行政裁定不予立案上诉状范文

上诉人：______________，性别:_____，________年____月____日生，汉族，住址：_________________电话：_____________

被上诉人：______________，性别:_____，________年____月____日生，汉族，住址：_________________电话：_____________

上诉理由及请求：_________________

1、撤销某区人民(2013)浦行初字第_____号行政判决书;

2、撤销被上诉人于2013年3月29日作出的浦人社认结(2013)字第_____号工伤认定书;

上诉理由

此致

__________人民

上诉人：______________

_____年_____月_____日