三基考试题及答案

2012年第一季度“三基三严"考试试题

姓名：              科室：                分数：               

一。单选题：（每题1分，共20分）

1。急性肾小球肾炎产生全身性水肿的主要机制是（  C  ）

A醛固酮分泌增加                B抗利尿素释放增多 

C肾小球钠水滤过下降            D肾小球毛细血管通透性增多 

E血浆胶体渗透压减低

2.DIC最主要的病理特征是（ B  )

A大量微血栓形成                B凝血功能失常 

C纤溶过程亢进                    D凝血物质大量消耗            E溶血性贫血

3.肝性脑病的正确概念应是（ E  ）

A肝脏疾病并发脑部疾病        B肝功能衰竭并发脑水肿 

C肝功能衰竭所致的昏迷        D肝功能衰竭所致的精神紊乱性疾病

E严重肝病所致的神经精神综合征

4.下述哪项最符合急性肾功能衰竭的概念（   B    )

A肾脏内分泌功能急剧障碍            B肾小球滤过率急剧减少

C肾脏排泄废物能力急剧降低            E肾脏浓缩稀释功能降低

5.下列哪项最能表现溃疡病的特征（  D   ）

A恶心呕吐                    B腹胀嗳气                 C出汗心悸 

D上腹节律性痛                E明显反酸

6。下列哪项最能反映门脉高压的特征（   C    )

A脾脏肿大                     B腹水形成                 C食管静脉曲张

D腹壁静脉曲张             E痔核形成

7。麻醉下产生高血压的原因（    D    )

A动脉血氧分压过低         B血容量不足 

C手术中的牵拉反应        D二氧化碳蓄积            E复合麻醉

8。心跳骤停时最迅速有效的处理是(   E    ）

A口对口人工呼吸        B纯氧人工呼吸                C胸外心脏按压   

D胸内心脏按压            E口对口人工呼吸同时进行胸外心脏按压

9。术前注射阿托品主要目的是（   B    ）

A抑制胃肠道蠕动        B减少呼吸道分泌   

C减少消化道分泌        D对抗副作用            E协助止痛

10。肝性脑病患者给予肠道消毒剂最主要的目的是（   C     )

A清除致病菌毒素                    B减少霉菌的繁殖   

C抑制肠道细菌减少氨的生成        D预防原发性腹膜炎   

E防止继发性肠道感染

11。消化性溃疡最常见的并发症是（   B    ）

A幽门梗阻        B穿孔        C癌变        D出血        E反流性食管炎

12。早期阻塞性黄疸患者（    A    )

A血清直接胆红素升高                B血清间接胆红素升高    

C两者均有                            D两者均无

13.胃镜检查的禁忌症哪项不正确（   E     )

A严重心衰                    B精神病不合作者            C溃疡病急性穿孔者 

D吞腐蚀剂急性期            E食管癌有吞咽梗阻者

14。输入大量库存过久的血液易导致（   D     ）

A高钠血症            B低钠血症            C低钾血症   

D高钾血症            E低镁血症

15。肝性脑病患者血氨增高,导致中枢神经系统功能紊乱最主要的机制是（  D  )

A干扰大脑的蛋白质代谢            B干扰大脑的脂肪代谢   

C干扰大脑的水盐代谢                D干扰大脑的能量代谢   

E干扰大脑的微量元素的正常含量

16.在意外事故现场，对受难者诊断是否心跳停止，最迅速有效的方法是(  E  ）

A听心音                     B观察心尖搏动情况            C测血压

D做心电图                E摸颈动脉搏动

17.现场心肺复苏操作首要步骤是(  B  )

A心前区叩击                        B心脏按压            C口对口人工呼吸

D按额托项，保持呼吸道通畅        E心内注射

18。有关胸外心脏按压，错误的是（ B ）

A平卧，背部垫硬板          B在心尖区按压

C按压次数每分钟70—80次   D按压时双肘伸直        E按压时使胸骨下陷4cm

19.成人胸外心脏按压的正确位置是( B ）

A心尖区        B胸骨下段    C胸骨上段        D胸骨左侧        E胸骨右侧

20。心搏骤停应用复苏药物，首选（  A  )  

A肾上腺素            B异丙肾上腺素            C利多卡因 

D氯化钙                E碳酸氢钠

二。多选题：（每题1分，共20分）

1。对血清钾浓度过高者可采取的措施有(   ABCDE   ）

A葡萄糖和胰岛素同时静注       B可用腹膜透析   

C阳离子交换树脂灌肠或口服     D补充钙剂使细胞外液Ca增多

E补充钠盐使细胞外液Na增多

2.肾病综合症产生全身性水肿的主要机制有（   ABD         )

A血浆胶体渗透压下降   B醛固酮分泌增多   

C肝脏合成清蛋白减少   D抗利尿激素分泌增多   E肾小球滤过率增加   

3.Hp感染相关性疾病有（   ACE         ）

A慢性胃炎     B平滑肌瘤     C溃疡病     D血管瘤     E胃癌

4胃液分析结果为胃酸缺乏可见于(    BD         ）

A慢性浅表性胃炎         B慢性A型萎缩性胃炎   

C慢性B型萎缩性胃炎     D胃癌              E胃溃疡

5应激性溃疡常见于（   ABCDE  ）

A大面积烧伤             B休克              C大手术后    

D激素药物应用           E败血症

6。低钾时心电图的变化是（  ABC         )

