合作医疗与职工医保报销的区别

合作医疗（新农合）与职工医保在报销方面的区别：

1、缴费标准不同。新农合主要面向农村居民，由个人缴纳和补贴组成，每年费用相对固定；而职工医保则是按月缴纳，费用由个人和用人单位共同承担，个人缴费比例通常为2%，用人单位缴费比例通常为8%至10%。

2、报销范围不同。新农合主要报销住院医疗费用；而职工医保不仅包括门诊、住院费用，还涵盖购药费用。

3、参保范围不同。新农合仅限农村户口的居民参加；而职工医保则不限户口，面向包括城镇在内的所有居民。

4、报销比例和起付线不同。新农合的报销比例一般在50%至70%之间，异地报销比例可能更低，起付线通常为自费超过300元；而职工医保的报销比例一般在70%至90%之间，起付线通常更高。

5、参保年限不同。新农合需要每年缴费，交一年保一年；而职工医保在满足一定条件（如交满20/25年）后，可以免费享受医保待遇。

职工医保报销的流程：

1、住院前登记。

2、住院费用结算。

3、报销申请。

4、提交报销材料。

5、审核和报销。

综上所述，合作医疗与职工医保在报销比例、筹资模式、参保对象和缴费标准上存在显著差异，这些差异体现了两种医保制度服务的目标人群和保障水平的不同。

【法律依据】：

《中华人民共和国社会保险法》

第二十六条

职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十七条

参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。