考试常考知识点总结
第一篇 肺系病证
1、感冒的基本病机：六淫入侵，卫表不和，肺气失宣。
2、咳嗽病位：主脏在肺，与肝脾有关，久则及肾。
痰湿蕴肺证的治法和主方： 健脾燥湿、化痰止咳——二陈汤合三子养亲汤。
肝火犯肺证的治法和主方： 清肺平肝、顺气降火——黄芩泻白散合黛蛤散。
3、哮证和喘证的鉴别要点 ：
（1）哮病的病位：主要在肺，关系到脾肾肝心 病机：痰阻气道，肺失宣降。哮病的病理因素：以痰为主（伏痰）。
哮病的治疗原则：未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急（朱丹溪）即发时治标，平时治本。
（2）喘证病位：在肺和肾 涉及肝脾 ；喘证辨证要点：首辨虚实，实喘在肺，虚喘责之肺肾。
4、肺痈的基本病机：邪热蕴肺，热雍血瘀成痈，血败肉腐为脓。
5、肺痨的临床特征：咳嗽 咯血 潮热 盗汗 身体消瘦。 治疗原则：补虚培元 抗痨杀虫 。
病理性质：主要在阴虚 并可导致气阴两虚 甚则阴损及阳。 《十药神书》是我国现存第一部治疗肺痨的专著。
6、肺胀病位：首先在肺，继则影响脾肾，后期及于心 。病理因素：痰浊 水饮 血瘀。
第二篇 心系病证
1、心悸的病位：在心与肝脾肺肾密切相关。
基本病机：虚证——气血阴阳亏耗心失所养； 实证——痰饮气火扰乱心气心主不安。
2、惊悸和怔忡的鉴别：惊悸病因多与情绪因素有关，可由骤遇惊恐，忧思恼怒，悲哀过极或过度紧张而诱发；
临床多为阵发性，病来虽速，病情较轻，实证居多；病势轻浅，可自行缓解，不发时如常人。
怔忡多由久病体虚，心脏受损所致，无精神等因素亦可发生；临床表现持续心悸不能自控，活动后加重，多属虚证或虚中夹实。病势虽渐，病情较重，不发时亦可兼见脏腑虚损症状。
3、心痛的病位：在心，涉及肝脾肾三脏。基本病机：心脉痹阻（阳微阴弦）。
病理性质：本虚标实（本虚：气、血、阴、阳虚；标实：瘀血，寒凝，痰浊，气滞）。
4、不寐的基本病机：阳盛阴衰，阴阳失交。 治疗原则：补虚泻实，调整阴阳，安神定志。
5、痴呆和癫证的鉴别点:癫证属于精神失常的疾患,以沉默寡言、感情淡漠、语无伦次、静而多喜为特征，以成年人多见。而痴呆则属智能活动障碍，是以神情呆滞、愚笨迟钝为主要临床表现的神志异常疾病，以老年人多见。另一方面，痴呆的部分症状可以自制，治疗后有不同程度的恢复。
6、癫狂的基本病机：气、痰、火、瘀导致阴阳失调，心神被扰，神机逆乱。其病位在脑,与肝脾肾关系密切，以心神受损为主。
7、痫证的临床表现 基本病机：临床表现：临床以突然意识失常，发则仆倒，不省人事，强直抽搐，口吐涎沫，两目上视或口中怪叫为特点。移时苏醒，一如常人。病位在脑，与心肝脾肾密切。其病机为风、火、气、痰、瘀蒙蔽心窍，壅塞经络，气机逆乱，元神失控。
8、痴呆的基本病机：髓海不足，神机失用。病理性质：本虚标实（本虚—脑髓空虚，气血不足导致脑减髓消，脑髓失养，而神机失用所致； 标实—痰浊蒙蔽窍，与阻脑络或心肝火旺，神机失用所致）。
第三篇 脾胃系病证
1、胃痛的病位：初在胃，久病及脾，与肝也有密切关系。 基本病机：胃气阻滞，胃失和降，不通则痛 。
辨证要点：辨虚实寒热，在气在血 治疗原则：理气和胃止痛 。
2、肝失疏泄犯胃乘脾可导致胃痛、呕吐、泄泻，其病机、治法和主方有何异同？
胃痛：肝气犯胃 疏肝理气 柴胡疏肝散
呕吐：肝气犯胃 舒肝和胃，降逆止呕 半夏厚朴汤合左金丸加减
泄泻：肝气乘脾 抑肝扶脾 痛泻要方
3、呕吐病位在胃，尚与肝脾相关。病因病机：胃失和降，胃气上逆。 治疗原则：和胃降逆止呕。
4、噎膈的病理性质：本虚标实
5、呃逆的基本病机：胃失和降，膈间气机不利，胃气上逆动膈。 治疗原则：理气和胃，降逆止呃。
6、泄泻病位：在肠（脾失健运是关键），与肝肾密切相关。 基本病机：其病理因素离不开湿。
治疗原则：健脾化湿 ——暴泻：湿盛为主，重用化湿；久泻：脾虚为主，当以健脾。
7、痢疾的临床特征：腹痛腹泻，里急后重，下痢赤白脓血粘冻。 辨证要点：辨虚实；辨气血。
基本病机：邪蕴肠腑，气血雍滞，传导失司，脂络受伤而成痢。
刘和间提出：调气则后重自除，行血则便脓自愈。
8、便秘病位：在大肠，与肺脾胃肝肾有关。
第四篇 肝胆系病证
1、胁痛的病位：在肝胆，与脾胃及肾有关。 基本病机：肝气郁滞，络脉失和 。
病理性质：有虚有实，实多虚少（实证—以气滞、血瘀、湿热为主； 虚证—以肝阴不足或肝肾精血亏虚为主）。
辨证要点：辨在气在血，辨属虚属实。 治疗原则：疏肝和络止痛 。
2、黄疸的病位：脾胃肝胆 ； 基本病机：湿邪困遏，脾胃运化失健，肝胆疏泄失常，胆汁泛溢肌肤 ；病理性质：阳黄－湿热； 阴黄－寒湿， 辨证以阴阳为纲 。阳黄热重于湿，阴黄湿重于热
3、积聚的病位：肝脾 基本病机：气机阻滞，瘀血内结
积证的治疗原则：初期消散，中期消补兼施，后期养正除积 。
4、鼓胀的病位：在肝脾，久则及肾 基本病机：肝脾肾受损，气滞血瘀，水停腹中
5、眩晕病理性质：虚实夹杂，以虚者居多
《素问》病机十九条：“诸风掉眩，皆属于肝。诸寒收引，皆属于肾。诸气膹郁，皆属于肺。诸湿肿满，皆属于脾。诸热瞀瘈，皆属于火。诸痛痒疮，皆属于心。诸厥固泄，皆属于下。诸痿喘呕，皆属于上。诸禁鼓慄，如丧神守，皆属于火。诸痉项强，皆属于湿。诸逆冲上，皆属于火。诸胀腹大，皆属于热。诸躁狂越，皆属于火。诸暴强直，皆属于风。诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热。诸病胕肿，痛酸惊骇，皆属于火。诸转反戾，水液浑浊，皆属于热。诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。”
《丹溪心法》强调“无痰则不作眩” 《景岳全书》强调“无虚不能作眩”
6、中风的病位在脑，与心肝脾肾密切相关。其病机为风火痰气虚瘀，导致机体阴阳失调，气血逆乱，上冲犯脑。
7、瘿气的病位：在肝脾，与心有关 基本病机：气滞痰凝血瘀雍结颈前
病理演变：初期气郁痰阻为主；日久引起血瘀，并可出现化火伤阴等病机转化，由实证转化为虚证或虚实夹杂之证 治疗原则：理气化痰 消瘿散结