A出现T波低平           B出现u波         C出现QRS波群增宽 

D出现P-R间期缩短       E出现Q-T间期缩短

7. 用吗啡镇痛时，要观察的主要副作用是(     E    )   

A恶心呕吐            B血压下降                C心率减慢

D喉头痉挛            E呼吸抑制

8.导致血管内有效胶体渗透压下降的因素有（  AD       ）

A血浆白蛋白浓度下降   B微血管通透性降低    C毛细血管血压增高

D淋巴回流受阻         E组织间液胶渗压降低

9。《2010～AHA CPR＆ECC指南》成人CPR操作主要变化：（ A B C D E )

A 突出强调高质量的胸外按压    B 保证胸外按压的频率和深度

C 最大限度地减少中断          D 避免过度通气，

E 保证胸廓完全回弹 

10。2010版生存链的变化：（ A B C D E)

A 立即识别心脏骤停，激活急救系统     B 尽早实施CPR，突出胸外按压 

C 快速除颤         D 有效地高级生命支持    E 综合的心脏骤停后治疗 

11。提高抢救成功率的主要因素 ：（ A B C D E F）

A 将重点继续放在高质量的CPR上   

B 按压频率至少100次/分（区别于大约100次/分） 

C 胸骨下陷深度至少5 ㎝           D 按压后保证胸骨完全回弹 

E 胸外按压时最大限度地减少中断    F 避免过度通气 

12.打开气道方法：（ A C）

A 仰头举颏法     B 抬头抬颌法     C 双手托颌法      D 双手抬颏法

13。胸外按压要点：( A D）

A 按压的深度至少5 ㎝              B 按压频率为80次/分

C 按压与回复时间比为1:1          D 按压要求快速有力

14.人工呼吸的要点:（ B C D）

A 快速吹气以达到效果              B 吹气时捏紧患者的鼻子

C 确保胸廓有起伏                  D 吹气时仍要打开气道

15.双人CPR时，以下正确的是：（ A B C)

A 每2min或5个周期后按压与呼吸可交换

B 每2min或5个周期后可以重新评估患者

C 每2min或5个周期后可以重新分析心律

D 每6-8秒中吹气一次

16.胸外心脏按压方法中不正确的做法是( B C D ）

A 按压部位在胸骨下段       B 使胸骨下陷3-4cm

C 每分钟按压60～80次      D 双人操作，每按压4～5次，吹气4次

E 单人操作，每按压15次，吹气2次

17。用于纠正酸中毒，增加心肌应激性的药物是(   D   )

A 肾上腺素    B 利多卡因    C 阿托品    D 碳酸氢钠    E 洛贝林

18.用于解除迷走神经心脏作用的药物是(   C   ）

A 肾上腺素    B 利多卡因    C 阿托品    D 碳酸氢钠    E 洛贝林

19。心肺复苏后脑缺氧应（ A ）

A 降温.脱水      B 纠正低血压.强心    C.纠正酸中毒 

D 高压氧舱治疗    E 常规给氧

20. 心肺复苏后循环功能不足应（ B )

A 降温。脱水      B 纠正低血压。强心    C。纠正酸中毒 

D 高压氧舱治疗    E 常规给氧

三.是非题：（正确的打“√"，错误的打“×”；每题1分，共10分）

1。等渗性脱水患者既有低渗性脱水部分症状，又有高渗性脱水部分症状.      （ 正）

2.长期输入生理盐水可引起低钾血症 。（  正  ）

3.在休克期,又称可逆性失代偿期,微循环出现淤血，病人出现休克的典型症状。(  正  ）

4.左心衰患者可出现肺顺应性降低，使呼吸肌做功和耗能增加 （  正 ）

5.肺性脑病时，引起脑细胞脱水而导致脑功能障碍。（ 负 )

6.肝性脑病患者若便秘时,最好用肥皂水灌肠。（  负  )

7。慢性肾衰早期可出现低钾血症。 （  正  ）

8。溃疡病患者都有上腹痛,出现并发症后其疼痛的节律性丧失。（  负  ）

9。慢性萎缩性胃炎患者均有慢性贫血的表现. (  负  )

10。反流性食管炎患者禁用抗胆碱能药物如阿托品，普鲁本辛等。（  正  )

四。填空题:（每空0。5分，共20分)

1.血清钾浓度低于  3。5  mmol/L称为低钾血症.其产生的原因是:  钾摄入减少  ，  钾排出增多  ，  细胞外钾向细胞内转移  。

2.引起慢性肾衰竭的疾病中以  慢性肾小球肾炎  最常见，

除此之外,还有许多其他疾病也可引起慢性肾衰，它们共同的发病环节是  大量肾单位被破坏  。

3.成人24小时尿量少于  400  ml为少尿，24小时尿量超过  2000  ml称为多尿。

4。溃疡病患者上腹痛的特征有  慢性  ，  周期性  ，  节律性  。

５.肾上腺皮质激素增多时可刺激胃酸分泌  增多  ，胃粘液  减少 。

6.肝硬化腹水病人的基本治疗是  限水  ，  限钠  。

7.卫生部要求“三基”培训为全员培训，各级医疗卫生技术人员均应参加，“三基”考核必须人人达标。“三基三严” 中的“三基”即： 基本理论 . 基本知识 . 基本技能 。“三严”即： 严格要求 。 严谨态度 . 严肃作风 .

