢缓慢，使体内雌激素和雄激素的代谢随甲状腺素的缺乏而减少。

4. 促肾上腺皮质激素型和生长激素型垂体腺瘤患者所引起的肥胖亦是夫妻功能低下的原因之一。

二、脑垂体瘤与不孕

泌乳素腺瘤在临床上占垂体腺瘤的一半以上，由于其分泌的高泌乳素的影响及雌激素的减少，女性患者往往表现为月经量明显减少、泌乳，继而导致闭经、不孕，对身心健康、家庭生活影响极大，但如果能够及时进行治疗，还是很容易被早期发现的，指导患者进行正确的治疗。

三、脑垂体瘤与头痛

大约有三分之二的患者早期都有头痛，疼痛主要位于眼眶后、前额部及双侧太阳穴附近，程度较轻，呈间歇性发作。由于垂体瘤起源于颅底的蝶鞍内，蝶鞍周围为密闭的骨质，只有上方覆以韧性的鞍隔，肿瘤直接刺激或生长后造成鞍内压升高引起头痛，当肿瘤向上生长突破鞍隔后，鞍内压降低，疼痛则可减轻或消失。病人往往感到突然的一次剧烈头痛后，疼痛明显减轻或缓解，但如果不进行治疗，随着肿瘤的生长，疼痛还会出现。

四、脑垂体瘤与视力下降、视野缺损

垂体瘤在蝶鞍内可以突破鞍底向下生长，并向两侧侵及颅内的重要血管和神经，但最常见的生长方式是向鞍上发展而压迫视交叉和视神经，而引起视力下降和视野缺损，患者往往主诉视力下降、看不到两边，总撞门边。出现了视力视野障碍就需要尽快手术，解除对视神经的压迫，挽救视力。如果伴有向其它方向的生长则称为侵袭性垂体腺瘤，治疗难度明显增大，手术很难一次性切除，需要针对具体情况采取个体化的治疗。如中医治疗，就是十分好的选择。

五、脑垂体瘤与面容、四肢及形体的改变

生长激素型垂体腺瘤由于其分泌过多的生长激素，导致四肢、肌肉和内脏过度生长，在青春期骨骺未融合前表现为巨人症，成人则表现为手脚变大(鞋号逐渐增大)、头颅及面容宽大、颧骨高、鼻肥大、唇增厚、皮肤松弛、粗黑、毛发增多，并出现声音嘶哑、睡眠打鼾及睡眠呼吸暂停综合征;而促肾上腺皮质激素腺瘤由于脂肪的代谢和分布异常，脂肪堆积在胸、腹、臀部，而四肢相对瘦小，呈“向心性肥胖”，脸部呈满月状，体重明显增加，四肢皮下血管显露并有紫纹。这两种类型的垂体瘤严重影响了人的外部形象，应该进行积极的治疗，生长激素型垂体腺瘤一般术后几天即可收到明显的效果，患者自我感觉肢体、脸庞缩小，皮肤变得细腻、光滑，睡眠质量也明显缓解。

六、脑垂体瘤与其他神经和脑损害

如肿瘤向后上发展压边垂体柄和下丘脑可出现尿崩症和下丘脑功能障碍，累及第三脑室、室间孔、导水管，可致颅内压增高。向前方伸展至额叶，可引起精神症状、癫痫、嗅觉障碍。向侧方侵人海绵窦，可发生II、 IV、 V、 VI颅神经麻痹，突向中颅窝可引起额叶癫痫。向后长入脚间池、斜坡压迫脑干，可出现交叉性麻痹，昏迷等。向下突人蝶窦，鼻腔和鼻咽部，可出现鼻衄，脑脊液漏。并发颅内感染。

治疗有法

观察

适于PRL轻度升高、月经规则、泌乳少、未影响正常生活者，以及治疗后恢复期。观察症状和PRL变化。

药物溴隐亭

2.5～5mg/日，可抑制溢乳，恢复月经;有时需7.5～10mg/日。一般1周PRL下降，6周溢乳消失，继而逐渐恢复排卵，长期应用可使瘤体萎缩、退化。此药为多巴胺激动剂，最常用且有效，尤适于PRL高者。

氨酚胺

雌激素水平在卵泡期范围，要求生育者，给药以助排卵。适于PRL轻度升高、无垂体微腺瘤者。这类病人如不要求生育，可仅用黄体酮或口服避孕药，以调整月经周期。

维生素B6

和溴隐亭合用有协同作用。0.2～0.6g/日。

溴隐亭长效注射剂50～100mg，每28天肌注一次，适于口服反应较大者。

手术

目前对垂体瘤的治疗还是以手术为主，辅以药物治疗、放射治疗。

以往垂体腺瘤需要做开颅手术，此种手术创伤大且住院时间长，头部还会留下一道难看的疤痕。现在手术已有较大的改进，采取微侵袭的手术方法即俗称的锁孔开颅手术，在神经导航帮助下，切除了肿瘤，又保护了正常垂体组织，创伤小。

伽马刀也可以，但伽马刀主要作用于1厘米以下，实质性的小垂体瘤。

垂体瘤是良性肿瘤，但也有一定的复发率，大约为百分之十几左右。主要还是和肿瘤本身特性有关。一般的垂体瘤，只要手术切得干净，复发率很小;但是一些侵袭性垂体瘤，非常容易复发。至于哪些是侵袭性垂体瘤，根据磁共振和病理报告可以帮助医生鉴别。所以，一般让病人手术后3天、1个月、3个月、半年、1年复查CT，观察手术区域的动态变化，评价手术疗效。

而放射治疗适于药物耐受、手术拒绝者。

结语：想必大家已经脑垂体微腺瘤有了比较直观的认识，脑垂体微腺瘤是一种恼人的疾病，对生理、家庭都会产生极其严重的负面影响，因此我们要保持良好的生活习惯，避免此类疾病的发生。

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