新生儿核黄疸

提到新生儿核黄疸这种疾病，可能很多人都没有听过，但是这种疾病的发生却会给孩子的身体带来极大的危害，因此一定要有所了解。下面我们就一起来看看新生儿核黄疸的发病原因，了解一下新生儿核黄疸的临床表现，看看新生儿核黄疸该如何治疗。

“核黄疸”又名胆红素脑病，指新生儿高胆红素血症时，未结合胆红素通过血脑屏障，损害中枢神经系统，大脑基底核，视丘下核、苍白球等神经核被黄染，导致脑性瘫痪。

新生儿黄疸因血中游离胆红素与结合胆红素浓度增高导致，游离胆红素(即未结合胆红素在血中未与白蛋白结合的部分)具有较强的亲脂性，能透过细胞膜，当它进入脑组织后，可产生胆红素的毒性作用而致胆红素脑病。

胆红素的神经毒性作用是阻断脑细胞线粒体的氧利用，使脑细胞的"呼吸"和能量产生受到抑制，从而影响脑的正常功能。所以临床上通常以血清胆红素浓度来估计核黄疸的危险性，一般认为血清总胆红素浓度高于342μmol/L(20mg/d1)时有发生胆红素脑病的危险，但通常要以游离胆红素的升高为主。

临床表现

1.黄疸进行性加重，未结合胆红素〉256.5umol/L(15mg/dl)。

2.嗜睡、拒奶、反应差、呻吟、尖叫，病情进一步加重者凝视、眼球震颤、头向后仰、角弓反张、抽搐、呼吸不规则，出现病理性呼吸。

3.病情严重者虽经抢救，但往往有后遗症如抽搐、听觉障碍、智力低下等。

诊断依据

警告期

主要表现为嗜睡、拒乳、肌张力减退、拥抱反射减弱或消失等抑制症状，也有表现为呼吸暂停、心动过缓，大约经过半天到1天进入痉挛期。

痉挛期

表现为痉挛、肌张力增高、尖叫、眼球震颤、呼吸困难、惊厥或角弓反张等兴奋症状，早产儿的痉挛等症状可以不明显，经治疗幸存患儿1～2天后进入恢复期。

恢复期

先是吸吮和反应逐渐恢复，继而呼吸好转，抽搐缓解，痉挛减轻和消失，此期约持续2周。

后遗症期

一般在生后2个月～6月出现，表现为四肢不自主活动，头躯干扭转，眼球上转困难或斜视，听觉障碍，牙釉质发育不全，哭闹不安，智力落后，最终发展为手足徐动型脑瘫。

治疗

治疗原则

1.降低血清未结合胆红素。

2.热量及液体供给。

3.避免使用与胆红素竞争葡萄糖醛山转移梅或白蛋白结合位点的药物。

4.光疗。

5.换血疗法。

6.加强护理，预防并发症。

用药原则

1.核黄疸早期以降低血清未结合胆红素为主，可静脉补液供给热量，另静滴白蛋白或血浆、地塞米松，口服苯巴比妥、尼可刹米、10%活性炭溶液、琼脂等，光疗、输血。

2.重型病例除上述治疗外，可换血治疗。

疗效评价

1.治愈

(1)临床症状消失，无黄疸，无抽搐、尖叫、肌张力增高等神经系统症状。

(2)血清总胆红素、未结合胆红素恢复正常。

(3)血像正常。

(4)无后遗症。

2.好转

(1)临床症状好转，黄疸消退，但可有肌张力增高、抽搐等。

(2)血清总胆红素、结合胆红素及未结合胆红素接近正常。

3.未愈

(1)临床症状无改善，仍有黄疸及抽搐、尖叫、角弓反张等神经系统症状。

(2)血清总胆红素、结合胆红素及未结合胆红素无下降或下降不多。

结语：以上的内容就是关于新生儿核黄疸了，想必大家在看完之后应该对新生儿核黄疸这种疾病有了一定的认识，对于新生儿核黄疸的症状表现有了初步的了解。因此在孩子出现身体不适的时候一定要及时就医，以免因为时间的拖延而导致疾病加重。

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