2015年上半年江西省主治医师(消化科)主管技师考试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 

1、患者男性，66岁，肝硬化12年。2d前出现意识恍惚，诊断为肝性脑病，血气分析： pH 7.36，钾3.1mmol/L，钠138mmol/L，氯106mmol/L，血氨120μmol/L。首选下列哪种药物

A．精氨酸

B．谷氨酸钠

C．谷氨酸钾

D．支链氨基酸

E．氟马西尼 

2、有关胸部径线的叙述，错误的是

A．前正中线：通过胸骨两外侧缘中点的垂线

B．肋骨线：通过胸骨两侧最宽处的两条垂线

C．锁骨中线：通过锁骨中点的垂线

D．腋前线：通过腋窝前缘的垂线

E．腋中线：通过腋窝后缘的垂线

3、人类学的基准线系指

A．听眦线

B．听眶线

C．听鼻线

D．眶下线

E．瞳间线 

4、患者男性27岁，自诉反复发作性四肢无力，每次2d或3d内均能自行恢复，今日又突发四肢无力，于急诊就诊，查体：四肢肌力1级，深浅感觉均正常，腱反射消失，巴氏征阴性，该患者最应做的检查是

A．脑脊液

B．肌电图

C．脑电图

D．脊髓的磁共振

E．急检血钾和心电图

5、患者女性，60岁，平时喜饮浓茶，3年来常出现右上腹痛，夜间痛，疼痛放射至背部，先后曾呕血3次。查体：右上腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛。胃肠钡剂透视及肝胆脾超声均未见异常。最可能的诊断是

A．慢性胆囊炎

B．十二指肠壶腹后溃疡

C．胃癌

D．胆石症

E．十二指肠溃疡 

6、患者女性，68岁，诊断为慢性萎缩性胃炎，二度房室传导阻滞。现有明显腹胀、腹痛。治疗中不宜使用的药物是

A．阿托品

B．西沙必利

C．奥美拉唑

D．阿莫西林

E．甲硝唑 

7、属于慢性胰腺炎胰腺外分泌功能不全的临床表现的是

A．腹痛

    B．脂肪泻

    C．糖耐量异常

    D．胰性腹水

    E．消瘦 

8、有关DIC的治疗，下列哪项不正确

A．早期禁用抗纤溶治疗

    B．低凝期可与肝素一起补充凝血因子治疗

    C．继发纤溶亢进时可用抗纤溶治疗

    D．高凝血状态下出血症状明显时，应立即输新鲜血

    E．轻型可用抗血小板药物 

9、不属于胃粘膜防御因子的是

A．前列腺素

    B．上皮生长因子

    C．氧自由基

    D．蛙皮素

    E．神经加压素 

10、氰化物中毒临床上应用解毒药

A．阿托品

    B．维生素C

    C．维生素B12

    D．亚盐+硫代硫酸钠

    E．亚甲蓝(美蓝)

11、属于医源性额外心音的是

A．开瓣音

B．人工瓣膜音

C．心包叩击音

D．肿瘤扑落音

E．喀喇音 

12、下列哪项表现对诊断肥厚型心肌病最可靠

A．胸骨左缘听到收缩期杂音

B．有心肌病家族史

C．UCG示室间隔非对称性肥厚

D．心电图示左室肥大，病理性Q波

E．胸痛，运动时昏厥 

13、下列不属于周围血管征的是

A．水冲脉

B．击音

C．毛细血管搏动征

D．脉搏短绌

E．Duroziez双重杂音

14、某公司获得银行贷款100万元，年利率6%，期限为三年，按年计息，复利计算，则到期后应偿还银行本息共为__万元。

A．119.1

B．118

C．11.91

D．11.8 

15、患者男性，52岁，矮胖，查体肺下界在锁骨中线、腋前线、肩胛下角线分别为第5、第7、第9肋间隙，左右肺下界大致相同，最可能的原因是

A．胸腔积液

B．肺气肿

C．气胸

D．正常状态

E．心包积液 

16、微小胃癌的直径

A．＜0.5cm

B．＜1.0cm

C．＜1.5cm

D．＜2.0cm

E．＜2.5cm 

17、主动脉辫关闭不全时可有以下哪项周围血管征

A．交替脉

    B．水冲脉

    C．重搏脉

    D．无脉

    E．奇脉 

18、患者男性，29岁，高血压，伴低钾瘫痪，血浆醛固酮为82.6pmol/L，赛庚啶试验醛固酮不降低，血肾素-血管紧张素Ⅱ基础值低，对呋塞米+立位无反应，疑诊醛固酮瘤，但双肾上腺CT正常，请指出下述哪项检查对肿瘤的定位及切除术最具有指导意义

