劳动能力鉴定申请书范文

　　_____________劳动能力鉴定委员会：________________

　　伤(患)者：________________性别：________________年龄：________________

　　身份证号码：________________受伤时间：________________

　　受伤部位：________________工伤认定书编号：________________

　　个人社保号：________________所在单位：________________

　　现申请做：________________鉴定。

　　申请人签名：________________

　　(或单位盖章)

　　________年____月____日