立遗嘱人:_________________(写明姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯、住址)
立遗嘱原因:_________________写明立遗嘱人的真实意图(比如,年事已高,恐生纠纷等)
遗嘱内容:_________________(涉及的财产要写明所有财产的名称、数额、特征。对于不动产应写明财产坐落地址)
立遗嘱人对该财产关财产的处理意见:_________________(应分别写明遗嘱继承人的基本情况,与立遗嘱人的关系,以及他们各自继承遗产的名称、数额、处所等)
遗嘱的份数:_________________(写明所立遗嘱的份数)
立遗嘱地点:_________________
立遗嘱时间:_________________
立遗嘱人:________________
见证人:_________________
代书人:_________________
_________________ 年 _________________ 月 _________________ 日