

本文介绍了生育保险可以报销的费用及条件,包括顺产和剖腹产、产假、生育津贴和报销流程等。生育保险可以在不同等级的医院中报销不同金额,而报销条件包括用人单位为职工足额缴纳生育保险、为职工缴纳生育保险一年以上并持续缴纳生育保险、符合计划生育相关规定等。此外,还介绍了生育保险能报销的材料和流程。
法律分析
生育保险可以报销的费用包括顺产和剖腹产,报销金额在不同等级的医院中有所不同。在顺产和剖腹产方面,一级医院的报销金额为2700元至3800元,二级医院的报销金额为2900元至4200元,而三级医院的报销金额为3000元至4400元。
在产假方面,生育保险可以报销以下情况:
1. 怀孕不满2个月但超过15天;
2. 怀孕不满4个月但超过30天;
3. 满4个月以上(含4个月)至7个月以下但超过42天;
4. 7个月以上遇死胎、死产和早产不成活超过75天。
三、生育津贴报销
生育津贴的领取金额=分娩当月单位平均缴纳工资基数÷30×产假天数
举例说明:你所在地区的产假天数为128天,刚顺产一个宝宝,单位员工的上一社保年度月平均工资为8000元,你上一社保年度月工资是1万元,则你能领取的生育津贴金额为:8000÷30×128=34133元,这部分由社保基金支付。由于你的工资高于单位员工的平均工资,因此超出的部分2000÷30×128=8533元由单位支付,总共领取的生育津贴金额为42666元。
四、生育保险能报销条件
1、用人单位为职工足额缴纳生育保险;
2、用人单位为职工缴纳生育保险一年以上,并持续缴纳生育保险;
3、符合计划生育相关规定。
五、生育保险能报销材料
1、计划生育证明(即准生证)
2、新生儿出生医学证明(即出生证)或户口簿
3、诊断证明(生产医院开的生产证明,出院时开的)、费用凭据(出院时打印的)
4、本人身份证(代办的提供代办人本人身份证原件)。
5、属异地或境外难产提供住院费用明细,生育险能报销多少钱?
6、属异地或境外剖腹产提供:
(1)手术证明
(2)费用凭
六、生育保险能报销流程
1、女职工生育出院后,用人单位经办人员携带相关材料到生育管理中心提出申请;
2、生育管理中心工作人员对材料进行审核,审核通过后,签发医疗证;
3、女职工在生育出院后在一年之内到生育保险管理中心办理结算。
职工满足生育报销条件即可报销,顺产一级医院报销2700元;二级医院报销2900元;三级医院报销3000元。
拓展延伸
生育保险是一种社会保障制度,旨在为生育提供经济支持。在中华人民共和国,生育保险是由用人单位和共同承担的。那么,生育保险能报销哪些情况呢?
根据《中华人民共和国社会保险法》的规定,生育保险可以报销符合国家计划生育规定的生育医疗费用和生育津贴。生育医疗费用包括生育的医疗费用、计划生育的医疗费用和国家和地方规定的其他生育医疗费用。生育津贴是指在规定的生育期间,由用人单位按照生育医疗费用的90%给予女性的生育津贴。
除了生育医疗费用和生育津贴外,生育保险还可以报销女职工在规定的生育期间因生育或者流产产生的医疗费用。但是,这些费用需要符合国家和地方规定的标准,并且必须由用人单位支付。
总之,生育保险是一种为生育提供经济支持的社会保障制度。它可以帮助女职工在规定的生育期间获得必要的医疗费用和生育津贴,从而保障她们的生育权益。
法律依据
人口与计划生育法(2021-08-20) 第二十四条 国家建立、健全基本养老保险、基本医疗保险、生育保险和社会福利等社会保障制度,促进计划生育。
国家鼓励保险公司举办有利于计划生育的保险项目。
农业保险条例(2016-02-06) 第三十条 违反本条例第二十三条规定,骗取保险费补贴的,由财政部门依照《财政违法行为处罚处分条例》的有关规定予以处理;构成犯罪的,依法追究刑事责任。
违反本条例第二十四条规定,挪用、截留、侵占保险金的,由有关部门依法处理;构成犯罪的,依法追究刑事责任。
禁止向企业摊派暂行条例(1988-04-27) 第 除法律、法规规定的强制保险项目外,不得强制企业参加保险。
