它有哪些发病原因 呼吸性酸中毒

可能很多人都没有听说过呼吸性酸中毒，呼吸性酸中毒对人的健康会造成很大的伤害，因此在发现此类疾病的时候一定要及时治疗。那么你知道呼吸性酸中毒的发病原因是什么吗，呼吸性酸中毒有什么症状吗，呼吸性酸中毒的治疗方法是什么呢，下面我们一起来看看吧。

呼吸性酸中毒(呼酸)常因CO2潴留所致，急性期肾脏的代偿作用不大，碳酸氢盐缓冲系统又不起作用，故酸中毒进展快，十几分钟内即可达到严重程度;且潴留的CO2极易进入细胞，导致细胞内酸中毒，若不及时纠正，病死率很高。其主要特征是血浆PaCO2升高，慢性期HCO3-水平代偿性增加。

病因

1.呼吸中枢抑制药物

如各类镇静药或。

2.呼吸肌或胸壁障碍

如呼吸肌无力、麻痹或，使用呼吸机时的通气量不足或通气故障等。

3.上气道阻塞

急性气管异物、急性咽喉痉挛等。

4.肺部疾病

如慢性阻塞性肺病、肺水肿、肺不张、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等。

5.其他

如高热或甲状腺功能亢进症等。

发病机理

1.呼吸中枢抑制

一些中枢神经系统的病变如延脑肿瘤、延脑型脊髓灰质炎、脑炎、脑膜炎、椎动脉栓塞或血栓形成、颅内压升高、颅脑外伤等时，呼吸中枢活动可受抑制，使通气减少而CO2蓄积。此外，一些药物如麻醉剂、镇静剂、镇静剂(吗啡、巴比妥钠等)均有抑制呼吸的作用，剂量过大亦可引起通气不足。碳酸酐酶抑制剂如乙酰唑胺能引起代谢性酸中毒前已述及。它也能抑制红细胞中的碳酸酐酶而使CO2在肺内从红细胞中释放减少，从而引起动脉血Pco2升高。有酸中毒倾向的伤病员应慎用此药。

2.呼吸神经、肌肉功能障碍

见于脊髓灰质炎、急性感染性多发性神经炎(Guillain-barre综合征)肉毒中毒，重症肌无力，低钾血症或家族性周期性麻痹，高位脊髓损伤等。严重者呼吸肌可麻痹。

3.胸廓异常

胸廓异常影响呼吸运动常见的有脊柱后、侧凸，连枷胸(Flail Chest)，关系强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis)，心肺性肥胖综合征(Picwick综合征)等。

4.气道阻塞

常见的有异物阻塞、喉头水肿和呕吐物的吸入等。

5.广泛性肺疾病

是呼吸性酸中毒的最常见的原因。它包括慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、严重间质性肺疾病等。这些病变均能严重妨碍肺泡通气。

6.CO2吸入过多

指吸入气中CO2浓度过高，如坑道、坦克等空间狭小通风不良之环境中。此时肺泡通气量并不减少。

临床表现

1.呼吸困难，换气不足、气促、发绀、胸闷、头痛等。

2.酸中毒加重，出现神志变化，有倦睡、神志不清、谵妄、昏迷等。

3.CO2过量积贮、除引起血压下降外，可出现突发心室纤颤(由于Na+进入细胞内，K+移出细胞内，出现急性高血钾症)。

4.急性或失代偿者血pH值下降。

检查

进行血气分析检查，根据pH降低和PCO2增高就可以诊断为呼吸性酸中毒。

诊断

根据病因和实验室检查，若血浆PaCO2>6kPa(45mmHg)，则考虑呼酸的诊断。此外，应判断HCO3-的代偿程度。若PaCO2上升1.33kPa(10mmHg)，HCO3-上升3mmol，则为慢性呼酸;若HCO3-仅上升1mmol，则为急性呼酸或混合型酸碱失衡。

治疗

1.积极防治引起的呼吸性酸中毒的原发病。

2.改善肺泡通气，排出过多的CO2。根据情况可行气管切开，人工呼吸，解除支气管痉挛，祛痰，给氧等措施，给氧时氧浓度不能太高，以免抑制呼吸。人工呼吸要适度，因为呼吸性酸中毒时NaHCO3/H2CO3中H2CO3原发性升高，NaH2CO3呈代偿性继发性升高。如果通气过度则血浆Pco2迅速下降，而NaHCO3仍在高水平，则病人转化为细胞外液碱中毒，脑脊液的情况也如此。可以引起低钾血症、血浆Ca++下降、中枢神经系统细胞外液碱中毒、昏迷甚至死亡。

3.一般不给碱性药物，除非pH下降甚剧，因碳酸氢钠的应用只能暂时减轻酸血症，不宜长时间应用。酸中毒严重时如病人昏迷、心律失常，可给THAM治疗以中和过高的[H+]。NaHCO3溶液亦可使用，不过必须保证在有充分的肺泡通气的条件下才可作用。因为给NaHCO3纠正呼吸性酸中毒体液中过高的[H+]，能生成CO2，如不能充分排出，会使CO2深度升高。

患者的饮食

1、热能不高，蛋白质质量好，数量足，动物脂肪少，无机盐、微量元 素和维生素很充足。具体地说要有多量的牛奶，适量的鸡鸭、鱼、瘦肉、少量的蛋、肝、粗粮、杂粮，大量水果、蔬菜，常用一些硬果类如花生、核桃、莲心、瓜子和菌藻类如紫菜、海带、香菇、木耳。

2、食物要柔软，易消化，色香味好，能引起食欲。

3、 一日4～5餐，有规律，避免过饥过饱。有适宜的进食环境，不能自行进餐者有人协助。

结语：以上就是关于呼吸性酸中毒的内容了，想必大家看完之后对于呼吸性酸中毒已经有了比较深入的了解，对呼吸性酸中毒的预防方法和治疗手段都有了一定的认识。呼吸性酸中毒对我们的健康会有极大的影响，因此在发现有类似病症时，一定要及时治疗，不可延误。

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