儿科补液方法

儿科补液为临床儿科重要内容

  儿科补液

   一、先记住几个重要的公式：

  ⑴5% NaHCO3（ml）=（22 – 测得的HCO3__175;）_ 0.5_1.7_体重（kg ）（有写0.6）

  =（22 – 测得的HCO3__175;）_体重（kg ）（5%SB 1ml=0.6mmol）

  补碱的mmol数=（-BE）_0.3_W（kg）即5%SB（ml）=（-BE）_0.5_W（kg）

  先给1/2量

  估算法:暂按提高血浆HCO3__175;5mmol/L，计算给5% SB 5ml/kg_次 OR.11.2%

  乳酸钠3ml/kg。

  ⑵25%盐酸精氨酸(ml)=［(测得HCO3__175;-27)mmol/L］_0.5_0.84_W（kg）

  ⑶需补钾量（mmol）=(4-测得血钾) _体重（kg）_0.6 (1mmol K=0.8ml Inj.10%KCl)

  ⑷需补钠量（mmol）=(140-测得血钠) _体重（kg）_0.6（女性为0.5）

  ⑸需补水量（ml）=（测得血钠值-140）_体重_4（kg）

  ⑹

  二、需要注意和记住的问题

  1、计算补液总量：轻度脱水：90-120ml/kg;中度脱水：120-150ml/kg;重度脱水:150-

  180ml/kg.

  2、补充低渗性脱水累积损失量：用2/3张 的 4：3：2液（4份盐：3份糖：2

  份碱）

  3、 补充等滲性脱水累积损失量、补充各种脱水继续损失量与生理需要量：用1/2

  张的3：2：1液（3份糖：2份盐：1份碱）

  4、 记住——这样一来才与血浆

  中的钠氯之比相近，以免输注过多使血氯过高。糖为5%-10%的GS，盐为

  NS（0.9%NaCl）,碱为5%NaHCO3(稀释为1.4%NaHCO3方法：5%碱量除以

  4，剩下的用糖补足。例如：100ml5%碱稀释为1.4%碱：100/4=25，100-25=75，

  即为25ml5%碱+75ml糖)

  5、补钾：每100ml液体量中10%KCl总量不超过3ml,使钾浓度小于千分之三。

  6、扩容：2：1等张含钠液（2份盐：1份碱）按20ml/kg计算，30分钟内滴完。

  7、 累积损失量在第一个8小时补足，为1/2总量。

  三、液体疗法基本原则

  ―一、二、三、四‖

  一个计划  一个24小时计划

  二个步骤  补充累积损失量，维持补液。

  三个确定

  定量，定性，定速度和步骤。

  四句话    先快后慢，先盐后糖 ，

  见尿补钾，随时调整。

  三定原则  “一”定补液量

  轻 累积损失量         中50-100 ml/kg

  重100-120ml/kg