前列腺癌有哪些症状 前列腺癌的症状

前列腺癌是一种恶性肿瘤，对人的健康会有非常大的伤害，且前列腺癌多发于老年患者。那么你知道前列腺癌的发病原因有哪些吗，前列腺癌的症状是什么呢，前列腺癌的治疗方法又有哪几种呢？下面，想要了解的朋友就一起来看看下面的内容吧。

前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤。2004年WHO《泌尿系统及男性生殖器官肿瘤病理学和遗传学》中前列腺癌病理类型上包括腺癌(腺泡腺癌)、导管腺癌、尿路上皮癌、鳞状细胞癌、腺鳞癌。其中前列腺腺癌占95%以上，因此，通常我们所说的前列腺癌就是指前列腺腺癌。2012年我国肿瘤登记地区前列腺癌发病率为9.92/10万，列男性恶性肿瘤发病率的第6位。发病年龄在55岁前处于较低水平，55岁后逐渐升高，发病率随着年龄的增长而增长，高峰年龄是70～80岁。家族遗传型前列腺癌患者发病年龄稍早，年龄≤55岁的患者占43%。

前列腺癌的发生与遗传因素有关，如果家族中无患前列腺癌者的相对危险度为1，绝对危险度为8;则遗传型前列腺癌家族成员患前列腺癌的相对危险度为5，绝对危险度为35～45。此外，前列腺癌的发病与夫妻生活、饮食习惯有关夫妻生活较多者患前列腺癌的风险增加。高脂肪饮食与发病也有一定关系。此外，前列腺癌的发病与种族、地区、宗教信仰可能有关。

前列腺癌的临床表现

1、如果前列腺的肿瘤局部进行性增大，压迫其包绕的前列腺部尿道，可出现排尿障碍，表现为进行性排尿困难尿流变细、尿流偏歪、尿流分叉或尿程延长、尿频、尿急、尿痛、尿意不尽感等，严重时尿滴沥及发生尿潴留。这些症状与良性前列腺增生BPH的症状相似，容易误诊和漏诊，延误疾病的早期诊断和早期治疗。

2、对于晚期进展期前列腺癌，可出现疲劳、体重减轻、全身疼痛等症状。由于疼痛严重影响了饮食、睡眠和精神，经长期折磨，全身状况日渐虚弱，消瘦乏力，进行性贫血，最终全身衰竭出现恶病质。

3、当前列腺癌转移到骨时，可引起转移部位骨痛。骨转移的常见部位包括脊柱、髋骨、肋骨和肩胛骨，约60%的晚期患者发生骨痛，常见于腰部、骶部、臀部、髋部骨盆。骨痛有不同的表现形式，有些患者可表现为持续性疼痛，而某些患者则表现为间歇性疼痛。

骨痛可局限于身体的某一特定部位，也可表现为身体不同部位游走性疼痛;在一天内的不同时间骨痛可能会有变化，对休息和活动的反应也不同。如果因为肿瘤侵犯使骨质明显变脆，很可能会发生病理性骨折。某些部位是关节炎的常见部位，如膝关节和肩关节，在这些部位出现的疼痛并不一定是前列腺癌转移所致，需要进一步检查明确是否存在前列腺癌转移。

4、有1/2至2/3的患者在初次就医时就已有淋巴结转移，多发生在髂内、髂外、腹膜后、腹股沟、纵膈、锁骨上等部位。如果前列腺癌转移到邻近区域淋巴结，通常没有任何症状。少数情况下，淋巴结广泛转移，淋巴结肿大明显，压迫血管，阻塞下肢淋巴回流时，会出现下肢和阴囊肿胀的症状。

5、伴有脊柱转移的晚期前列腺癌，如果脊柱骨折或者肿瘤侵犯脊髓，可导致神经压迫，进而引起瘫痪，需要立即去医院急诊治疗。

6、如果前列腺癌侵犯膀胱底部或者盆腔淋巴结广泛转移，会出现单侧或双侧输尿管将尿液从肾脏引流到膀胱的通道梗阻。输尿管梗阻的症状和体征包括少尿双侧输尿管梗阻时则出现无尿、腰背痛、恶心、呕吐，合并感染时可出现发热。

