医院卫生监督检查情况整改报告

一、存在的问题

1.法律法规方面标牌不规范,医院门诊楼悬挂骨科专家门诊标牌。医务人员证书不齐全。2.病历管理不规范,病历首页填写不完整,病例有涂改。

3.处方管理不符合《处方管理办法》的规定。

4.没有建立健全临床用血制度。

5.不符合传染病管理和消毒隔离的规定。

6.医疗废物管理,医疗废物分类收集桶无标识,生活垃圾中有医疗垃圾。

二、原因剖析

1.对医内感染的预防规范化缺乏认识和研究。

2.缺乏医疗法律、法规的研究。

3.对医疗废物的管理规定认识不够全面。

4.未认真加强病历书写规范和处方管理的研究与教育。

三．整改措施

1.认真研究医疗法律法规。医护人员做到持证上岗,上岗前接受医疗发律法规的研究。2..进一步加强病历书写规范的研究,认真执行《卫生部关于修订下发住院病案首页的通知》,把工作落到实处,督促医务科加强管理,勤查严管。

3.认真研究处方管理办法的规定,增加处方的核对审核发药的规范力度,加强处方的管理。4.加强临床用血制度的管理,设立临床用血委员会,建立健全各类规章制度,按规定留存血样,做好血液交接登记。

5.加强预防医学普及与研究。在医务人员中全面强加预防医学知识的研究,提高工作人员的认识,抓好院内感染的每一个环节,规范每个医护人员在医疗工作中的操作流程,避免交叉感染情况的发生。

6.医疗废物有明确的分类设施和鲜明、配目的标识,并且做到废物去向登记,做到院内不交叉感染,院外不污染环境。加强医疗废物管理的研究,做到医疗废物不混放,分类清楚,禁止将医疗废物混入医疗垃圾。做好医疗废物的防蝇防鼠措施。做好注射器的毁形处理。今后,我们将改变以往不良气,规范我们的服务工作,加强相关知识的研究,提高我们的综合素质,以适应现阶段医疗卫生服务工作的重点要求与发展,同时,严格遵守服务规范,从各个方面促进医疗服务工作的发展。以上内容,请上级领导提出宝贵指导意见。

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