个人劳动仲裁申请书

申请人：_________________，性别___________，民族，___________出生___________年___________月___________日，住址，___________联系电话：_________________

被申请人：______________公司地址：_________________法定代表人：_________________，电话：______________

申请事项：_________________

一、请求依法裁决被申请人为申请人_____________

二、请求依法裁决被申请人为申请人_____________

三、请求依法裁决被申请人支付申请人双倍的工资合计_________________元

事实与理由：_________________

_________________

此致

___________人民

申请人：________________

签定日期：_________________