科别： 床号： 姓名： 性别： 年龄： 岁 住院号： 诊断：
| 相关因素 | 分 值 | 评分日期 | ||||||||
| 1、年龄相关（岁） | 31-40岁 1分 41-50 2分 51-60岁 3分 61-70 4分 ＞70 5分 | |||||||||
| 2、体重指数（BMI) 体重（kg）/身高（M）2 | 体重正常（20-25） 1分 超重(26-30) 2分 肥胖（31-40） 3分 过度肥胖（＞40） 4分 | |||||||||
| 3、特殊风险 | 口服避孕药：20-35岁 1分 口服避孕药、＞35岁激素替代治疗 2分 怀孕及产褥期 3分 易栓症 4分 | |||||||||
| 4、活动能力 | 运动受限（需辅助工具） 1分 轮椅 3分 活动严重受限（需他人协助） 2分 完全卧床 4分 | |||||||||
| 5、创伤风险种（仅限术前） | 头部创伤、胸部创伤 1分 盆腔创伤 3分 脊柱创伤、头胸部创伤 2分 下肢创伤 4分 | |||||||||
| 6、外科干预 （仅对应一项合适的外科干 预） | 小手术（<30min） 1分 择期大型手术（≧30 min） 2分 急诊大手术、胸部手术、妇科手术、泌尿外科手术、神经外科手术、腹部手术 3分 骨科手术 （腰部以下） 4分 | |||||||||
| 7、现有的高风险疾病 | 溃疡性结肠炎 1分 红细胞增多症 2分 静脉曲张、慢性心脏疾病 3分 急性心肌梗塞 4分 恶性(活性)肿瘤 5分 脑血管意外 6分 DVT 病史 7分 | |||||||||
| 总评分 | ||||||||||
| 护理措施 | 基础预防 | 1、饮食：病情许可多饮水，每日2000ml以上，禁烟、进低脂多纤维素的饮食，保持大便通畅，避免便秘 | ||||||||
| 2、体位及活动：双下肢抬高15-30°，早期床上主动及被动肢体活动，日间Q 2-3小时，15分钟∕次，病情许可尽量早期下床活动，日间4-5次∕天，15分钟∕次 | ||||||||||
| 3、禁止双下肢穿刺及输液，不在腘窝或小腿下垫枕头 | ||||||||||
| 4、观察患肢远端的皮肤温度、色泽、感觉和动脉搏动强度；观察患肢肿胀、疼痛或腹股沟区疼痛等。 | ||||||||||
| 物理预防 | 使用防血栓弹力袜，梯度压力袜 | |||||||||
| 使用间歇充气加压装置或足底静脉泵 | ||||||||||
| 药物预防 | 给予低分子肝素钠、华法林等抗凝药物治疗（遵医嘱） | |||||||||
| 护士签名： | ||||||||||
疾病,则以最高分项分值计入]，
2、评估频率针对DVT易感者，入院时、病情变化、手术后评估一次,评分≦10分低危（每周评估），11-14分中危（每
三天评估），≥15分高危（每日评估）。
3、风险等级及护理指引：分值≤6分，无分险，无需特别措施，尽早活动；低分险分值7-10分，给基础预防；中度危
险分值11-14分，给予基础+物理预防；,高风险分值≧15分，在中风险措施基础上加药物预防措施。
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