持续腹泻半年

38岁的刘先生，半年前开始出现大便不成形，一天3~4次，近来开始心悸，还伴有出汗、乏力、腹痛、发热等症状。刘先生之前在外院被诊断为“心肌缺血”，治疗后症状有所缓解但仍时有发作；也多次做过胃肠镜等检查，被诊断为“反流性食管炎、渗出性胃炎”等，但治疗效果都不好，辗转来到河南省医院消化内科就医。

该院消化内科主任为病人仔细查体，用手触摸他的脖子、胸部和腹部，结果发现患者甲状腺II度弥漫性肿大。为了进一步明确诊断，主任让患者做了甲状腺功能测定和彩超检查，结果提示T3、T4明显增高，确诊为“甲亢”。患者随后接受了正规治疗。

主任介绍说，甲亢即甲状腺功能亢进症，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还伴有突眼、眼睑水肿等症状。但大约10%的甲亢患者症状并不典型，容易造成误诊。

甲亢可引起顽固性腹泻，原因在于患者体内分泌过多的甲状腺激素、儿茶酚胺等，使迷走神经张力增加，导致胃排空和肠蠕动速度加快，引起小肠吸收不良，表现为顽固性腹泻或大便次数增加，大便呈稀糊状或水样便，但很少伴有腹痛，大便镜检常为阴性，肠镜检查无异常。因此，反复、长期腹泻，除了要考虑消化道病变，还要排除是不是内分泌系统疾病引起的。