仲裁申请书申请书简单版范本

申请人：_________股份有限公司

法定代表人：李_________?职务：董事长

住所：上海浦东新区_________路_________号，XX编码：20_________

联系电话：021－228XXXX7315

被申请人：中国XX公司

法定代表人：王_________

住所：贵州省六盘水市_________路_________号，XX编码：553000

联系电话：_________

_____请求：

1.?裁决被申请人向申请人支付合同货款RMB?176,960.00元。

2.?裁决被申请人向申请人支付逾期付款的违约金RMB5,308.8元。

3.?由被申请人承担本案的全部_____费用。

事实与理由：

被申请人自20_________年开始20_________年止，先后向申请人采购了总金额为240,960元的`ADSL终端设备。申请人已经履行了全部合同义务，被申请人于20_________年11月20日支付了,000元，此后再未付款，至今共欠申请人176,960.00元（大写壹拾柒万陆千玖佰陆拾元整），虽经申请人多次催要，被申请人仍然拖欠至今不予支付。

此致

上海_____委员会

_________股份有限公司

法定代表人：

_______年_______月_______日