工伤医疗费报销规定有哪些

工伤医疗费用由工伤保险基金支付,用人单位应按照规定缴纳工伤保险费。如用人单位不支付,工伤保险基金将先行支付,用人单位需按照相关规定偿还。如果因第三人原因造成工伤,工伤保险基金先行支付,用人单位需偿还。工伤保险基金先行支付后,可向第三人追偿。办理流程根据本地执行。如果单位参加了工伤保险,则工伤治疗的费用都由工伤保险基金支付,具体报销流程由单位经办人前往社保机构办理。工伤保险基金负责审核报销费用并

法律分析

工伤医疗费用通常由工伤保险基金来支付。如果用人单位没有按照规定缴纳工伤保险费,那么费用应由用人单位承担。如果用人单位不支付,工伤保险基金将先行支付,而且用人单位需要按照相关规定来偿还。如由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。

工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。一般由单位经办人携带规定资料前往社保机构办理报销手续，或者在出院时候直接进行结算。具体办理流程根据本地执行。

2、如果单位参加了工伤保险，那么工伤治疗的费用都是由工伤保险基金支付的，工伤保险条例规定，符合工伤三个目录范围的是100%支付。也即使说，单位并无医药费支付责任，这笔费用是工伤保险基金支付的，至于工伤基金最后实际报销多少，是由他们来审核的，也就是说报销与否以及报销多少是工伤保险基金说了算。

二、超过工伤医疗费报销范围的由个人承担

1、根据《社会保险法》和《工伤保险条例》有关规定，工伤医疗费用要符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，即通常所说的三大目录。符合三大目录的才属于法律保障的范围，用人单位参保的由基金支付，未参保的由单位支付。

2、一般来说，在制定三大目录时已充分考虑到工伤职工的医疗需求，保证工伤职工治好病康复起来基本都没问题。社会保险有一个很重要的理念和原则，保基本。因此，不可能让工伤职工都住豪华病房，用进口高级药，是有标准的。

你可以住高档病房，但是超出标准的部分个人承担，单位也没理由替你承担。要不然，工伤职工都用贵药，都住好病房，住进医院里就不打算出来了，哪个单位负担得起。超出三大目录的医疗费用，个人自行承担。如有争议，可找当地劳动仲裁委员会解决。

三、工伤医疗费用报销时间为一年

根据工伤保险条例规定，工伤职员必须在医疗终结后一年内，由用人单位经办人办理工伤保险医疗费用报销手续。在资料齐全的情况下，医保经办机构30日工作完成费用审核结算，次月中旬市社保基金中心下拨款项。但如遇有疑问、大额医疗费用、需调查取证的，费用审核结算则不受30个工作日。

通过上述文章的解析，我们可以解决工伤医疗费报销规定有哪些的问题，同时我们也可以了解到我们国家对于工伤医疗费报销是有严格规定的。我相信，在我们国家的带领下，我们的生活质量会越来越高，我们的法律法规将会更加的完善。如果您所遇到的情况比较复杂，本网站也提供律师在线咨询服务，欢迎您进行法律咨询。

拓展延伸

根据《工伤保险条例》第三十条和第三十一条的规定，工伤医疗费用报销范围包括工伤职工治疗工伤的医疗费用和职工因工伤发生的下列费用：到统筹地区以外就医所需的交通费、住宿费，以及在统筹地区内治疗工伤期间的伙食补助费。工伤医疗费用报销标准，一级至四级伤残为13万元、五级伤残为11万元、六级伤残为9万元、七级伤残为7.5万元、八级伤残为6.5万元、九级伤残为5.5万元、十级伤残为4.5万元。因此，工伤医疗费用的报销范围和标准是按照不同伤残等级来确定的。

结语

工伤医疗费用由工伤保险基金支付，用人单位应按照规定缴纳工伤保险费。如用人单位未缴纳工伤保险费，工伤保险基金将先行支付，用人单位需按照相关规定偿还。若因第三人原因造成工伤，工伤保险基金先行支付，用人单位需偿还。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。单位参保的工伤治疗费用由工伤保险基金支付，不符合工伤范围的医疗费用由个人承担。工伤医疗费用报销时间为一年，医保经办机构30日工作完成费用审核结算，次月中旬市社保基金中心下拨款项。如遇疑问，可找当地劳动仲裁委员会解决。

法律依据

中华人民共和国社会保险法：第四章 工 伤 保 险 第三十六条 职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。

工伤认定和劳动能力鉴定应当简捷、方便。

工伤保险条例（2010修订）：第五章 工伤保险待遇 第三十四条 工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。

生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。

工伤保险条例（2010修订）：第五章 工伤保险待遇 第三十七条 职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：

（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；

（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市规定。