第五篇 肾系病证
1、水肿病位：在肺脾肾，关键在肾 基本病机：肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利
水肿辨证首辨阴阳 治疗原则：发汗、利小便、泻下逐水（治水三法）
2、淋证的病位在膀胱和肾 基本病机：湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利 治疗原则：实则清利 虚则补益
3、癃闭的病位在膀胱； 病机：膀胱气化功能失调
第六篇 气血津液病证
1、《丹溪心法》提出“六郁”之说（越鞠丸）
2、血证的治疗原则：治火、治气、治血 主要证侯：热盛迫血证 阴虚火旺证 气虚不摄证
《先醒斋医学广笔记》提出治吐血“三要法”（行血、补肝、降气）
《景岳全书》将引起出血的病机概括为“火盛”和“气虚”两个方面
《血证论》提出止血、消瘀、宁血、补血的治血四法
3、《金匮》四饮的诊断依据 痰饮的病位：在三焦、肺、脾、肾，其中脾运失司首当其冲
基本病机：三焦失通失宣，肺失通调，脾失转输，肾失蒸化，阳虚水液不运，水饮停积为患
治疗原则：温阳化饮（“用温药和之”）
4、消渴的病位：在肺胃肾，尤以肾为关键 基本病机：阴虚燥热 治疗原则：清热润燥 养阴生津
消渴的本证（三多一少）与并发症（肺痨、白内障、雀目、耳聋、疮疖痈疽、中风偏瘫、水肿）
5、汗证的辨证要点：辨阴阳虚实 ——虚证：自汗气虚不固；盗汗阴虚内热 实证：肝火、湿热等邪热郁蒸
6、厥证的病位在肝肺脾； 病机：气机逆乱、升降乖戾，阴阳不相顺接
第七篇 肢体经络病证
1、痹证的基本病机：风寒湿热痰瘀等邪气滞留肌体、筋脉、关节、肌肉，经脉痹阻
《素问 痹论》：“风寒湿三气杂至，合而为痹。其风气胜者为行痹；寒气胜者为痛痹；湿气胜者为着痹。”
治疗原则：初痹祛邪通络（祛风、散寒、胜湿、清热、祛痰、化瘀）；久痹补肝肾、益气血
2、“治痿独取阳明”， 痿病不可妄用风药，“泻南方，补北方”
痿证的基本病机——实证：肺热津伤，湿热浸淫；虚证：脾胃亏虚，肝肾亏损。
第一部分 名词术语解释
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1、哮病：是由于宿痰伏肺，遇诱因或感邪引触，以致痰阻气道，肺失肃降，气道挛急所致发作性的痰鸣气喘病患，发作时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧为主要表现。 z_8z._+G
2、噎膈：是由于食管狭窄，食管干涩而造成的以吞咽食物梗噎不顺，甚则食物不能下咽到胃，食入即吐为主要表现的一类病证。
3、鼓胀：系因肝脾受伤，疏泄运化失常，气血交阻致水气内停，以腹胀大如鼓，皮色苍黄，脉络暴露为主要临床表现的病证。 L_vR_D:z|v
4、消渴：是以多尿，多饮，多食，形体消瘦，或尿有甜味为主要临床表现的病征。
5、关格：指由于脾肾阴阳衰惫，气化不利，浊邪内蕴而致小便不通与呕吐并见的病证。
6、肺痈：指由于热毒瘀结于肺，以致肺叶生疮，血败肉腐，形成脓疡的一种病证，属于内痈之一。临床以发热，咳嗽，胸痛，咯吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼为主要表现。 B-_`$^R bz
7、癃闭：是由于肾和膀胱气化失司而导致尿量减少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种病证。其中又以小便不利，点滴而短少，病势较缓者称为"癃"；以小便闭塞，点滴全无，病势较急者为"闭"。
第二部分 填空题(关注重点突出，高度概括的结语部分) 2$A;+J[W|_
1、鼓胀—病因: ①情志所伤 ②酒食不节 ③劳欲过度 ④脾虚食积 ⑤感染血吸虫 ⑥黄疸，积聚失治 C_S_mJS_p
病机：肝脾肾三脏功能失调，气滞，瘀血，水饮互结于中。其特点为本虚标实。 g#X^kQ__5_
2、泄泻—病因: ①感受外邪 ②饮食所伤 ③情志失调 ④脾胃虚弱 ⑤命门火衰 N_Yd$1mBa 病机：湿盛和脾胃功能失调所致。 4@kHU___
3、咳嗽的分型：外感咳嗽和内伤咳嗽 d_+ *7_Yk_
4、头痛的分型:
外感—①风寒证：头痛起病较急，其痛如破。②风热证：头痛而胀，甚则头痛如裂。③风湿证：头痛如裹。
内伤—①肝阳证：头胀痛而眩。②肾虚证：头痛而空，每兼眩晕③气血虚证：头痛而晕。④痰浊证：头痛昏蒙⑤瘀血证：头痛经久不愈，其痛如刺，固定不移。 g5QX3~^9\\_
部位:①前部—阳明经头痛②后部—太阳经③两侧—少阴经④巅顶—厥阴经 ^o_f [%(_K 。
引经药：太阳羌活，防风， 蔓荆子，川芎； 阳明白芷，葛根， 知母；少阳川芎，柴胡， 黄芩；太阴川芎，苍术；少阴细辛；厥阴吴茱萸，藁本。 9l;_^_A_1_
5、_f,_hK^fv@呃逆分证论治: ①胃中寒冷—温中散寒，降逆止呃—丁香散。
K_)nt#wh / ②胃火上逆—清热和胃，降逆止呃—竹叶石膏汤。 z2{IE 45pI
③气机郁滞—顺气解郁，降逆止呃—五磨饮子。 _x#xg_VZr
④脾胃阳虚—温补脾胃，和中降逆—理中汤。 ueqio_3_Ki
⑤胃阴不足—益气养阴，和胃止呃—益胃汤。 r_*YKS_I s
第三部分 问答题 __3.Ar _;_
1、肺脾肾与水肿形成的关系？
答：水液的正常运行，依赖气的推动。水肿的发生，主要是全身气化功能障碍的表现。就脏腑而言，人体水液的运化，主要与肺，脾，肾有关，但与肾的关系更为密切。在发病机理上，肺，脾，肾三脏是相互联系，相互影响的。在肺与肾的关系上是母子相传，若肾虚水泛，上逆于肺，则肺气不降，失其通调水道的功能，促使肾气更虚而加重水肿；反之，肺受邪而传入肾时，亦能引起同样的结果。在脾与肾的关系上是相制相助，若脾虚不能制水，水湿壅盛，必损其阳，故脾虚的进一步发展，必然导致肾阳亦衰；反之，如果肾阳衰微，不能温养脾土，脾肾俱虚，亦可使水肿更加严重。因此，肺脾肾三脏与水肿之发病，是以肾为本，以肺为标，以脾为制水之脏。
2、胃肠病的发病机理？
