儿童溺水身亡民事上诉状

上诉人(原审被告)：_________________某某，男，*族，****年*月**日生，

户籍地：_________________***省***县

身份证号：_________________

被上诉人(原审原告)：_________________******有限公司

法定代表人：______________

地址：_________________福建省南安，

上诉人因不服******民(****)*民初字第***号民事判决，原审认定事实不清、适用法律错误，特提出上诉：_________________

上诉请求：_________________

1、撤销*****人民所作(2011)*民初字第***号民事判决中第*、第*项判决;发回重审或依法改判。

2、本案一审、二审诉讼费用由被上诉人承担。

上诉理由如下：_________________

此致

******

上诉人：______________

日期：_________________