7、前列腺癌通常不伴血尿和血精;然而一旦出现血尿和血精，则应该至泌尿科门诊进行相关检查，排除前列腺或精囊腺肿瘤的可能。

8、广泛转移的前列腺癌患者可能会发生肿瘤破裂出血。此外，前列腺癌患者可能会发生贫血。贫血的原因可能与肿瘤骨转移、内分泌治疗或患病时间相关。由于一般情况下血细胞数量呈缓慢下降，患者可能无任何贫血的症状。一些贫血严重的患者会出现虚弱、体位性低血压、头晕、气短和乏力感。

治疗方法

治疗前列腺癌有很多种方法，各种方法都有不同的好处和弊端。根据治疗的目的，前列腺癌治疗方法分为根治性治疗和保守性治疗。

一、手术治疗

适应症及分类

外科手术是目前最常用的治愈性治疗方法，称为前列腺癌根治术，将前列腺和肿瘤完整切除。

主要适用于前列腺癌局限在前列腺以内者，但没有侵犯精囊和淋巴结，经根治手术后可获长期生存。手术方式主要有以下几种。

1、经尿道前列腺电切术，适用姑息性手术;

2、耻骨上经膀胱前列腺切除术，适用于开放性手术;

3、耻骨后前列腺切除术切口从脐到耻骨上缘，适用开放性手术;

4、经会阴前列腺切除术切口位于阴囊和肛门之间，适用开放性手术;

5、腹腔镜或机器人辅助下的前列腺癌根治术。

根据患者的体型和疾病特征，以及医生的技术特长选择相应的手术方式。

预后及并发症

早期前列腺癌多数分化较好，但手术时仍可发现5%—20%有淋巴结转移，根治术后15年无癌生存率达50%—70%;但需注意的是，前列腺癌根治术的死亡率约为1%—5%。

常见的前列腺癌手术并发症有功能萎缩、完全尿失禁、压力性尿失禁、直扬损伤、尿道膀胱吻合口狭窄;另外，也会有切口感染、血栓栓塞、淋巴水肿等并发症。

二、放射治疗

适应症及治疗原则

放射治疗是局限期和局部晚期前列腺癌的根治性治疗手段。

早期患者进行根治性放射治疗，其局部控制率和10年无病生存率与前列腺癌根治术相似。局部晚期前列腺癌治疗原则以放疗+内分泌治疗为主，值得一提的是，其5年生存率几乎可达到100%！转移性癌可行姑息性放疗，以减轻症状、改善生活质量。

高剂量照射

肿瘤的生化控制与剂量成直线关系。同时，利用超分割5次*33.5Gy治疗前列腺癌的Ⅰ期临床实验研究结果表明，通过增大剂量达到提高生化控制率并降低复发率有可能实现。

TOMO精确放疗

CT引导的TOMO放射治疗系统可以很好地解决前列腺位置不确定的问题。在对直肠、膀胱及股骨头的保护方面，通过剂量优化，尽量减少正常组织的高剂量区域，使得并发症的发生率减少到23%。

三、内分泌治疗

是一种姑息性治疗手段，包括服药、打针、服药联合打针、双侧睾丸切除。

前列腺癌细胞大多数信赖于雄激素，内分泌治疗通过去除或阻止睾酮即雄激素对前列腺癌细胞产生作用，以暂时抑制前列腺癌细胞的生长，延缓疾病的恶化进展。

四、激素治疗

无论是天然还是合成的激素，都可通过垂体性腺轴降低睾酮水平，抑制垂体释放促性腺激素黄体化激素，亦可增加性类固醇结合球蛋白，降低睾丸内睾酮的合成，增加垂体催乳素分泌，降低前列腺细胞内DNA合成。

五、化学治疗

用于治疗那些对内分泌治疗抵抗的转移性前列腺癌的患者，以期延缓肿瘤生长，延长患者生命。但前列腺癌的化学治疗是不理想的，客观肿瘤消退率为10%—15%，生存时间约8个月。故而化学治疗常用在放疗、内分泌等治疗失败以后采用。

结语：前列腺对人来说是非常重要的器官，如果出现了意外就会对我们的身体造成很大的伤害，因此我们在生活中一定要注意养成好的习惯，积极的补充各类微量元素，体育锻炼也是必不可少的，只有这样才能有一个健康的身体。

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