被检查企业名称：
| 序号 | 检查 项目 | 检查内容 | 检查结果 |
| 1 | 建筑结构 | 1、生产场所不得设置在危房或违章建筑内； | |
| 2、生产场所有两个以上直通室外的安全出口，疏散门向外 开启，通道畅通。 | |||
| 2 | 通风除尘 | 1、安装相对的通风除尘系统，并设置接地装置； | |
| 2、收尘装置设置建筑物外露天场所，并有防雨措施，离明 火产生处不少于6米； | |||
| 3、回收的粉尘储存在干燥的堆放场所。 | |||
| 3 | 清洁制度 | 1、制定生产场所清洁制度； | |
| 2、每天对生产场所进行清理，及时对除尘系统（包括排风 扇、抽风机等通风除尘设备）进行清理。 | |||
| 4 | 禁火措施 | 1、生产场所严禁各类明火，张贴禁火标志标识； | |
| 2、建立动火作业审批制度，需要在生产场所进行动火作业 时，必须停止生产作业，并采取相应的防护措施。 | |||
| 5 | 器材配备 | 1、根据不同的作业条件与环境，配备消防器材和个人劳动 防护用品，配备消防沙。 | |
| 6 | 电气电路 | 1、生产场所电气线路采用镀锌钢管套管保护； | |
| 2、在车间外安装空气开关和漏电保护器； | |||
| 3、设备、电源开关采用防爆防静电措施； | |||
| 4、配备专业电工负责生产场所电气线路、设备等安装，无 乱拉私接临时电线、增加设备。 | |||
| 7 | 规章制度 | 1、建立健全粉尘作业安全生产管理制度、操作规程。 | |
| 8 | 教育培训 | 1、配备专兼职安全管理人员； | |
| 2、定期开展企业负责人、员工粉尘爆炸安全生产教育； | |||
| 3、危险岗位职工进行专门的安全技术和业务培训，培训合 格后上岗。 | |||
| 9 | 安全检查 | 1、制定企业防尘防爆实施细则和安全检查表； | |
| 2、每周进行一次粉尘防爆检查，并做好记录。 |
| 10 | 应急预案 | 1、制定应急预案，并进行修改完善； | |
| 2、定期进行演练。 | |||
| 问题反馈： | |||
| 检查意见：
组 长（签字）： 组 员（签字）： 企业负责人（签字）： 年 月 日 | |||
题反馈”栏中予以说明；
2.本检查表一式二份，检查组、企业各保留一份。
有限空间作业企业安全检查表
被检查企业名称：
| 序号 | 检查 项目 | 检查内容 | 检查结果 |
| 1 | 规章制度 | 1、建立健全有限空间作业安全生产管理制度、操作规程。 | |
| 2 | 作业审批 | 1、建立有限空间作业审批制度，明确审批人员，实施有限空间作业审批手续。 | |
| 3 | 教育培训 | 1、对有限空间作业人员开展安全教育培训，培训合格后上 岗作业，培训应做好记录； | |
| 2、特种作业人员应当持证上岗。 | |||
| 4 | 器材配备 | 1、作业现场必须配备呼吸器、通讯器材、安全绳索等防护设施和应急装备。 | |
| 5 | 应急预案 | 1、制定应急预案，并进行修改完善； | |
| 2、定期进行演练。 | |||
| 6 | 警示标志 | 1、在有限空间进入点附近设置醒目的警示标志； | |
| 2、进行危险有害因素辨识，告知危险有害因素、防控措施和应急措施。 | |||
| 7 | 发包管理 | 1、委托承包单位进行有限空间作业，应进行安全交底并签订安全生产管理协议； | |
| 2、建立有限空间作业发包管理制度。 | |||
| 8、 | 作业现场 | 1、必须采取通风措施，保持空气流通。 | |
| 2、必须对有限空间的氧浓度、有毒有害气体（如一氧化碳、硫化氢等）浓度等进行检测，检测结果合格后，方可作业。 | |||
| 问题反馈： | |||
| 检查意见：
组 长（签字）： 组 员（签字）： 企业负责人（签字）： 年 月 日 | |||
题反馈”栏中予以说明；
.本检查表一式三份，检查组、企业各保留一份。
共性内容安全检查表
被检查企业名称：
| 序号 | 检查 项目 | 检查内容 | 检查结果 |
| 1 | 规章制度 | 1、建立健全安全生产管理制度、各岗位操作规程、安全生产责任情况。 | |
| 2 | 辨识工作 | 1、开展“四类企业”辨识工作。 | |
| 3 | 隐患排查 | 1、建立事故隐患排查治理制度，开展隐患排查治理情况。 | |
| 4 | 教育培训 | 1、员工接受安全生产教育培训情况。 | |
| 5 | 劳动用品 | 1、为员工配备符合国家标准或行业标准的劳动防护用品，并监督、教育员工按照使用规则正确佩戴和使用情况。 | |
| 6 | 警示标志 | 1、在有危险因素的生产经营场所和有关设备设施上，设置明显的安全警示标志情况。 | |
| 7 | 应急预案 | 1、相关应急装备配备及应急预案制定和定期演练情况。 | |
| 问题反馈： | |||
| 检查意见：
组 长（签字）： 组 员（签字）： 企业负责人（签字）： 年 月 日 | |||
题反馈”栏中予以说明；
.本检查表一式三份，检查组、企业各保留一份。
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