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一般企业医保报销比例

来源:动视网 责编:小OO 时间:2023-10-07 10:07:32
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一般企业医保报销比例

企业医保报销比例是从50%到最高95%不等。医保报销比例根据医院等级、报销数额分为多个标准。1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;3万元到4元的费用,职工支付10%,报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。不属企业医保报销范围。服务项目类;1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等。2、出诊费、检查治疗加急费急诊除外、点名手术附加费,优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。非疾病治疗项目类;
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导读企业医保报销比例是从50%到最高95%不等。医保报销比例根据医院等级、报销数额分为多个标准。1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;3万元到4元的费用,职工支付10%,报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。不属企业医保报销范围。服务项目类;1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等。2、出诊费、检查治疗加急费急诊除外、点名手术附加费,优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。非疾病治疗项目类;


企业医保报销比例是从50%到最高95%不等。
医保报销比例根据医院等级、报销数额分为多个标准。1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;3万元到4元的费用,职工支付10%,报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。
不属企业医保报销范围:
服务项目类
1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等。
2、出诊费、检查治疗加急费急诊除外、点名手术附加费,优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。
非疾病治疗项目类
1、各种美容生活美容、医学美容健美项目以及乱非功能性整容,矫形手术等。
2、各种减肥、增胖、增高项目。
3、各种健康体检。
4、各种预防、保健性的诊疗项目。
5、牙科整畸、牙科烤瓷。
6、各种医疗咨询不含精神科咨询、医疗鉴定。
诊疗设备及医用材料类
1、应用正电子发射断层扫描装置、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行检查治疗项目。
2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。
3、各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。
治疗项目类
1、各类器官移植或组织移植的器官源或组织源。
2、除肾脏、**瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、**移植外的其他器官或组织移植。
3、近视眼矫形术。
4、气功疗法、音乐疗法,保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
综上所述,医疗保险也有两个主要的保险功能:风险转移和赔偿转移。也就是说,将个人疾病风险造成的经济损失分配给受同一风险威胁的所有成员,并使用集中医疗保险基金补偿疾病造成的经济损失。
【法律依据】:
《中华人民共和国社会保险法》第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

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一般企业医保报销比例

企业医保报销比例是从50%到最高95%不等。医保报销比例根据医院等级、报销数额分为多个标准。1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;3万元到4元的费用,职工支付10%,报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。不属企业医保报销范围。服务项目类;1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等。2、出诊费、检查治疗加急费急诊除外、点名手术附加费,优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。非疾病治疗项目类;
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