8。2010版 CPR操作顺序为：C-A—B，即：  胸外按压  →  开放气道  →  人工呼吸  。

9.2010版胸外按压频率：  每分钟至少100次  ，按压的深度（成人)：  至少5 ㎝  。

10.夷陵区医保在我院同一年住院起付标准为  300元  ,第二次 150元  ，第三次不再收取起付标准。我院床位费标准：职工和居民医保不得超过20元/天，离休干部不得超过50元/天。

11.医保患者出院带药标准为：急性病不得超过  7  日，慢性病不得超过 15 

日。

12。医保控制指标：特检特治使用率应控制在总费用的  6％  以内；个人总负担率（不含起付线）不得超过医疗总费用的  15％  ；自费药品不得超过药品总费用的  4％  ;乙类药品不得超过药品总费用的  50％  .

13。在医保病人住院过程中,如使用目录外自费项目，医生应告知病人并签署  自费同意书  。

14。医保病人入院后，必须在  3个  工作日持社会保障卡登记;  15天  内因同一种病种在同一医院重复住院的医疗费用不予支付;医保病人由于我区医疗条件的，需要转上级医院和外地治疗时,其转诊原则为  逐级转诊  ；我院是夷陵区居民低保医保病人的 转诊医院 ，乡镇卫生院等一级医院为  定点医院 。

五.问答题:（共30分）

1.如何判断心跳骤停？（4分）

答：a。意识突然丧失，昏迷，呼之不应。b.大动脉(颈动脉或股动脉)搏动消失。c.呼吸停止。D。瞳孔散大，对光反射消失。

2。心肺复苏有效指征？(4分）

答:a.可触及大动脉搏动；b.病人口唇.颜面转红；c.瞳孔对光反射恢复；d。自主呼吸恢复。

3.手卫生的定义及分类。(4分）

答：

4.某年6月21日，患者（女,25岁)入住某耳鼻喉科医院就诊,诊断为“左眼复发性结膜囊肿（术后复发）”,6月24日行左眼脂肪瘤摘除术，7月2日出院。术后患者感到左眼上睑下垂，不能睁眼,于10月19日再次至该院复诊，入院后于10月22日施行左眼上睑下垂矫正术,术前《手术同意书》内容为：“对手术操作后可能发生的问题加以说明：①术中肿瘤界限不清，分离困难;②术中出血，术后感染;③术后睑球粘连；④误伤眼球内其他组织，影响视力”。术后，患者左眼能微睁，但仍受限。10月26日,患者出院。随后，患者至外院就诊,被告知其左上睑下垂系左提上睑肌损伤所致，经鉴定为九级伤残。患者隧将医院告上法庭，二审查明，医方未将术后可能产生提上睑肌断裂的并发症明确告知患者（没有写明“提上睑肌断裂也没有兜底条款“其他可能发生的不良后果”）,认为医院存在未尽到注意义务（不良后果应当预见而未预见），未充分告知手术风险，由于患者未充分了解手术风险，丧失了选择手术与否的机会，使得手术并发症-—提上睑肌断裂由理论上的可能性转化为事实。试用《侵权责任法》有关知识分析分析院方侵犯了患者的哪些权益，应承担多少赔偿责任？（3分）

    答：院方侵犯了患者的知情权；造成患者九级伤残，医院承担80%赔偿责任。

5.B某因剧烈运动后阵发性心悸于2001-3—19在某院行射频消融术.术中出现Ⅲ○房室传导阻滞,治疗无好转.术后第7天患方私下通过熟人复印了病历。6月5日在外院安装了起搏器.同月，患者向所在人民起诉，庭审中发现医院提供的病历与患者提供的复印件不一致,院方承认是医生重整病历并已销毁原件。有关医学专家从患方提供的病历复印件来分析手术并无过错，因医生的违法行为推定存在过错责任败诉，故以医方伪造病历推定医方存在过错赔偿20余万元。试用《侵权责任法》有关知识分析医方为啥败诉，医院及医务人员需要在哪些方面加强管理及改进?(3分）

答:医方伪造病历；医院及医生要加强自我保护意识，强化病案管理制度的执行。

6. 医疗核心制度是医院工作客观规律的反映,是医疗实践活动的经验和教训的总结，是用鲜血、健康甚至生命换来的。卫生部现规定有十六项核心制度，请叙述其中的“转院转科制度”。（7分）

答：

7．简述反流性食管炎的临床表现及其鉴别诊断。(5分）

8.麻醉术前常规用药的注意事项。（5分）

（请在7、8中任选一题作答）

答: