“五项管理”落实情况调查问卷—小学卷(家长)

家长朋友：

您好！为了客观了解您孩子所在学校在落实作业管理、睡眠管理、读物管理、手机管理、体质健康管理方面的情况，我们特意组织了这次调查。

本调查不写姓名，问卷中的备选项无所谓对错，结果仅供研究使用，请根据您的真实观察或感受作出选择。

衷心感谢您的支持！

一、基本情况

1.您孩子所在学校：      区县          学校

2.您孩子所在年级：     年级      

二、调查题目

3. 您认为孩子的作业量合理吗？ [单选题] *

□合理

□作业量过多

□作业量过少

4. 您每天陪孩子写作业的时间有多少？ [单选题] *

□少于30分钟

□30分钟—1小时

□1小时—2小时

□2小时—3小时

□3小时以上

5. 孩子所在班级教师是否会给家长布置作业？ [单选题] *

□是

□否

6. 孩子所在班级教师是否会要求家长批改作业？ [单选题] *

□是

□否

7. 除了学校要求的作业，您是否会给孩子布置额外作业？ [单选题] *

□是

□否

8. 除了学校布置的作业，孩子是否还有参与校外学科培训班布置的作业？ [单选题] *

□是

□否

9. 您认为老师布置作业过程中，存在哪些问题？ [多选题] *

□作业缺少分层、个性化

□总是布置机械、无效作业

□作业题太难，孩子无法完成

□布置需要家长一起参与才能完成的作业

□其他 _________________

10. 您的孩子晚上一般几点睡觉[单选题] *

□9:30之前

□9:30-10:00之间

□10:00-10:30之间

□10:30以后

11. 孩子的睡眠时长大约是 [单选题] *

□8小时以下

□8-9小时

□9-10小时

□10小时以上

12. 孩子每天上午几点开始上第一节课（早读不算）？[单选题] *

□7:30以前

□7:30-8:00之间

□8:00-8:20之间

□8:20以后

13. 孩子上学期间平均每天在校外进行体育锻炼的时间是多少？ [单选题] *

□不足30分钟

□30-60分钟

□60-90分钟

□90分钟以上

14. 孩子的近视程度如何？ [单选题] *

□视力正常，不戴眼镜

□近视度数在300度以内（含300度）

□近视度数在300-600度之间（含600不含300）

□近视度数在600度以上（不含600）

15. 孩子的身体肥胖程度如何？（体重指数BMI=体重（公斤）/身高（米）的平方） [单选题] *

□BMI＜18.5

□18.5≤BMI＜24

□24≤BMI＜28

□28≤BMI

16. 这学期学校是否向家长公开过进校园的课外读物推荐目录？ [单选题] *

□是

□否

15. 这学期对于学校推荐的课外读物目录，学校是否统一组织购买？ [单选题] 

□是

□否"