答：感受外邪，内伤饮食，情志不遂，脏腑失调。 _)8=Q[q$_o
一是饮食不节，如饥饱失常，饮酒过度，嗜食肥甘辛辣之品，食物不洁或过食生冷，寒凉药物。
二是情志不畅，忧思恼怒，气郁伤肝，克脾犯胃，使胃肠之阴阳失调，影响脾胃运化和升降，积滞肠胃，湿聚蕴热，变生诸证。
三是其他原因，如药物，应激，放射损伤，机械创伤，免疫，遗传等因素与胃肠病的发病有关。 u__.N3]$
3、肺病证与脏腑关系？ GdFKK2]I
答：①脾：培土升金。②肝：肝火犯肺，可清泻肝火。③肾：金水相生。④肺与大肠相表里，大肠腑气不通，亦能影响肺之肃降。 _p_ %BK_ K
4、癃闭与淋证的鉴别诊断。 _{BHy`krG
答:癃闭与淋证均属膀胱气化不利，故皆有排尿困难，点滴不畅的证候。但癃闭无尿道刺痛，每日尿量少于正常，甚或无尿排出，而淋证则小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽，而每日排尿量正常。但淋证日久不愈，可发展成癃闭，而癃闭感受外邪，常可并发淋证。 |L+vFS__L
5、胃痛的辩证论治，治疗原则？
答：（1）、辩证论治
①寒邪客胃证——温胃散寒，行气止痛——香苏散合良附丸 ^G2Tp h_I
胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，或喜热饮。苔薄白。脉弦紧。 Ar__WD6w
②饮食停滞证——消食导滞，和胃止痛——保和丸 p~a}ClD_f
胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气及便后稍舒。苔厚腻。脉滑。 `_qbS,+_Iv
③肝气犯胃证——疏肝解郁，理气止痛——柴胡疏肝散 F0t<|_n>@v
胃脘胀满，攻撑作痛，脘痛连胁，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，得嗳气，矢气则舒，遇烦恼郁怒则痛作或痛甚。苔薄白。脉弦。 a_S(_3`P
④肝胃郁热证——疏肝理气，泄热和胃——丹栀逍遥散 _{_5+H__GU
胃脘灼痛，痛势急迫，心烦易怒，泛酸嘈杂，口干口苦。舌红苔黄。脉弦数。 VzkkOeh}n]
⑤湿热中阻证——清化湿热，理气和胃——清中汤 ca%"Mci]8_
胃脘疼痛，嘈杂灼热，口干口苦，渴不欲饮，头重如裹，身重肢倦，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅。舌苔黄腻。脉象滑数。 u___q Af1]
⑥瘀血停滞证——化瘀通络，理气和胃——失笑散合丹参饮 __~k_cstr_
胃脘疼痛，痛如针刺或刀割，痛有定处，按之痛甚，痛时持久，食后加剧，入夜尤甚，或见吐血，黑便。舌质紫暗或有瘀点瘀斑。脉涩。 1 Ttkxc _q
⑦胃阴亏虚证——养阴益胃，和中止痛——一贯煎合芍药甘草汤 'S_4p*>y&
胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽干，五心烦热，消瘦乏力，口燥咽干，大便干结。舌红少津。脉细数。 A3~4|Rdg 胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄。舌淡苔白。脉虚弱。 gw>T6_xr_' （2）基本治疗原则：理气和胃止痛 6、虚劳 答：禀赋薄弱，劳倦过度，饮食损伤，久病失治等多种原因均会导致虚劳，其共同点是久虚不得而成劳。五脏功能衰退，气血阴阳亏损，是虚劳的基本病机。辩证以气血阴阳为纲，五脏虚证为目。由于气血同源，阴阳互根，五脏相关，故应同时注意气血阴阳相兼为病及五脏之间的相互影响。"虚则补之"，补益是治疗虚劳的基本治则。应根据病理属性的不同，分别采用益气，养血，滋阴，温阳的治法，并结合五脏病们的不同而选方用药，以加强治疗的针对性。对于虚中夹实及兼感外邪者，治疗当补中有泻，补泻兼施，防止因邪恋而进一步耗伤正气。做好调摄护理，对虚劳的康复具有重要作用。 7、血证的产生，分型，治疗原则？ 答：（1）血证是由感受外邪，情志过极，饮食不节，劳倦过度，久病或热病等多种原因，引起火热熏灼或气虚不摄，致使血液不循常道，或上溢于口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出肌肤，所形成的病患。而其病机可以归结为火热熏灼，迫血妄行及气虚不摄，血溢脉外两类。可分鼻衄，齿衄，咳血，吐血，便血，尿血，紫斑七个血证。 GX05_|_ )D 治疗血证，应针对各种血证的病因病机及损伤脏腑的不同，结合证候虚实及病情轻重而辨证论治。 .@/_t_Mo_8 （2）对血证的治疗可归纳为治火，治气，治血三个原则。 ==x=u2_pW 治火——火有虚实之分，实火当清热泻火；虚火当滋阴降火。 9k(_q~rMd+ 治气——气有余便是火，迫血妄行，实证治当清气降气；气虚则不能统摄血液，治当补气益气。 2m }q___3$ 治血——治血应根据各种病证的病因病机进行辨证论治，常用的有凉血止血，收敛止血或活血止血等 8、痞满诊断要点？ 答：临床以自觉胃脘痞塞，满闷不舒为主症，并有按之柔软，压之不痛，望无胀形的特点。 Z_(_(?_Jf_发病缓慢，时轻时重，反复发作，病程漫长。 Np_k%zg?o 多由饮食，情志，起居，寒温等因素诱发 K_Jk_$MC 。 9、便秘的分型？ 答: 实秘 1_!Tx]` ' ①肠胃积热——泻热导滞； ②润肠通便——麻子仁丸加减 3j_PX$ `0C ③气机郁滞——顺气导滞——六磨汤加减 -fk_ueXA^ ④阴寒积滞——温里散寒，通便止痛—大黄附子汤 Y!h '5|:k 虚秘 0m___N^6_} ①气虚——益气润肠——黄芪汤加减 ② &VW|o血虚——养血润燥——润肠丸加减 ③ 2}Q/k,.阴虚——滋阴通便——增液汤加减 ④ g_n_uT_^阳虚——温阳通便——济川煎加减 第四部分 类似证鉴别诊断 1、哮与喘的鉴别诊断cp)3!m>4_t 答: __{l')_9q; s_+H~y`DVs 共同点 _nrs_`N: :呼吸急促，困难 。