如何确诊尘肺病 尘肺病诊断标准

人的肺部就如同一个过滤器，能够帮助我们有效的过滤有毒物质。但是如果我们不注重肺部的保养，那么就会出现很多的疾病，尘肺病就是其中的一种。下面我们就来看看尘肺病的发病原因有哪些，了解一下尘肺病诊断标准，看看尘肺病的防治措施。

尘肺的规范名称是肺尘埃沉着病，该病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘(灰尘)，并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化(瘢痕)为主的全身性疾病。尘肺按其吸入粉尘的种类不同，可分为无机尘肺和有机尘肺。在生产劳动中吸入无机粉尘所致的尘肺，称为无机尘肺。尘肺大部分为无机尘肺。吸入有机粉尘所致的尘肺称为有机尘肺，如棉尘肺、农民肺等。

由于环境改变等问题，导致患上尘肺病的患者越来越多，这种疾病虽然症状上是比较明显的，但我们还是要在诊断方面参照一些标准，那么尘肺病的诊断标准是什么呢？

诊断标准

粉尘作业人员健康检查发现X射线胸片有不能确定的尘肺样影像学改变，其性质和程度需要在一定期限内进行动态观察。根据X射线胸片表现分为三期。

一期尘肺

是指有总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达到2个肺区。

二期尘肺

是指有总体密集度2级的小阴影，分布范围超过4个肺区;或有总体密集度3级的小阴影，分布范围达到4个肺区。

三期尘肺

是指有下列情形之一者，有大阴影出现，其长径不小于20毫米，短径不小于10毫米;有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区并有小阴影聚集;有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区并有大阴影。

尘肺病诊断结论的表述是具体尘肺病名称+期别，如矽肺一期、煤工尘肺二期等。未能诊断为尘肺病者，应表述为“无尘肺”。

诊断原则

根据可靠的生产性粉尘接触史、现场劳动卫生学调查资料，以技术质量合格的X射线后前位胸片表现作为主要依据，参考动态观察资料及尘肺流行病学调查情况，结合临床表现和胸部X线检查，排除其他肺部类似疾病后，对照尘肺诊断标准作出尘肺的诊断和X射线分期。

病因

1.生产性环境中很少有单纯石英粉尘存在，通常是多种粉尘存在，应考虑混合粉尘会有联合作用。

2.工人的个体因素和健康状况对尘肺发生也起一定作用。

3.粉尘中游离二氧化硅含量越高，发病时间越短，病变越严重。

4.矽肺发生病变程度与肺内粉尘蓄积量有关，蓄积量主要取决于粉尘的浓度、分散度，接尘时间和防护措施。粉尘浓度越高，分散度越大，接尘工龄越长，防护措施差，吸入并蓄积在肺内的粉尘量越大，越易发生矽肺，病情越严重。

临床表现

尘肺病无特异的临床表现，其临床表现多与合并症有关。

1.咳嗽

早期尘肺患者咳嗽多不明显，但随着病程的进展，患者多合并慢性支气管炎，晚期患者多合并肺部感染，均可使咳嗽明显加重。咳嗽与季节、气候等有关。

2.咳痰

咳痰主要是呼吸系统对粉尘的不断清除所引起的。一般咳痰量不多，多为灰色稀薄痰。如合并肺内感染及慢性支气管炎，痰量则明显增多，痰呈黄色黏稠状或块状，常不易咳出。

3.胸痛

尘肺患者常常感觉胸痛，胸痛和尘肺临床表现多无相关或平行关系。部位不一，且常有变化，多为局限性。一般为隐痛，也可胀痛、针刺样痛等。

4.呼吸困难

随肺组织纤维化程度的加重，有效呼吸面积减少，通气/血流比例失调，呼吸困难也逐渐加重。合并症的发生可明显加重呼吸困难的程度和发展速度。

5.咯血

较为少见，可由于呼吸道长期慢性炎症引起黏膜血管损伤，痰中带少量血丝;也可能由于大块纤维化病灶的溶解破裂损及血管而使咯血增多。

6.其他

除上述呼吸系统症状外，可有程度不同的全身症状，常见有消化功能减退。

治疗

尘肺的治疗是以治疗和预防各种并发症为主，防止并发症会延缓尘肺的进展。

1.对症治疗和并发病的治疗

尘肺确诊之后，就应调离粉尘作业岗位，病情较重者应休息或安排疗养，在冬春两季要注意防止呼吸道感染。患者应在医疗监护下工作或休息、组织作保健体操、太极拳等活动，以增强体质。给予对症治疗，以缓解症状、减轻痛苦。积极预防、发现和治疗并发病，待别是预防和治疗结核病极为重要。

2.药物治疗

(1)常用药物

克矽平、汉防己甲素及铝制剂，可延缓尘肺的进展。

(2)中医中药治疗

主要有行气活血、清肺润燥，提高机体免疫力、增加肺通气功能和延缓肺纤维化进展的作用。常用药物有川芎嗪、丹参酮注射液，银杏叶制剂、痰热清等。

3.手术介入治疗

尘肺病理为肺组织弥漫性纤维化，肺功能下降，对尘肺合并结核球，其他肺组织纤维化轻者，可考虑手术切除结核球;对肺组织弥漫性纤维化、肺大疱，严重影响肺功能者，不适合手术治疗。近年来，不少医疗单位开展肺灌洗术，肺灌洗适合于近期大量接触粉尘且矽肺一期以下患者，不适合矽肺二期及有严重合并症患者。

预防措施

很多人由于工作环境的关系，长时期在充满粉尘的环境中，这样长期下去，便引起了尘肺病，这是一种肺部疾病，是由于吸入的粉尘太多造成的，为了使大家远离尘肺病，下面来给大家介绍一下怎么预防尘肺病。

1、对就业人员作严格的健康检查

凡有活动性肺内外结核、各种呼吸道疾患如哮喘、支气管扩张、慢性支气管炎、阻塞性肺病、性肺病等，尤其患有严重肺功能损伤的疾病的工人都不宜从事接触粉尘的工作。从事粉尘作业的工人，每年定期作体检，如发现尘肺，立即调动工作，积极治疗。离岗时应进行职业健康查体。由于尘肺病可以迟发，因此粉尘作业工人离岗后应按照国家规定的周期进行医学随访。

2、加强个人卫生防护

从事粉尘作业者应穿戴工作服、工作帽，减少身体暴露部位，要根据粉尘的性质，选戴多种防尘口罩，以防止粉尘从呼吸道吸入而造成危害。

3、戒烟

由于长期吸烟可以导致慢性起支气管炎、肺气肿，会加重尘肺病，因此应做到戒烟。

4、逐步改革生产工艺和生产设备

进行湿式作业方式，减少粉尘的飞扬。降低空气中粉尘浓度，密封机械防止粉尘外逸，采用通风排气装置和空气净化除尘设备，使车间粉尘降低到国家职业接触限值标准以下。

结语：通过上面文章的介绍，想必大家应该对尘肺病有了更多的认识，也知道了尘肺病对于人体的危害了。只有了解了尘肺病的相关内容，患者的治疗才能更加顺利的进行，而了解相关内容后，对于这种疾病的预防才能更好地进行下去。

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