提供劳务损害上诉状

上诉人(一审原告)：_________________张__________，女，苗族，系__________省_______________二组，身份证号_____________，暂住__________市__________区_________________，电话：_____________。

被上诉人(一审被告)：_________________宁波__________州_________________厂，地址：_________________市__________区_____________

负责人：______________，138066_______________6

上诉人因提供劳务者受害责任纠纷一案，不服__________市__________区人民20__________年_____月_____日作出的(201_____)甬鄞民初字第2__________号民事判决书，现提起上诉。

上诉请求

1、一审判决认定事实错误，证据不足，且适用法律错误，请求二审撤销一审判决，依法改判;

2、请求二审依法判决被上诉人赔偿上诉人_________________元;

3、一、二审诉讼费用全部由被上诉人承担。

事实及理由

此致

__________市中级人民

上诉人：______________

代理律师__________

 _____年_____月__________日