最新文章专题视频专题问答1问答10问答100问答1000问答2000关键字专题1关键字专题50关键字专题500关键字专题1500TAG最新视频文章推荐1 推荐3 推荐5 推荐7 推荐9 推荐11 推荐13 推荐15 推荐17 推荐19 推荐21 推荐23 推荐25 推荐27 推荐29 推荐31 推荐33 推荐35 推荐37视频文章20视频文章30视频文章40视频文章50视频文章60 视频文章70视频文章80视频文章90视频文章100视频文章120视频文章140 视频2关键字专题关键字专题tag2tag3文章专题文章专题2文章索引1文章索引2文章索引3文章索引4文章索引5123456789101112131415文章专题3
当前位置: 首页 - - 正文

职工医保如何报销?

来源:动视网 责编:小OO 时间:2023-10-21 10:19:30
文档

职工医保如何报销?

法律分析:1.报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用。2.报销比例。三级医院职工医疗保险报销比例。(1)3万元的医疗费:基本医疗保险统筹基金支付85%,职工个人支付15%。(2)大于3万元至4万元的部分:基本医疗保险统筹基金支付可达到90%,职工个人需要支付10%。(3)超过4万元的医疗费:统筹基金可支付95%,职工个人支付5%。二级医院职工医疗保险报销比例。(1)3万元的部分:统筹基金支付可达87%,职工个人支付达到13%。(2)大于3万元至4万元的医疗费:由统筹基金支付92%,职工个人支付8%。(3)超过4万元的部分:基本医疗保险统筹基金支付可达97%之高,职工个人支付只有3%等等。
推荐度:
导读法律分析:1.报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用。2.报销比例。三级医院职工医疗保险报销比例。(1)3万元的医疗费:基本医疗保险统筹基金支付85%,职工个人支付15%。(2)大于3万元至4万元的部分:基本医疗保险统筹基金支付可达到90%,职工个人需要支付10%。(3)超过4万元的医疗费:统筹基金可支付95%,职工个人支付5%。二级医院职工医疗保险报销比例。(1)3万元的部分:统筹基金支付可达87%,职工个人支付达到13%。(2)大于3万元至4万元的医疗费:由统筹基金支付92%,职工个人支付8%。(3)超过4万元的部分:基本医疗保险统筹基金支付可达97%之高,职工个人支付只有3%等等。


法律分析:1.报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用;

2.报销比例:

三级医院职工医疗保险报销比例:

(1)3万元的医疗费:基本医疗保险统筹基金支付85%,职工个人支付15%;

(2)大于3万元至4万元的部分:基本医疗保险统筹基金支付可达到90%,职工个人需要支付10%;

(3)超过4万元的医疗费:统筹基金可支付95%,职工个人支付5%。

二级医院职工医疗保险报销比例:

(1)3万元的部分:统筹基金支付可达87%,职工个人支付达到13%;

(2)大于3万元至4万元的医疗费:由统筹基金支付92%,职工个人支付8%;

(3)超过4万元的部分:基本医疗保险统筹基金支付可达97%之高,职工个人支付只有3%等等。

4.报销流程:出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

法律依据:《职工基本医疗保险条例》第三十五条在一个结算年度内,参保人员发生的符合医保开支范围的住院医疗费按以下规定结算:

(一)由个人承担一个住院起付标准的费用,两次及以上住院的,起付标准按其中最高等级医疗机构标准计算,具体为:三级及相应医疗机构(以下简称三级医疗机构)800元,其他医疗机构(含二级及相应医疗机构下同)500元,社区卫生服务机构300元。

(二)职工医保统筹基金参与支付的住院最高医疗费限额(以出院日期为准累计计算,以下简称住院最高限额)为36万元。

(三)住院起付标准以上、住院最高限额以下部分的住院医疗费,由职工医保统筹基金和个人共同承担。职工医保统筹基金按超额累进制结算,具体比例为:

1.住院起付标准以上至4万元(含),在三级医疗机构发生的医疗费,在职人员82%,退休人员86%;在其他医疗机构发生的医疗费,在职人员84%,退休人员88%;在社区卫生服务机构发生的医疗费,在职人员88%,退休人员92%。

2.4万元至36万元(含),在三级医疗机构发生的医疗费,在职人员88%,退休人员92%;在其他医疗机构发生的医疗费,在职人员90%,退休人员94%;在社区卫生服务机构发生的医疗费,在职人员92%,退休人员96%。

(四)住院最高限额以上部分医疗费,符合大病保险规定的,由个人和大病保险基金共同承担。

文档

职工医保如何报销?

法律分析:1.报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用。2.报销比例。三级医院职工医疗保险报销比例。(1)3万元的医疗费:基本医疗保险统筹基金支付85%,职工个人支付15%。(2)大于3万元至4万元的部分:基本医疗保险统筹基金支付可达到90%,职工个人需要支付10%。(3)超过4万元的医疗费:统筹基金可支付95%,职工个人支付5%。二级医院职工医疗保险报销比例。(1)3万元的部分:统筹基金支付可达87%,职工个人支付达到13%。(2)大于3万元至4万元的医疗费:由统筹基金支付92%,职工个人支付8%。(3)超过4万元的部分:基本医疗保险统筹基金支付可达97%之高,职工个人支付只有3%等等。
推荐度:
  • 热门焦点

最新推荐

猜你喜欢

热门推荐

专题
Top