16. 这学期学校是否指导家长自主购买推荐目录之外的课外读物？ [单选题] *

□从不

□偶尔

□有时

□经常

17. 孩子所在班级教师是否有用手机布置作业或要求学生利用手机完成作业？ [单选题] *

□有

□没有

18. 学校是否将手机管理的有关要求告知您？ [单选题] *

□是

□否

“五项管理”落实情况调查问卷

—初中卷（家长）

家长朋友：

您好！为了客观了解您孩子所在学校在落实作业管理、睡眠管理、读物管理、手机管理、体质健康管理方面的情况，我们特意组织了这次调查。

本调查不写姓名，问卷中的备选项无所谓对错，结果仅供研究使用，请根据您的真实观察或感受作出选择。

衷心感谢您的支持！

一、基本情况

1.您孩子所在学校：      区县          学校

2.您孩子所在年级：    年级      

二、调查题目

3. 你认为孩子的作业量合理吗？ [单选题] *

□合理

□作业量过多

□作业量过少

4. 你每天陪孩子写作业的时间有多少？ [单选题] *

□少于30分钟

□30分钟—1小时

□1小时—2小时

□2小时—3小时

□3小时以上

5. 孩子所在班级教师是否会给家长布置作业？ [单选题] *

□是

□否

6. 孩子所在班级教师是否会要求家长批改作业？ [单选题] *

□是

□否

7. 除了学校要求的作业，你是否会给孩子布置额外作业？ [单选题] *

□是

□否

8. 除了学校布置的作业，孩子是否还有参与校外学科培训班布置的作业？ [单选题] *

□是

□否

9. 你认为老师布置作业过程中，存在哪些问题？ [多选题] *

□作业缺少分层、个性化

□总是布置机械、无效作业

□作业题太难，孩子无法完成

□布置需要家长一起参与才能完成的作业

□其他 _________________

10. 你的孩子晚上一般几点睡觉 [单选题] *

□10点之前

□10:00-10:30之间

□10:30-11:00之间

□11:00以后

11. 孩子的睡眠时长大约是 [单选题] *

□8小时以下

□8-9小时

□9-10小时

□10小时以上

12. 孩子每天上午几点开始上第一节课（早读不算）？[单选题] *

□7:00以前

□7:00-7:30之间

□7:30-8:00之间

□8:00以后

13. 孩子上学期间平均每天在校外进行体育锻炼的时间是多少？ [单选题] *

□不足30分钟

□30-60分钟

□60-90分钟

□90分钟以上

14. 孩子的近视程度如何？ [单选题] *

□视力正常，不戴眼镜

□近视度数在300度以内（含300度）

□近视度数在300-600度之间（含600不含300）

□近视度数在600度以上（不含600）

15. 孩子的身体肥胖程度如何？（体重指数BMI=体重（公斤）/身高（米）的平方） [单选题] *

□BMI＜18.5

□18.5≤BMI＜24

□24≤BMI＜28

□28≤BMI

16. 这学期学校是否向家长公开过进校园的课外读物推荐目录？ [单选题] *

□是

□否

17. 这学期对于学校推荐的课外读物目录，学校是否统一组织购买？ [单选题] 

□是

□否

18. 这学期学校是否指导家长自主购买推荐目录之外的课外读物？ [单选题] *

□从不

□偶尔

□有时

□经常

□否

19. 孩子所在班级教师是否有用手机布置作业或要求学生利用手机完成作业？ [单选题] *

□有

□没有

20. 学校是否将手机管理的有关要求告知您？ [单选题] *

□是

□否

“五项管理”落实情况调查问卷—小学卷（教师）

老师：

您好！为了客观了解您在学校的专业成长与教育教学情况，我们特意组织了这次调查。

本调查不写姓名，问卷中的备选项无所谓对错，结果仅供研究使用，请根据你的真实情况或感受作出选择。

衷心感谢您的支持！

一、基本信息

1.您所在学校：      区县          学校

2.您所在年级：  年级    

3.您任教学科：语文   数学   英语   音乐   美术    体育    科学   

信息技术（通用技术）   思想品德     心理健康   其他

二、调查题目

1.您是否参加过下列培训，如果没有参加，请选“否”；如果参加了，请问它对您产生了多大的积极影响？

2. 您是否接收到下列内容（或者人）的反馈，如果有，您觉得这些反馈是否重要？

“五项管理”落实情况调查问卷

—初中卷（教师）

老师：

您好！为了客观了解您在学校的专业成长与教育教学情况，我们特意组织了这次调查。

本调查不写姓名，问卷中的备选项无所谓对错，结果仅供研究使用，请根据你的真实情况或感受作出选择。

衷心感谢您的支持！

一、基本信息

1.您所在学校：      区县          学校

2.您所在年级：    年级     

3.您任教学科：语文   数学   英语   政治   历史  地理   物理  化学生物    音乐   美术    体育    科学   信息技术（通用技术）   

思想品德     心理健康   其他

二、调查题目

1.您是否参加过下列培训，如果没有参加，请选“否”；如果参加了，请问它对您产生了多大的积极影响？

“五项管理”落实情况调查问卷

—小学卷（学生）

同学：

你好！为了客观了解你所在的学校落实作业管理、睡眠管理、手机管理、读物管理、体质健康管理方面的情况，我们特意组织了这次调查。

本调查不写姓名，问卷中的备选项无所谓对错，结果仅供研究使用，请根据你的真实情况或感受作出选择。

衷心感谢你的支持！

一、基本情况

1.你所在学校：      区县          学校

2.你所在年级：   年级     

二、调查题目

3.这学期周一至周五，你平均每天花费多少时间用于做学校老师布置的家庭作业?

A.30分钟以下

B.30-60分钟

C.60-120分钟

D.120-180分钟                             

E.180分钟以上

4.这学期以来，你们老师布置的作业有哪些类型（多选）？                                       A.书面作业     B.科学探究    C.体育锻炼      D.艺术欣赏     

E.社会与劳动实践  

5.这学期以来，你们老师处理家庭作业的主要方式是哪种？                                         A.集体订正为主                                 

B.认真的全批全改                              

C.学生批改为主                                 

D.批改后分类讲解与个别订正相结合

6.你每天晚上可以睡多长时间？                 

A.不到8小时  B.8-9小时   C.9-10小时         D.10小时以上                                 

7.你们每天上午几点开始上第一节课（早读不算）？  

A.7:30以前        B.7:30-8:00之间             

C.8:00-8:20之间  D.8:20以后

8.你所在的学校对学生使用手机是怎样要求的？    

A.无论何种情况，一律禁止带入校园              

B.原则上禁止带入校园，但有特殊情况的，履行手续后可以带入                                    C.可以带入校园，但不能带入课堂                

