一次性医用耗材医保报销吗医用耗材医保报销规定

医用耗材是医疗费用的一部分，但目前一次性医用耗材不纳入医保报销范围。但部分高值医用耗材可以单独收费，并且符合医保报销规定。使用医保报销需要满足一些条件，例如必须以疾病诊断和治疗为目的，并且符合药品监督管理部门注册或备案的适用范围，以及符合《基本医保医用耗材目录》限定的支付范围等条件。医保局将根据医保基金承受能力，进一步完善医保报销措施，提升高值医用耗材的保障水平。

法律分析

医用耗材是医疗费用的一部分,人们比较关心它能否用医保报销。目前,一般阶段的一次性医用耗材不纳入医保报销范围,但部分可以单独收费。如果想使用医保报销,需要满足一些条件,例如医用耗材的使用必须以疾病诊断和治疗为目的,并且符合药品监督管理部门注册或备案的适用范围,以及符合《基本医保医用耗材目录》限定的支付范围等条件。下面一起来了解一下医用耗材医保报销规定吧。

一、一次性医用耗材医保报销吗

医用耗材一般是一次性的，它的使用比较频繁，一些高值医用耗材的价格有的比较昂贵，对于大家来说，医用耗材能不能报销医保是比较关心的，那么医疗耗材医保能报吗?

按照保障参保人员基本医疗需求的制度定位，受限于经济发展水平和筹资能力，基本医疗保险基金不能囊括目前临床上使用的所有医疗服务项目，只能支付临床必需、安全有效、费用适宜的诊断、检查、治疗等费用。一些特需、非治疗性、疗效不确切、临床科研性、预防保健和价格昂贵的临床诊断、检查、治疗项目暂时还难以纳入医保范围。

因此，在现阶段，一般不可单独收费的一次性医用耗材不纳入医保报销范围;而像心脏起搏器、血管支架等可单独收费的一次性医用耗材部分纳入医保报销范围。

接下来，国家医保局将根据医保基金承受能力，进一步完善医保报销措施，提升高值医用耗材的保障水平。

二、医用耗材医保报销规定

医用耗材的报销暂时还没有确切的制度，按照《暂行办法》的规定，在医保目录内的医用耗材，只有符合下列五个条件时，医保基金才予以支付报销:

1、以疾病诊断、治疗为目的。

2、符合在药品监督管理部门注册或备案的适用范围。

3、符合《基本医保医用耗材目录》限定的支付范围。

4、由定点医疗机构具有相应资质的医务人员开具(急救、抢救可以适当放宽至非定点医疗机构)。

5、国家规定的其他条件。

如果有出现非疾病诊疗项目使用、各种科研性和临床验证性的诊疗项目使用的、超出合理使用范围的情形时，医保基金将不予支付。而如果出现因医用耗材自身原因导致使用不成功，以及超出实际植入数量的植入性耗材费用的情形时，医保基金和患者都将不予支付。

在支付方式和支付比例上，《暂行办法》指出，原则上由省级医疗保障行政部门或统筹地区确定，支持各地将目录内医用耗材纳入按病种、按疾病诊断相关分组付费等打包支付范围。

结语

医用耗材是医疗费用的一部分，但目前一次性医用耗材不纳入医保报销范围。但部分高值医用耗材可以单独收费，并且医保局将根据医保基金承受能力进一步完善医保报销措施，提升高值医用耗材的保障水平。使用医用耗材时，需要满足一些条件，例如使用必须以疾病诊断和治疗为目的，并且符合药品监督管理部门注册或备案的适用范围，以及符合《基本医保医用耗材目录》限定的支付范围等条件。

法律依据

第二十条 医师个体行医应当依法办理审批或者备案手续。

第二十九条 医师应当坚持安全有效、经济合理的用药原则，遵循药品临床应用指导原则、临床诊疗指南和药品说明书等合理用药。

疾病预防控制机构、二级以上医疗机构以及乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构应当配备一定数量的公共卫生医师，从事人群疾病及危害因素监测、风险评估研判、监测预警、流行病学调查、免疫规划管理、职业健康管理等公共卫生工作。医疗机构应当建立健全管理制度，严格执行院内感染防控措施。