K-_R x^)J} 异同点(1)病机：哮证 Lu{5=*5_rK 痰浊内伏为宿根，遇感外邪为诱因；喘证 __:\\_T:_6y ，， 邪气壅肺或肺肾亏虚。 _-X___#5O[ (2)临床： _z ,_:o$ 哮指声响言，喉中哮鸣有声。(哮以声响言) Wm_gc)\\7> ；喘指气息言，为呼吸气促困难。(喘以气息言)。 _|B:8_=O m (3)概念： _CBRbc5+Tr 哮证是一种反复发作的性疾病；喘证是多种肺系急慢性疾病的一个症状。 2、闭证与脱证鉴别诊断。（病性、病机cp)3!m>4_t 、症候） 答: Xx#Pf3P?N (1) 闭证——_d=c#i__WT 属实，骤起—— PzC_ __K- 邪气内闭清窍所致——神志昏迷，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，肢体强痉等。 (2) J_ d`k C08 LyH__z_{LC K^W%H_ ]7M;_kAg @\\Bx}6J_脱证—— V (8B_ =`6属虚——由闭证恶变转化而成——可见内闭外脱之候 $^CQ_)PG"O ，五脏真阳散脱，阴阳即将离决之候， 4_k_:Oi_7Z 临 床可见神志昏愦无知，目合口开，四肢松懈瘫软，手撒肢冷汗多，二便自遗，鼻息低微等 8%$,a}^aG_ 。 3、阳闭与阴闭鉴别诊断。（病机、症候） cp)3!m>4_t _aeUCS_t]9 （1）阳闭——瘀热痰火之象—— BU<4_MXCQ；；身热面赤，气粗鼻鼾，痰声如拽锯，便秘溲黄，舌苔黄腻，舌绛干，甚则舌体卷 缩，脉弦滑而数 6No_rW_@PI （2）阴闭 —— _fY+C___u_ 寒湿痰浊之征——面白唇紫，痰涎壅盛，四肢不温，舌苔白腻，脉沉滑。 4、阳黄，阴黄，急黄的鉴别:（病机，病因，色泽，症状，病史） -_? cif__> 答：阳黄 k{&}NmB_ —湿热中阻，胆汁外溢―OrS~LOj0zc湿热―色泽黄色鲜明―__Je-J__# ；；：：:::：：：：：伴身热，口干苦，舌苦黄腻，脉象弦数―发病急，病程短 9{Mn9__0&T rG+]51pmQ_, 阴黄 {0s_B_F p —寒湿阻滞胆汁不循道――寒湿――色泽黄色晦暗―常伴纳少，乏力，舌以脉沉迟或细缓―病程长，病势缓 p_kKc2r l_ 急黄 h,z_g (Je~ ——热毒内迫，胆汁外溢――热毒―― tb @as+_( ；；色泽疸色如金―― __Je-J__# 兼见神昏，发斑，出血等危象―― 病情急骤 _;QMg_*_M 5、阳水与阴水的鉴别（病因，症状，治疗） R lB_2j# 答：阳水 v MV_&q_^P—— fE!17 3p! 风邪，疮毒，水湿――病程短、病势 _/WjsMhAhk急―― _*7` __Fv ；；浮肿部位： w_| qc\\F 头面部明显―― _s_qY)_GG_ ――皮肤颜色： __v w~s_[( 光亮而薄―― Ed5 lX.bx ――凹陷性：按之易复――/l_F x _[ ――治疗原则：以祛邪为主，应予发汗，利水或攻逐，同时配合清热解毒，理气化湿等法。 阴水—— fE!17 3p! 饮食劳倦，先天或后天因素所致的脏腑亏损―― emc>\\_X1_ ；；病程短、病势 _/WjsMhAhk缓―― v vv =\\k_z；；浮肿部位： w_| qc\\F 下肢为甚―― s+_zO[/'c ；；；皮肤颜色： __v w~s_[( Ed5 lX.bx 萎黄灰滞―― `UC__gd46 ；；；凹陷性：按之难复――治疗原则：以扶正为主，健脾温肾，配以利水，养阴，活血，祛瘀等法。 6、；7.痹病的分型，症状特点，及选方。 6 __r_!q| 答：bsN4}m!①行痹―― $p 5-_k.Bj ——————―――――――痛游走不定，恶风寒――防风汤 ②痛痹 YYL|m5_,E& ――――――――――痛剧，遇寒则甚，得热则缓――乌头汤 3 r~_x[i>R ③着痹――重着而痛，手足笨重，活动不灵，肌肤麻木不仁――薏苡仁汤 7d> 8)_ ―― ④热痹――肢体关节灼痛，或痛处火欣红，肿胀剧烈，筋脉拘急――白虎桂枝汤_q__4Y+p54 ――― ⑤尪痹―― _S 6`dc_[2 关节剧痛，肿大，僵硬，变形，刺痛――独活寄生汤DYjK::] 7、内伤发热与外感发热的鉴别。 _(y]+__P_A 答：（1）内伤发热： 9sh _Z$MF9 起病缓慢_{ _cL_D[_ ；病程较长；热势多为低热，或自觉发热；恶寒不恶寒，或虽有怯冷，得衣被则 温；兼症头晕，神疲，自汗，盗汗，脉弱；病机zoTo__Xn-@ 为脏腑功能失调，气血阴阳亏虚 u_JsTM Rnx ；治法为补虚泻实，调整阴阳。 （2）外感发热： *_R?sNmz_ 起病较急；病程_{ _cL_D[_ 较短；热势大多较高；恶寒得衣被而不减 _ _C#5JeB/ ；兼症头身疼痛，鼻塞，流涕。咳嗽，脉浮；病机为感受外邪，正邪相争；治法疏邪解表 2*{a}o};_3 。 8、内科腹痛与外科腹痛的鉴别 ； UW__:X,m__\\cz}l88内科腹痛答:大腹疼痛，多为脾胃、大小肠受病 。脐腹疼痛多为虫积，胁痛少腹疼痛多为厥阴肝经受病，小腹疼痛多为膀胱病变 。 j__ W_B21_ 内科腹痛 Ht\\>b`j _> ：先发热后腹痛 2:p6||__*| ；疼痛不剧 4B __v_G ；压痛 ~LO'P_ 不明显 _+DT__8wKN #0__X, #u. ；腹部按诊 v0/:Y/*qi( 柔软g x:M+<3 X 外科腹痛： G_#Ur| g x:M+<3 X先腹痛后发热 R(_kQ_=__ ； #0__X, #u. ；疼痛剧烈，痛有定处；压痛 ~LO'P_明显 )N_ 病案（一）：患者王某，男，43岁。患者平素饮食不节，1周前因过食肥甘厚味后出现咳嗽，咳痰量多色白，晨起加重，痰出咳减，自服清热化痰止咳颗粒未缓解，咳嗽，咳痰日渐加重，咳痰粘稠，黄白相兼，粘稠难咯，伴胸闷气喘，气息粗促，胸部胀满而痛，口渴，神疲，纳差，便干，舌红，苔黄，脉滑数。 