A．肾上腺磁共振

    B．超声显像

    C．测定血浆18-羟皮质酮浓度

    D．放射性碘化胆固醇肾上腺扫描

    E．静脉导管取双侧肾静脉血，测定比较醛固酮浓度 

19、甲状腺功能亢进症的主要临床表现是

A．突眼、心率增快，基础代谢率增高

B．心慌、多食、消瘦、怕热、腿软、乏力

C．代谢亢进、神经兴奋性增高、突眼、甲状腺肿

D．甲状腺肿大、基础代谢率高

E．兴奋、急躁、心率增快、怕热多汗 

20、男性患者45岁，体检时做胃镜检查为慢性浅表性胃炎，关于慢性浅表性胃炎的胃镜所见，错误的是

A．黏膜肿胀

B．黏膜表面有渗出

C．黏膜呈红白相间，以红为主

D．黏膜有片状出血点

E．黏膜可见小的糜烂 

21、意识障碍伴瞳孔缩小常见疾病是

A．颠茄类中毒

B．酒精中毒

C．氰化物中毒

D．枕骨大孔疝

E．吗啡类中毒 

22、患者男性，50岁，反复咳嗽，大量脓痰，并咯血30余年，近5d症状加重入院。体检：呼吸困难明显，发绀，双下肺湿啰音。动脉血气分析示PaO250mmHg。关于其低氧血症的发生机制，下列哪一种是本病特有的

A．无效腔增大

B．低通气

C．通气/血流比率失调

D．支气管静脉与肺静脉分流

E．吸入气体氧浓度低

23、下列感染性疾病不能引起急性胰腺炎的是

A．急性流行性腮腺炎

B．传染性单核细胞增多症

C．幽门螺杆菌感染

D．柯萨奇病毒感染

E．肺炎支原体感染 

24、有关解剖学方位的描述，错误的是

A．近腹侧为前

B．近头侧为上

C．近足侧为下

D．近腋中线为内侧

E．近心侧为近端

25、患者女性，28岁，3h前因感冒服用解热镇痛药物，并出现上腹部不适，其后呕吐咖啡样物约50ml，现拟诊为急性胃炎并发上消化道出血，为了确诊，首选的检查方法

A．胃镜

B．X线钡剂透视

C．上腹部增强CT

D．胃液分析

E．剖腹探查

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 

1、患者男性，32岁，8h前大量饮酒后出现剧烈上腹痛，伴恶心呕吐胃内容物，腹胀，发热。查体：体温38.3℃，血压80/50mmHg，呼吸34/min，神清，腹饱满，全腹压痛(+)，反跳痛(+)，肌紧张(+)，肝脾肋下未触及，肝区叩痛(+)。辅助检查：血淀粉酶：700U/L(Somogyi法)，血气分析：PaO2：7.7kPa。该患者最可能的诊断是

A．急性肠梗阻

B．消化性溃疡穿孔

C．急性水肿型胰腺炎

D．急性出血坏死型胰腺炎

E．急性心肌梗死 

2、患者男性，40岁，丙型肝炎后肝硬化 年， 1周来腹胀、尿少，便秘，4h前出现嗜睡。查体：轻度贫血貌，巩膜轻度黄染，腹软，移动性浊音(+)。治疗肝性脑病时饮食上每天应给予多少蛋白质

A．25g

B．30g

C．35g

D．40g

E．暂不给

3、患者女性，46岁，双手及腕关节肿痛5个月，下列检查中，了解患者有无骨吸收和骨侵蚀，最灵敏的检查是

A．X线平片

B．CT

C．MRI

D．病理检查

E．关节超声检查 

4、患者女性，48岁，诊断风湿性心脏病、二尖瓣狭窄5年，昨夜出现心悸伴呼吸困难，不能平卧．BP 100/80mmHg，  脉搏101/min，心律不齐，第一心音强弱不等，心率 120/min，应给予

