电力工程质保金申请

工程名称：_________________

施工单位：_________________

报验日期：___________年___________月___________日

本工程于___________年___________月___________日完工。至___________年___________月___________日质保期已满。

我方于___________年___________月___________日对本工程进行了质量检查,检查结果。我方对本工程质量检查结果负责。我方向甲方申请拨付质保金___________元。

施工单位代表签字：_________________施工单位公章：_________________

日期：_________________日期：_________________

品牌店总经理对工程进度和质量是否有意见：_________________

品牌店总签字后：_________________

日期：_________________

基建管理员对工程进度和质量是否有意见：_________________

勤部基建管理员签字：_________________

日期：_________________

后勤部经理签字：_________________

日期：_________________

审控部签字：_________________

日期：_________________

财务部签字：_________________

日期：_________________