f[ ]lb_"}e 诊断:咳嗽(痰热郁肺) s_b_XS11,K 治法:清热肃肺，化痰止咳 *Et_]n主方:清金化痰汤。 mGh7 _ _ 药物:黄芩10g山栀10g桔梗10g麦冬10g桑白皮10g贝母10g知母10g栝蒌仁10g橘红10g茯苓10g甘草6g Uz\\h_YE_| 病案（二）：患者初起症见白睛发黄，迅速至全身发黄，色泽鲜明，壮热口渴，心中懊憹，恶心，呕吐，纳呆，小便赤黄，短少，大便秘结，右胁胀痛而拒按，舌红苔黄腻，脉弦数。 _pK0#*.qV5 诊断:阳黄(热重于湿) _MS}98I_M 治法:清热利湿，佐以通腑。 w_|_/R___" 主方:茵陈蒿汤加减。 9*_ 8aFk_X 药物:茵陈30g 大黄10g 栀子12g 陈皮12g 枳实10g 茯苓15g K_I~ 诊断：水肿(脾阳虚衰阴水) ioI|-F _v 治法：温阳健脾，化气行水。 *aTr5_ +k d0___NJ_Ei 诊断依据：患者在浮肿前有脾胃虚弱之症，1年前患过水肿(阳水)又复感湿邪致全身浮肿，下肢肿甚，按之凹陷故诊为水肿属脾阳虚衰的阴水。患者素体脾胃虚弱，中阳不振，运化失司，又复感湿邪，引动内湿，内外合邪水湿内停，致水液潴留，泛滥于肌肤故全身浮肿，小便短少；阳气不足，湿浊沉着，故下肢肿甚，按之凹陷；脾虚运化无力，故脘腹胀闷，纳少便溏，脾虚则面色不华；阳不温煦故神倦肢冷；舌淡苔白腻，脉沉缓是脾阳虚哀，水湿内聚之征。M^#;[S_ 主方：实脾饮加味 药物：干姜5g/附子5g(先煎)/草果仁10g/白术15g/茯苓20g/炙甘草5g/大腹皮15g/木瓜10g/木香10g/厚朴9g/黄苠30g/姜枣为引 LQ>@J>_~s* 病案（四）：患者主因反复水肿20年来诊，现症见面浮身肿，腰以下尤甚，按之凹陷不起，心悸，气促，腰部酸重，尿量减少，四肢厥冷，怯寒神疲，面色苍白，舌质淡胖，苔白，脉沉迟无力。 ?_GP1>_h o 诊断:水肿肾阳衰微证 J[_ob+| DW 治法:温肾助阳，化气行水。 Q d_}g_L 方药:济生肾气丸合真武汤。 f_~j0;t+Cx 药物:熟地12g 山萸肉12g 山药12g茯苓12g 丹皮12g 泽泻12g 附子6g 肉桂6g 车前子(包)30g 牛膝12g L+e6,S__e_ 病案（五）：患者张某，女，68岁。患者有三十余年高血压病史，自服降压药维持血压，但血压时高时低，1月前因精神紧张后突发昏仆，不省人事，伴半身不遂，口眼歪斜。在某医院诊断为脑出血，经用中西医治疗患者神志清醒，血压恢复正常。但仍有半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩，伴面色苍白，气短乏力，口角流涎，自汗，心悸，手足肿胀，舌质淡紫，脉沉细弱。 诊断:中风(气虚血瘀) _k,h4dX}l 治法:益气活血，扶正祛邪 病机分析:患者素体气虚，无力推动血液运行，则瘀血痹阻脑脉，清窍被蒙，故突然昏仆，不省人事；痹阻经脉，故伴半身不遂，口眼歪斜。面色苍白，气短乏力，口角流涎，自 汗，心悸，手足肿胀，舌质淡紫，脉沉细弱均为气虚之象。 __[ 方药:补阳还五汤。 _~9qMe,msM 药物:黄芪240g 当归6g 赤芍6g 川芎6g 桃仁6g 红花6g 地龙6g ^Wdhpg" ~G 病案(六)：患者王某某，女性，48岁，工人。2天前因进食不洁食物后开始出现腹痛，大便次数增多，一日十余次，大便中夹有粘液脓血，赤多白少，便后腹痛暂减，但随即腹痛复作，伴肛门灼热，里急后重，小便短少而赤，伴发热，微恶寒，舌红，苔黄腻，脉滑数。体检:腹部广泛轻度压痛，肠鸣音亢进。化验:血常规WBC:11×199/L，粪常规:红细胞:++，脓细胞:+++，粪培养:可见志贺氏菌生长。 c#Nv_a}u A 诊断:痢疾(湿热痢) 2分 _}&8z{WX` 治法:清肠化湿，解毒，调气行血。1分 _ik_T__ph 病机分析:因饮食不洁，湿热之邪乘机入侵，蕴结于肠，与气血相搏结，肠络受伤，故痢下赤白脓血；肠道传导失常，故里急后重；肛门灼热，小便短少而赤，舌红，苔黄腻，脉滑数。均为湿热下注之象。2分 <_Y3?_SZ_ 方药:芍药汤。 D(_(*~kb药物:黄芩10g 黄连10g 大黄10g 当归10g 芍药10g 木香10g 槟榔10g 肉桂3g 甘草3g 病案(七)：患者症见腹大胀满，按之如囊裹水，胸腹胀满，得热稍舒，周身困重，怯寒肢肿，小便短少，大便溏薄，舌苔白腻水滑，脉弦迟。 EP_ b ML_: 诊断:鼓胀 寒湿困脾证 )$ __I_W 治法:温阳散寒，化湿醒脾。 8_N_1 dNn_ 方药:实脾饮。 BfO&,t#tN, 药物:附子6g 干姜9g 白术12g 木瓜12g 槟榔10g 茯苓15g 厚朴12g 木香10g 草果 12g甘草3g 生姜3片 大枣10枚 病案(八)：患者于1天前主因暴饮暴饮后开始出现腹部胀满疼痛，拒按，不欲饮食，大便臭秽，便后腹痛稍减，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑。体检:全腹轻度压痛，无反跳痛及肌紧张。大便常规未见明显异常。 ){9<_*___V 诊断:腹痛之饮食停滞证。 /f*4_h5__r 治法:消食导滞。 主方:枳实导滞丸加减。 3\\7_fz_QM= 药物:大黄10g枳实10g黄芩10g黄连10g神曲10g白术10g茯苓10g泽泻10g eW ^ L`]B :_ 病案(九)：患者女性，58岁。主因左胸膺部疼痛3天来诊，现症左胸膺部刺痛，固定不移，入夜更甚，时或心悸不宁，舌质紫暗，脉象沉涩。检查示血脂增高，血流变异常，心电图示ST-T改变。曾在西医院诊断为冠心病。 Exe__3E="< 诊断:心痛之心血瘀阻证。 N2_gp_z.] 治法:活血化疚，通络止痛。 # s$p ~Y\ 主方:血府逐瘀汤加减。 *_9D}$_+$l 药物:当归10g赤芍10g川芎10g桃仁10g红花10g柴胡10g赤芍10g桔梗10g牛膝10g枳壳10g降香10g郁金10g延胡索10g丹参15g r:C._i% 病案(十)：患者泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄。苔黄腻，脉滑数。 yQ<>% S H 诊断:泄泻(湿热泄泻)。 O]~>ai_G6_ 治法:清热利湿。 K|/W c}_u 主方:葛根芩连汤加减。 _5E3hE23*2 药物:葛根10g黄芩10g黄连10g 甘草10g uk__!W"_ 第六部分 重点方剂归纳 龙胆泻肝汤：（共7处） _yI_Qx= t 1、汗证―⑷邪热郁蒸：清肝泄热，化湿和营——龙胆泻肝汤 "F.>#./ 2、血证(1)鼻衄③肝火上炎：清肝泻火，凉血止血——龙胆泻肝汤 tW_S"E*fk_ 3、血证⑷吐血②肝火犯胃：泻肝清胃，凉血止血——龙胆泻肝汤 _1__'-JVx~ 4、不寐⑴实证①肝郁化火：疏肝泻热，佐以安神——龙胆泻肝汤 __8e|4(D_F 5、痫证⑵痰火内盛：清肝泻火，化痰开窍—龙胆泻肝汤合涤痰汤 f_dc)p_0 6、胁痛⑶肝胆湿热：清热利湿—――――—龙胆泻肝汤 >____V+T_6 7、耳鸣、耳聋－⑴肝胆火盛：清肝泄火——龙胆泻肝汤 c66b[=Anj 温胆汤：（共2处） 1、不寐⑴实证②痰热内扰：化痰清热，和中安神 2、耳鸣、耳聋⑵痰火郁结：化痰清火，和胃降浊 柴胡疏肝散（共5处） UcL .u<{VI 1、郁证⑴实证①肝气郁结：疏肝理气解郁 2、胃痛⑶肝气犯胃：疏肝理气，和胃止痛 3、腹痛⑸气滞血瘀：以气滞为主，宜疏肝理气 4、胁痛⑴肝气郁结：疏肝理气 5、鼓胀⑴气滞湿阻：疏理肝气，行湿散满 归脾汤（共9处） 1、血证⑴鼻衄④气血亏虚：补气摄血S8b_"Op@-f 2、血证⑷吐血③气虚血溢：健脾益气，摄血 3、血证⑹尿血③脾不统血：补脾摄血 4、血证⑺紫斑③气不摄血：补气摄血 5、心悸⑵心血不足：补血养心，益气安神 6、不寐⑵虚证②心脾两虚：补养心脾，以生气血 7、郁证⑵虚证②心脾两虚：健脾养心，益气补血 8、眩晕⑵气血亏虚：补养气血，健运脾胃3_J b}i:b[ 9、内伤发热⑷血虚发热：益气养血_z_{ _ke5C 金匮肾气丸（共4处） 1、哮证⑵缓解期③肾虚证：补肾摄钠—―――――—金匮肾气丸、七味都气丸 9__L+__oU 2、喘证⑵虚喘②肾虚：补肾纳气 肾阳虚—―――—金匮肾气丸、参蛤散 __3L! C%_O 3、痰饮⑷支饮②脾肾阳虚：温补脾肾，以化水饮——金匮肾气丸，苓桂术甘汤 _/< T__.rX 4、消渴⑶下消②阴阳两虚：温阳滋肾固摄—－—――金匮肾气丸 _`_Fi RX3' 《济生》肾气丸（共3处） 1、鼓胀⑸脾肾阳虚：温补脾肾，化气行水——附子理中丸合五苓散，《济生》肾气丸 !Q0sM+_g:\\ 2、水肿⑵阴水②肾气衰微：温肾助阳，行气化水——《济生》肾气丸合真武汤 :_!@GIVNK_ 3、癃闭⑹肾阳衰惫：温阳益气，补肾利尿——――《济生》肾气丸 _ V&j_Y#) 失笑散（共2处） 1、胃痛⑸瘀血停滞：活血化瘀——实证用失笑散合丹参饮； K1"7fn C 2、积聚⑵积证①气滞血阻：理气活血，通络消积——金铃子散合失笑散 Ld= ,LR4__ 藿香正气散（共3处） 1、呕吐⑴实证①外邪犯胃：疏邪解表，芳香化浊 2、泄泻⑴感受外邪①寒湿（风寒）：解表散寒，芳香化湿 3、霍乱⑴寒霍乱①轻证：散寒燥湿，芳香化浊——藿香正气散合纯阳正气丸 |7_9% __ 葛根芩连汤（共1处）泄泻⑴感受外邪②湿热（暑湿）：清热利湿——葛根芩连汤 m{cN $I_T. 分证论治表 痰饮 证 狂 病 痛 呃逆 佐以调气化滞 血瘀：活血化瘀 活血化瘀：少腹逐瘀汤加减 鼓胀 攻下逐水：暂用舟车丸 偏于肾阳虚：《济生》肾气丸等方 中 风 中风 经 络 腑 脏 以辛凉透窍；并用羚羊解汤加减以清肝熄风，育阴潜阳 以温开透窍，并用涤痰汤煎服 阻于 络道 腰痛 消病证 分类 证型 治法 方药 感冒 实证 风寒证 辛温解表 葱豉汤加味或荆防败毒散加减 风热证 辛凉解表 银翘散加减 暑湿证 清暑祛湿解表 新加香薷饮加减 虚证 气虚感冒 益气解表 参苏饮加减 阴虚感冒 滋阴解表 加减葳蕤汤化裁 咳嗽 外感咳嗽 风寒袭肺 疏风散寒，宣肺止咳 三拗汤、止嗽散加减 风热犯肺 疏风清热，宣肺化痰 桑菊饮加减 风燥伤肺 疏风清肺，润燥止咳 桑杏汤加减 内伤咳嗽 痰湿蕴肺 健脾燥湿，化痰止咳 二陈汤、三子养亲汤加减 痰热郁肺 清热化痰肃肺 清金化痰汤加减 肝火犯肺 清肺平肝，顺气降火 黄芩泻白散合黛蛤散 肺阴亏耗 滋阴润肺，止咳化痰 沙参麦冬汤加减 肺痈 初期 清肺解表 银翘散加减 成痈期 清肺化瘀消痈 《千金》苇茎汤、如金解毒散加减 溃脓期 排脓解毒 加味桔梗汤增减 恢复期 养阴补肺 沙参清肺汤、桔梗杏仁煎加减 哮病 发作期 寒哮 温肺散寒，化痰平喘 射干麻黄汤 热哮 清热宣肺，化痰定喘 定喘汤 缓解期 肺虚 补肺固卫 玉屏风散 脾虚 健脾化痰 六君子汤加减 肾虚 补肾摄纳 金匮肾气丸或七味都气丸 喘证 实喘 风寒袭肺 宣肺散寒 麻黄汤加减 表寒里热 宣肺泄热 麻杏石甘汤加味 痰热郁肺 清泄痰热 桑白皮汤加减 痰浊阻滞 化痰降气 二陈汤合三子养亲汤加减 肺气郁痹 开郁降气平喘 五磨饮子加减 虚喘 肺虚 补肺益气养阴 玉屏风散合补肺汤加减 肾虚 补肾纳气 金匮肾气丸、参蛤散加减 肺胀 痰浊阻肺 化痰降气，健脾益肺 二陈汤、三子养亲汤加减 痰热郁肺 清肺化痰，降逆平喘 越婢加半夏汤、桑白皮汤加减 痰蒙神窍 涤痰、开窍、熄风 涤痰汤加减，另服安宫牛黄丸或至宝丹 肺肾气虚 补肺纳肾，降气平喘 参蛤散，补虚汤加减 阳虚水泛 温肾健脾，化饮利水 真武汤合五苓散加减 肺痨 肺阴亏损 滋阴润肺 月华丸加减 阴虚火旺 滋阴降火 百合固金丸合秦艽鳖甲散加减 气阴耗伤 益气养阴 保真汤加减 阴阳两虚 滋阴补阳 补天大造丸加减 痰饮 脾阳虚弱 温脾化饮 苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤 饮留胃肠 攻下逐饮 甘遂半夏汤或己椒苈黄丸 悬饮 邪犯胸肺 和解宣利 柴枳半夏汤加减 饮停胸胁 逐水祛饮 十枣汤或控涎丹 络气不和 理气和络 香附旋复花加减 阴虚内热 滋阴清热 沙参麦冬汤、泻白散加减 溢饮 