D.校园和课堂都可以带入

9. 这学期以来，你所在班级的教师是否有用手机布置作业或要求学生利用手机完成作业？             

A.是    B.否                   

10.你每天阅读课外读物的平均时长是多少？        

A.不足30分钟    B.30-60分钟  C.60-90分钟   D.90分钟及以上 

11.你所在的学校是用哪种方式为你们提供课外读物的？  

A.学校集中购买，我们免费借阅                 

B.学校给出读物清单，我们自行购买或阅读        

C.学校集中购买，我们交钱                       

D.学校指定购买渠道，我们自行购买              

E.其他

12.你使用教辅资料的情况是？                     

A.没有教辅资料  B.有教辅资料，语数英学科每科不超过一种   

C.语数英三科总共4-5本   D.语数英三科总共6本及以上   

13.你所在的学校是用哪种方式为你们提供教辅材料的？  

A.学校集中购买，我们免费使用                 

B.学校给出教辅清单，我们自行购买或阅读        

C.学校集中购买，我们交钱                       

D.学校指定购买渠道，我们自行购买              

E.其他

14.这学期，你们年级每周安排了几节体育课？                

A.没有安排   B.1节  C.2节         D.3节        E.4节  F.5节                    15.这学期以来，你们班体育课开展情况如何？       

A.每次都正常上课                            

B.偶尔不上课，不过是因为天气、老师身体等因素  

C.经常不上课，是因为被其他课程挤占             

D.从来没上过

16.你平均每天在学校进行体育锻炼的时间是（含课间操、体育课等）多少？                           A.不足30分钟   B.30-60分钟       C.60-90分钟    D.90分钟以上                                          

17.你的近视程度如何？                          

A.视力正常，不戴眼镜                          

B.近视度数在300度以内（含300度）              

C.近视度数在300-600度之间（含600不含300）     

D.近视度数在600度以上（不含600）             

18.这学期以来，你们老师的排名情况更符合以下哪种？              

A.每次都要排名                 B.大多数时候排名               

C.一半的时候排名                D.少数几次排名                  

E.从来没有排名

19.据你了解，你们老师有在上学时间之外对同学进行收费式补课吗？            A.所有老师都有                 B.大部分老师有                 

C.将近一半的老师有              D.极个别老师有                 

E.所有老师都没有

20.这学期以来，你们班音体美等非主课开展情况如何？               

A.每节课都被挤占了             B.大多数时候被挤占               

C.将近一半的时候被挤占          D.少数几次被挤占                 

E.从来没有被挤占

21.这学期以来，你参加课外培训（家教）的情况如何？             

A.没有课外培训                 B.参加1-2科培训               

C.参加3-4科培训                D.参加5科及以上培训            

22.这学期以来，你参加的课外培训（家教）一般安排在什么时间？   

A.没有课外培训                  B.只安排在周末                 

C.只安排在学习日（周一到周五）  D.周末和学习日都安排了   

23.这学期以来，你参加的课外培训（家教）内容主要是哪种？                 A.语数英等文化课补习               B.音乐、美术、体育等特长培训             C.作文、奥数等竞赛培训          D.没有参加

24.这学期以来，你平均每周花在课外培训（家教）上的总时间是多少？                           A.没有参加                     B.不到2小时                     

C.2-4小时                        D.4-6小时                        E.6小时以上

25.你所感受到的学习压力，有多大程度来自于家庭（父母）？                          A.非常大程度                  B.很大程度                      

C.一半一半                     D.一点点                        

E.没有                         

26.来自于家庭（父母）的压力，主要是因为什么？                  

A.家庭（父母）对我的学习有很高的要求                         

B.父母关系不好，影响了我的学习 

C.我和父母关系不好，影响了学习  

D.其他   

“五项管理”落实情况调查问卷

—初中卷（学生）

同学：

你好！为了客观了解你所在的学校落实作业管理、睡眠管理、手机管理、读物管理、体质健康管理方面的情况，我们特意组织了这次调查。

本调查不写姓名，问卷中的备选项无所谓对错，结果仅供研究使用，请根据你的真实情况或感受作出选择。

衷心感谢你的支持！

一、基本情况

1.你所在学校：      区县          学校

2.你所在年级：   年级     

二、调查题目

3.这学期周一至周五，你平均每天做学校老师布置的家庭作业的时间是?

