医院检验科实验室生物危害性评估

一、生物源危害

临床实验室生物源危害主要是由微生物，尤其是病原微生物引起 的包括细菌、病毒、寄生虫等。在实验室内进行操作时，工作人员需 要处理大量的病原微生物，很容易引起污染。根据生物污染的对象, 分为空气污染、水污染、人体污染、物体表面污染等种类。

（一） 对空气的污染

根据污染空间，可分为实验室内环境空气污染、实验室外环境空 气污染。许多操作可产生气溶胶，是悬浮于气体介质中粒子一般为 0. 001〜lOOOum的固体，液体微粒子形成溶胶状态分散体，当气溶胶 不能安全有效的限定在一定范围内，便导致实验室内空气污染。下述 操作可能产生气溶胶：使用漩涡振荡器、用力拍干反应板超声波处理、 试液开封、开启冰箱和离心机及舍弃离心后的上清液时，另外动物界 中从动物体内采血、清洗注射器、调整液量也可产生。

（二） 对水的污染

实验室中会产生大量污水，医院污水尤其是传染病医院，综合医 院传染病房的污水，有大量的有机悬浮物和固体残渣，还不同程度的 含有多种细菌、病毒和寄生虫虫卵。这种污水不经处理直接排入下水 道，可污染环境和水源。当人们接触或食用污染水时，可能使人致病 或引起传染病的流行。

（三）对人体的污染

人是实验室污染最容易侵袭的对象。其污染途径包括接触污染物 或吸入病原微生物气溶胶。原因有以下几种：

1.实验室引起的污染，通过器械、破碎且污染的玻璃器皿、针头 刺破伤而发生。

2.实验室动物引起的感染。

3.气溶胶引起的感染，通过呼入被污染的气溶胶而感染。

4.其他工作区与生活区相混，下班或餐前不洗手而感染。

（四）对物体表面的污染

实验人员的皮肤、鞋底、感染性物质溢出或溅出后处理不当，可 造成墙壁、地面、台面、仪器和其他等物体表面的污染。

二、 化学源危害

主要指临床实验室的操作过程中，所使用的危险性或化学品引起 的危害，包括：易燃、易爆、易腐蚀、有毒化学品等。在临床实验中 对危险化学品的存放、处理、应用、处置应符合化学实验室行为标准， 并有明显标识。

三、 物理源危害性

物理源危害性主要来自放射性核素的辐射、紫外线、激光源照射、 电磁物、噪音等。

（一）放射性核素的使用

批准使用放射性核素之前，应保存核素的获取，使用处置记录, 所有放射性化学品的存放应保险。操作和接触核素的实验人员接受放 射性基础知识。相关技术和放射防护的指导和培训，应符合放射性安 全管理程序。要有适当的满足工作需要的书面标准操作程序和相关的 法规，定期评审放射性核素的使用情况。放射性废物应有标志并存放 于防辐射的专用储存库。在每个需要弃置的包装上应清楚地标明风险 的性质和程度，储存和处置应遵守相关规定。

（二）对于紫外线和激光源的使用

应提供适用的个人防护装备，应当有适当的标识公示。

四、建立人员培训及相关安全制度

对全科人员进行安全防护培训，具体要求如下：

（一）临床实验室安全设备

1.生物安全柜。

2.其他安全设备：设置配有排风净化装置。

3.离心机：使用安全密封的专用离心管离心。

4.个人防护用品。

必须结合实验室工作人员的工作性质，配备必要的个体防护用品, 手套、口罩、护眼具等。

5.进入实验室穿工作服，避免污染衣服。

6.操作时戴手套，防止接触污物、传染源。

7.需要时戴口罩，护眼具。

8.实验室中应设有开启窗户，设置纱窗或其他屏障。

9.实验室应设洗手池。

10.实验室墙面、地面应易于清洗、无缝隙、不铺设地毯。

11.实验室工作台面易于清洁、防水、耐热、耐磨损，耐酸碱、 耐消毒剂的腐蚀、并能承受预期的重量。

12.实验设备应固定，设备间应保持一定空间便于清洁。

（二）临床实验室安全操作规程

1.标准的微生物操作规程

（1）    在进行有关培养样品实验时，未经同意进入实验室。

（2）    禁止在工作区饮食、饮水、吸烟，以及放置食物和生活用 品。

（3）    离开实验室时应脱掉手套洗手。

（4）    每天至少消毒一次台面。活性物溅出后要及时消毒台面和 可能污染的表面。

（5）    所有污物、培养物、储存物及废弃物在出实验室前应用可 行方法消毒。

（6）    所有操作均应严格遵守实验室安全操作规程，尽力避免污 染物溅出和气溶胶产生。

2.常规安全操作规程

（1）    实验室工作人员进行常规操作的安全措施的培训及教育： 包括实验室生物污染的原因方式，气溶胶产生的原理，废物危害及处 理方式，个人的防护用品使用方法及原则，离心机的使用方法、标本 收集运送过程中应防洒、防漏、防污染。

（2）    处理血液和体液的操作时，工作人员都应戴上手套。

（3）    实验室使用机械加样装置，绝对禁止用口吸取。

（4）    使用注射器和针具应防止刺伤，所有锐利物品在使用后装

入锐器盒内销毁。

（5）    血液或其他体液发生泄漏后，均应使用消毒剂对工作区表

面消毒。

（6）    手或其他部位的皮肤在接触血液或其他体液后，必须立即

彻底清洗，在实验室工作结束后取下手套后应立即洗手。