外感,肺脾失司 发表化饮 小青龙汤加减 支饮 寒饮伏肺 温肺化饮 小青龙汤加减 脾肾阳虚 温补脾肾，以化水饮 金匮肾气丸、苓桂术甘汤加减 汗证 肺卫不固 益气固表 玉屏风散加味 营卫不和 调和营卫 桂枝汤加味 阴虚火旺 滋阴降火 当归六黄汤加减 邪热郁蒸 清肝泄热，化湿和营 龙胆泻肝汤加减 血证 鼻衄 热邪犯肺 清泄肺热，凉血止血 桑菊饮加减 胃热炽盛 清胃泻火，凉血止血 玉女煎加减 肝火上炎 清肝泻火，凉血止血 龙胆泻肝汤加减 气血亏虚 补气摄血 归脾汤加减 齿衄 胃火炽盛 清胃泻火，凉血止血 加味清胃散合泻心汤加减 阴虚火旺 滋阴降火，凉血止血 滋水清肝饮合茜根散加减 咳血 燥热伤肺 清热润肺，宁络止血 桑杏汤加减 肝火犯肺 清肝泻肺，凉血止血 泻白散合黛蛤散 阴虚肺热 滋阴润肺，宁络止血 百合固金丸加减 吐血 胃热壅盛 清胃泻火，化瘀止血 泻心汤合十灰散加减 肝火犯胃 泻肝清胃，凉血止血 龙胆泻肝汤加减 气虚血溢 健脾益气，摄血 归脾汤加减 便血 肠道湿热 清化湿热，凉血止血 地榆散或槐角丸加减 脾胃虚寒 健脾温中，养血止血 黄土汤加减 尿血 下焦热盛 清热泻火，凉血止血 小蓟饮子加减 肾虚火旺 滋阴降火，凉血止血 知柏地黄丸加减 脾不统血 补脾摄血 归脾汤加减 肾气不固 补益肾气，固摄止血 无比山药丸加减 紫斑 血热妄行 清热解毒，凉血止血 犀角地黄汤 阴虚火旺 滋阴降火，宁络止血 茜根散加减 气不摄血 补气摄血 归脾汤加味 心悸 心虚胆怯 镇惊定志，养心安神 安神定志丸加琥珀、磁石、硃砂 心血不足 补血养心，益气安神 归脾汤加减 阴虚火旺 滋阴清火，养心安神 天王补心丹或硃砂安神丸 心阳不振 温补心阳，安神定悸 桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味 水饮凌心 振奋心阳，化气行水 苓桂术甘汤加减 心血瘀阻 活血化瘀，理气通络 桃仁红花煎加减 心痛 心血瘀阻 活血化瘀，通络止痛 血府逐瘀汤加减 痰浊壅塞 通阳泄浊，豁痰开结 栝萎薤白半夏汤加味 阴寒凝滞 辛温通阳，开痹散寒 栝蒌薤白白酒汤加枳实、桂枝、附子、丹参、檀香 心肾阴虚 滋阴益肾，养心安神 左归饮加减 气阴两虚 益气养阴，活血通络 生脉散合人参养营汤加减 阳气虚衰 益气温阳，活血通络 参附汤合右归饮加减 不寐 实证 肝郁化火 疏肝泻热，佐以安神 龙胆泻肝汤加味 痰热内扰 化痰清热，和中安神 温胆汤加黄连、山栀 虚证 阴虚火旺 滋阴降火，养心安神 黄连阿胶汤或硃砂安神丸 心脾两虚 补养心脾，以生气血 归脾汤 心胆气虚 益气镇惊，安神定志 安神定志丸 厥证 气厥 实证 顺气开郁 五磨饮子加减 虚证 补气回阳 四味回阳饮加减 血厥 实证 活血顺气 通瘀煎 虚证 补养气血 急用独参汤灌服继用人参养营汤 痰厥 行气豁痰 导痰汤为主 食厥 和中消导 先用盐汤探吐去实邪再神术散合保和丸加减 郁 实证 肝气郁结 疏肝理气解郁 柴胡疏肝散加减 气郁化火 清肝泻火，解郁和胃 丹栀逍遥散合左金丸 气滞痰郁 化痰利气解郁 半夏厚朴汤加减 虚证 忧郁伤神 养心安神 甘麦大枣汤加味 心脾两虚 健脾养心，益气补血 归脾汤加减 阴虚火旺 滋阴清热，镇心安神 滋水清肝饮加减 癫 癫 痰气郁结 理气解郁，化痰开窍 顺气导痰汤加远志、郁金、菖蒲 心脾两虚 健脾养心，益气安神 养心汤 狂 痰火上扰 镇心涤痰，泻肝清火 生铁落饮 火盛伤阴 滋阴降火，安神定志 二阴煎 痫 风痰闭阻 涤痰熄风，开窍定痫 定痫丸 痰火内盛 清肝泻火，化痰开窍 龙胆泻肝汤合涤痰汤加减 心肾亏虚 补益心肾，健脾化痰 大补元煎、六君子汤加减 胃 寒邪客胃 散寒止痛 良附丸加味 饮食停滞 消食导滞 保和丸加减 肝气犯胃 疏肝理气 柴胡疏肝散 肝胃郁热 疏肝泄热和胃 化肝煎 瘀血停滞 活血化瘀 实证用失笑散合丹参饮加大黄、甘草。虚证可用调营敛肝饮 胃阴亏虚 养阴益胃 一贯煎合芍药甘草汤 脾胃虚寒 温中健脾 黄芪建中汤 吐酸 热证 泄肝清火 左金丸或加白螺壳、瓦楞子 寒证 温养脾胃 香砂六君子汤加吴茱萸 嘈杂 胃热 和中清热 温胆汤 胃虚 健脾和胃 四君子汤加山药、扁豆 血虚 补血心脾 归脾汤 噎膈 痰气交阻 开郁，化痰，润燥 启膈散 津亏热结 滋养津液 五汁安水饮加味 瘀血内结 滋阴养血，破结行瘀 通幽汤 气虚阳微 温补脾肾 温脾用补气运脾汤，温肾用右归丸 反胃 温中健脾，降气和胃 丁香透膈散 呕吐 实证 外邪犯胃 疏邪解表，芳香化浊 藿香正气散 饮食停滞 消食化滞，和胃降逆 保和丸 痰饮内阻 温化痰饮，和胃降逆 小半夏汤合苓桂术甘汤加减 肝气犯胃 舒肝和胃，降逆止呕 半夏厚朴汤合左金丸加减 虚证 脾胃虚寒 温中健脾，和胃降逆 理中丸 胃阴不足 滋养胃阴，降逆止呕 麦门冬汤 实证 胃中寒冷 温中祛寒止呃 丁香散 胃火上逆 清降泄热止呃 竹叶石膏汤加柄蒂、竹茹 气机郁滞 顺气降逆 五磨饮子加减 虚证 脾胃阳虚 温补脾胃，和中降逆 理中丸加吴茱萸、丁香 胃阴不足 生津养胃止呃 益胃汤加枇杷叶、石斛、柿蒂等降逆止呃 泄泻 感受外邪 寒湿：风寒 解表散寒，芳香化湿 藿香正气散 湿热：暑湿 清热利湿 葛根芩连汤加味 食滞肠胃 消食导滞 保和丸 肝气乘脾 抑肝扶脾 痛泻要方 脾胃虚弱 健脾益胃 参苓白术散 肾阳虚衰 温肾健脾，固涩止泻 四神丸加味 痢疾 湿热痢 清热解毒，调气行血 芍药汤加银花 疫毒痢 清热凉血解毒 白头翁汤加味 寒湿痢 温化寒湿 胃苓汤加味 阴虚痢 养阴清肠 驻车丸加减 虚寒痢 温补脾肾，收涩固脱 桃花汤，或真人养脏汤 休息痢 温中清肠， 连理汤加味 腹痛 寒邪内阻 温中散寒 良附丸合正气天香散 湿热壅滞 泄热通腑 大承气汤加减 中虚脏寒 温中补虚，和里缓急 小建中汤 饮食积滞 消食导滞 轻证用保和丸，重证用枳实导滞丸加减 气滞血瘀 气滞：疏肝理气， 疏肝理气：柴胡疏肝散加减， 便秘 热秘 清热润肠 麻子仁丸 气秘 顺气行滞 六磨汤 虚秘 气虚 益气润汤 黄芪汤 血虚 养血润燥 润肠丸 冷秘 温阳通便 济川煎加肉桂 胁痛 肝气郁结 疏肝理气 柴胡疏肝散加减 瘀血停着 