A．毛花苷C

B．维拉帕米

C．β-受体阻滞药

D．利多卡因

E．置人心脏起搏器

5、意识障碍伴瞳孔散大可见于以下哪种疾病

A．酒精中毒

B．吗啡类中毒

C．巴比妥类中毒

D．有机磷农药中毒

E．脑出血 

6、与照片对比度无关的因素是

A．显影温度

B．显影时间

C．显影补充量

D．X线管焦点

E．胶片的平均斜率 

7、患者女性，44岁，近1年来手部及颜面部皮肤变硬，面部有蜡样光泽，呈假面具样，以上表现是哪种疾病的突出特征

A．皮肌炎

B．雷诺病

C．嗜酸细胞筋膜炎

D．系统性硬化症

E．纤维肌痛综合征 

8、男性患者，47岁，胃镜检查提示慢性萎缩性胃窦炎，伴肠化和轻度不典型增生，首选措施是

A．胃液分析

B．手术治疗

C．定期X线钡剂检查

D．定期血清糖抗原检查

E．定期内镜随访检查 

9、下列组合错误的是

A．米得或对苯二酚——显影剂

B．硫代硫酸铵——定影剂

C．溴化钾——保护剂

D．冰醋酸——中和剂

E．氢氧化钠——促进剂 

10、急性胰腺炎引起的休克常为

A．感染性休克

B．心源性休克

C．低血容量性休克

D．过敏性休克

E．神经源性休克

11、小角度体层摄影的角度是

A．≤5°

B．≤10°

C．≤15°

D．≤20°

E．≤25° 

12、CT成像原理利用的是

A．多方位成像特性

B．横断面图像显示特性

C．X线的吸收衰减特性

D．数据采集系统(DA特性

E．X线透过被照体之后的直进性 

13、结核性腹膜炎产生腹泻的原因可能是

A．腹膜炎所致肠功能紊乱

B．伴发的溃疡性肠结核

C．干酪型腹膜炎并发肠管内瘘

D．广泛的肠系膜淋巴结结核

E．菌群失调

14、Duroziez双重杂音最常见于

A．主动脉瓣狭窄

B．主动脉瓣关闭不全

C．二尖瓣狭窄

D．肺动脉瓣狭窄

E．肺动脉瓣关闭不全 

15、患者男性，69岁，酗酒20余年。近来自觉上腹痛，伴腹泻，进油腻食物加重。便常规：大量脂肪球。下列哪项表现有助于诊断为慢性胰腺炎

A．病程超过1年

B．胰腺萎缩、钙化或胰管狭窄

C．血淀粉酶正常

D．CA19-9正常

E．血糖升高 

16、在普通增感屏中，最早使用的荧光体是

A．硫化锌

B．钨酸钙

C．硫酸铅钡

D．硫化铬锌/银

E．硫氧化镧 

17、临床上最常见的心音是

A．S1

    B．S2生理

    C．S2通常

    D．S2固定

    E．S2反常 

18、提示消化道继续出血的迹象是

A．足量扩容而周围循环衰竭不见改善

B．快速补液、输血而中心静脉压不稳

C．红细胞压积继续下降，而网织红细胞计数持续增高

D．尿量足够，而尿素氮持续增高不下

E．白细胞总数 

19、对于交通性气胸患者，采用胸腔闭式引流治疗时，错误的说法是

A．液气胸患者可选腋前线第4-5肋间，或在X线透视下选择适当部位

B．插管部位多取锁骨中线外侧第2肋间

C．导管另一端应置于水封瓶水面下1～2cm

D．水封瓶玻璃管中液面不再波动时，即证明肺已全部复张，可拔除导管

E．导管水封瓶水面下过深气体引流不完全 

20、患者男性，70岁，有吸烟史，咳嗽、咳痰1个月，发热1周。查体：杵状指(+)，X线胸片示右肺门阴影，抗生素治疗无好转。如本例与肺结核鉴别，需做哪项检查

A．结核菌素试验

B．痰涂片找抗酸杆菌

C．胸部CT

D．痰结核杆菌培养

E．纤维支气管镜检查 

21、患者男性，16岁，右颈部淋巴结肿大1个月，气促干咳1周。查体：右侧胸腔积液征，肝、脾不大；血象正常，颈淋巴结活检发现大量分化不良淋巴细胞，且淋巴结结构破坏。诊断为非霍奇金淋巴瘤，关于其预后，下列哪项较为重要

A．病理组织类型

B．有无全身症状

C．年龄

D．性别

E．化疗的强度 

22、乙型脑炎的主要传染源是

A．人

B．牛

C．羊

D．鹅

E．猪

23、溶血性黄疸的特征不包括

A．血红蛋白尿

    B．皮肤瘙痒

    C．有脾大

    D．有骨髓增生旺盛的表现

    E．尿中尿胆原增加 

24、肾脏损害最常见的疾病是

A．系统性红斑狼疮

B．类风湿关节炎

C．多发性肌炎

D．系统性硬化病

E．干燥综合征

25、下列哪组能使胃酸分泌亢进

A．胃泌素

B．胰岛素

C．组胺

D．胰高血糖素

E．促甲状腺素