A.60分钟以下

B.60-90分钟

C.90-120分钟

D.120-180分钟                                  

E.180分钟以上

4.这学期以来，你们老师布置的作业有哪些类型（多选）？                                       A.书面作业     B.科学探究    C.体育锻炼      D.艺术欣赏     

E.社会与劳动实践   

5.这学期以来，你们老师处理家庭作业的主要方式是哪种？                                         A.集体订正为主                                 

B.认真的全批全改                              

C.学生批改为主                                 

D.批改后分类讲解与个别订正相结合

6.你每天晚上可以睡多长时间？                  

A.不到7小时  B.7-8小时   C.8-9小时          D.9小时以上                                

7.你们每天上午几点开始上第一节课（早读不算）？  

A.7:00以前   B.7:00-7:30之间            C.7:30-8:00之间  D.8:00以后

8.你所在的学校对学生使用手机是怎样要求的？    

A.无论何种情况，一律禁止带入校园              

B.原则上禁止带入校园，但有特殊情况的，履行手续后可以带入                                    C.可以带入校园，但不能带入课堂                

D.校园和课堂都可以带入

9.学校提供的应急通话帮助是哪些（多选）？              

A.校内公共电话                              

B.借用班主任（或任课老师）手机                

C.使用具备通话功能的电子学生证                     

D.用其他同学手机                             

E.其他

10. 这学期以来，你所在班级的教师是否有用手机布置作业或要求小时利用手机完成作业？             

A.是    B.否                         

11.你每天阅读课外读物的平均时长是多少？        

A.不足30分钟    B.30-60分钟  C.60-90分钟   D.90分钟及以上 

12.你主要通过哪种方式阅读？                

A.纸质书籍   B.电子阅读器（kindle等）         

C.手机阅读（含看电子书或听电子书）            

D.电脑阅读    E.其他

13.你所在的学校是用哪种方式为你们提供课外读物的？  

A.学校集中购买，我们免费借阅                 

B.学校给出读物清单，我们自行购买或阅读        

C.学校集中购买，我们交钱                       

D.学校指定购买渠道，我们自行购买              

E.其他

14.你使用教辅资料的情况是？                   

A.没有教辅资料  B.有教辅资料，语数英学科每科不超过一种   

C.语数英三科总共4-5本   D.语数英三科总共6本及以上   

15.你所在的学校是用哪种方式为你们提供教辅材料的？  

A.学校集中购买，我们免费使用                 

B.学校给出教辅清单，我们自行购买或阅读        

C.学校集中购买，我们交钱                       

D.学校指定购买渠道，我们自行购买              

E.其他

16.这学期，你们年级每周安排了几节体育课？                

A.没有安排   B.1节  C.2节                    

D.3节        E.4节  F.5节                    

17.这学期以来，你们班体育课开展情况如何？       

A.每次都正常上课                            

B.偶尔不上课，不过是因为天气、老师身体等因素  

C.经常不上课，是因为被其他课程挤占             

D.从来没上过

18.你平均每天在学校进行体育锻炼的时间是（含课间操、体育课等）多少？                           A.不足30分钟   B.30-60分钟                 

C.60-90分钟    D.90分钟以上                                          

19.你的近视程度如何？                          

A.视力正常，不戴眼镜                          

B.近视度数在300度以内（含300度）              

C.近视度数在300-600度之间（含600不含300）     

D.近视度数在600度以上（不含600）             

20.这学期以来，你们老师的排名情况更符合以下哪种？              

A.每次都要排名                 B.大多数时候排名               

C.一半的时候排名                D.少数几次排名                  

E.从来没有排名

21.据你了解，你们老师有在上学时间之外对同学进行收费式补课吗？            A.所有老师都有                 B.大部分老师有                 

C.将近一半的老师有              D.极个别老师有                

 E.所有老师都没有

22.这学期以来，你们班音体美等非主课开展情况如何？               

A.每节课都被挤占了             B.大多数时候被挤占               

C.将近一半的时候被挤占          D.少数几次被挤占                 

E.从来没有被挤占

23.这学期以来，你参加课外培训（家教）的情况如何？             

A.没有课外培训                 

B.参加1-2科培训               

C.参加3-4科培训                

D.参加5科及以上培训            

24.这学期以来，你参加的课外培训（家教）一般安排在什么时间？   

A.没有课外培训                  B.只安排在周末                 

C.只安排在学习日（周一到周五）  D.周末和学习日都安排了   

25.这学期以来，你参加的课外培训（家教）内容主要是哪种？                 A.语数英等文化课补习               B.音乐、美术、体育等特长培训             C.作文、奥数等竞赛培训          D.没有参加

26.这学期以来，你平均每周花在课外培训（家教）上的总时间是多少？                           A.没有参加                     B.不到2小时                     

C.2-4小时                        D.4-6小时                        E.6小时以上

27.目前为止，你觉得学习压力大吗？                          

A.压力太大了，感觉无法承受     B.压力挺大的，勉强支撑         

 C.压力一般，可以承受            D.压力较小,挺轻松的                     E.没有压力                         

28.你所感受到的学习压力，有多大程度来自于家庭（父母）？                          A.非常大程度                  B.很大程度                      

C.一半一半                     D.一点点                        

E.没有