祛瘀通络 旋覆花汤加减 肝胆湿热 清热利湿 龙胆泻肝汤加减 肝阴不足 养阴柔肝 一贯煎 黄疸 阳黄 热重于湿 清热利湿，佐以泄下 茵陈蒿汤加味 湿重于热 利湿化浊，佐以清热 茵陈五苓散合甘露消毒丹加减 急黄 清热解毒，凉营开窍 犀角散加味 阴黄 健脾和胃，温化寒湿 茵陈术附汤加味 萎黄 调理脾胃，益气补血 黄芪建中汤或人参养营汤 积聚 聚证 肝气郁滞 疏肝解郁，行气消聚 逍遥散 食滞痰阻 导滞通便，理气化痰 六磨汤 积证 气滞血阻 理气活血，通络消积 金铃子散和失笑散 瘀血内结 祛瘀软坚，兼调脾胃 膈下逐瘀汤 正虚瘀结 大补气血，活血化瘀 八珍汤合化积丸 鼓胀 气滞湿阻 疏肝理气，行湿散满 柴胡疏肝汤或胃苓汤加减 寒湿困脾 温中健脾，行气利水 实脾饮 湿热蕴结 清热利湿，攻下逐水 清热利湿：中满分消丸合茵陈蒿汤加减， 肝脾血瘀 活血化瘀，行气利水 调营饮加减 脾肾阳虚 温补脾肾，化气行水 偏于脾阳虚：附子理中丸合五苓散， 肝肾阴虚 滋养肝肾，凉血化瘀 六味地黄丸或一贯煎合膈下逐瘀汤加减 头痛 外感 风寒头痛 疏散风寒 川芎茶调散加减 风热头痛 疏风清热 芎芷石膏汤加减 风湿头痛 祛风胜湿 羌活胜湿汤加减 内伤 肝阳头痛 平肝潜阳 天麻钩藤饮加减 肾虚头痛 养阴补肾 大补元煎加减 血虚头痛 养血为主 加味四物汤 痰浊头痛 化痰降逆 半夏白术天麻汤加减 瘀血头痛 活血化瘀 通窍活血汤加减 眩晕 肝阳上亢 平肝潜阳，滋养肝肾 天麻钩藤饮加减 气血亏虚 补养气血，健运脾胃 归脾汤 肾精不足 偏阴虚：补肾滋阴， 偏阳虚：补肾助阳 补肾滋阴宜左归丸，补肾助阳宜右归丸 痰浊中阻 燥湿祛痰，健脾和胃 半夏白术天麻汤加减 中 络脉空虚，风邪入中 祛风、养血、通络 大秦艽汤加减 肝肾阴虚，风阳上扰 滋阴潜阳，熄风通络 镇肝熄风汤加减 中 闭证：阳闭 清肝熄风，辛凉开窍 先灌服（或用鼻饲法）局方至宝丹或安宫牛黄丸 闭证：阴闭 豁痰熄风，辛温开窍 急用苏合香丸温开水化开灌服，（或用鼻饲法） 脱证 益气回阳，救阴固脱 立即用大剂参附汤合生脉散 后遗证：半身不遂 气虚血滞，脉络瘀阻 补气活血，通经活络 补阳还五汤 肝阳上亢，脉络瘀阻 平肝潜阳，熄风通络 镇肝熄风汤或天麻钩藤饮加减 后遗证： 语言不利 风痰阻络 祛风除痰，宣窍通络 解语丹 肾虚精亏 滋阴补肾利窍 地黄饮子去肉桂、附子加杏仁、桔梗、木蝴蝶 肝阳上亢，痰邪阻窍 平肝潜阳，化痰开窍 天麻钩藤饮或镇肝熄风汤加石菖蒲、远志、胆南星、天竺黄、全蝎 后遗证： 口眼歪斜 风痰 祛风、除痰、通络 牵正散 瘿气 气郁痰阻 理气舒郁，化痰消瘿 四海舒郁丸加减 痰结血瘀 理气活血，化痰消瘿 海藻玉壶汤加减 肝火旺盛 清泄肝火 栀子清肝汤合藻药散加减 心肝阴虚 滋养阴精，宁心柔肝 天王补心丹加减 水肿 阳水 风水泛滥 散风清热，宣肺行水 越婢加术汤加减 湿毒侵淫 宣肺解毒，利湿消肿 麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮 水湿浸渍 健脾化湿，通阳利水 五皮饮合胃苓汤 湿热壅盛 分利湿热 疏凿饮子 阴水 脾阳虚衰 温运脾阳，以利水湿 实脾饮 肾气衰微 温肾助阳，化气行水 济生肾气丸合真武汤 淋证 热淋 清热利湿通淋 八正散 石淋 清热利湿，通淋排石 石苇散可加金钱草、海金砂、鸡内金 气淋 实证：利气疏导， 虚证：补中益气 实证：沉香散加味，虚证：补中益气汤 血淋 实证：清热通淋，凉血止血，虚证：滋阴清热，补虚止血 实证：小蓟饮子合导赤散，虚证：知柏地黄丸 膏淋 实证清热利湿，分清泄浊，虚证补虚固涩 实证 ：程氏萆薢分清饮加减，虚证：膏淋汤 劳淋 健脾益肾 无比山药丸加减 尿浊 湿热内蕴 清热化湿 程氏萆薢分清饮 脾虚气陷 健脾益气，升清固涩 补中益气汤合苍术难名丹加减 肾元亏虚 偏肾阴虚：滋阴益肾，偏肾阳虚：温肾固涩 偏肾阴虚: 知柏地黄丸、二至丸， 偏肾阳:鹿茸补涩丸 癃闭 膀胱湿热 清热利湿，通利小便 八正散加减 肺热壅盛 清肺热，利水道 清肺饮加减 肝郁气滞 疏调气机，通利小便 沉香散加减 尿路阻塞 行瘀散结，通利水道 代抵当丸 脾气不升 升清降浊，化气利水 补中益气汤合春泽汤加减 肾阳衰惫 温阳益气，补肾利尿 《济生》肾气丸 寒湿腰痛 散寒行湿，温经通络 甘姜苓术汤加味(肾着汤) 湿热腰痛 清热利湿，舒筋止痛 四妙丸加减 瘀血腰痛 活血化瘀，理气止痛 身痛逐瘀汤加减 肾虚腰痛 偏阳虚者，宜温补肾阳； 偏阴虚者，宜滋补肾阴 偏阳虚:右归丸，偏阴虚:左归丸 消渴 上消 肺热津伤 清热润肺，生津止渴 消渴方加味 中消 胃热炽盛 清胃泻火，养阴增液 玉女煎加黄连、栀子 下 肾阴亏虚 滋阴固肾 六味地黄丸 阴阳两虚 温阳滋肾固摄 《金匮》肾气丸 痹病 风寒湿痹 行痹 祛风通络，散寒除湿 防风汤加减 痛痹 温经散寒，祛风除湿 乌头汤加减 着痹 除湿通络，祛风散寒 薏苡仁汤加减 风湿热痹 清热通络，祛风除湿 白虎桂枝汤加味 痿病 肺热津伤，筋失濡润 清热润燥，养肺生津 清燥救肺汤加减 湿热浸淫，气血不运 清热利湿，通利筋脉 加味二妙散化裁 脾胃亏虚，精微不运 补脾益气，健运升清 参苓白术散加减 肝肾亏损，髓枯筋痿 补益肝肾，滋阴清热 虎潜丸加减 内伤发热 肝郁发热 疏肝解郁，清肝泻热 丹栀逍遥散加减 瘀血发热 活血化瘀 血府逐瘀汤加减 气虚发热 益气健脾，甘温除热 补中益气汤加减 血虚发热 益气养血 归脾汤加减 阴虚发热 滋阴清热 清骨散加减 虚劳 气虚 肺气虚 补益肺气 补肺汤加减 脾气虚 健脾益气 加味四君子汤加减 血虚 心血虚 养血安神 养心汤加减 肝血虚 补血养肝 四物汤加味 阴虚 肺阴虚 养阴润肺 沙参麦冬汤加减 心阴虚 滋阴养心 天王补心丹加减 脾胃阴虚 养阴和胃 益胃汤加减 肝阴虚 滋养肝阴 补肝汤加减 肾阴虚 滋补肾阴 左归丸加减 阳虚 心阳虚 益气温阳 拯阳理劳汤 脾阳虚 温中健脾 附子理中丸加减 肾阳虚 温补肾阳，兼养精血 右归丸加减
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