呼吸机操作规范

一、操作目标：维持患者呼吸道通畅，保持人机配合，改善患者呼吸功能。

二、准备

1、个人准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩。

2、物品准备：呼吸机，呼吸机管路，湿化缸，无菌蒸馏水，供氧设备，听诊器，模拟肺，简易呼吸器。

3、环境准备：环境清洁、安静、光线充足。

三、评估要点

1、评估患者病情、意识状态、合作程度。

2、评估人工气道类型、气道通畅程度、肺部情况、痰液性质及量。

3、评估呼吸机参数设定，报警设定；观察自主呼吸与呼吸机是否同步，呼吸机运转情况。

4、观察患者的氧合状况，包括血氧饱和度水平，血气分析的指标变化等。

四、操作程序

1、核对患者姓名、腕带，清醒患者向其解释目的，以取得配合

2、将呼吸回路正确连接，使用湿化装置时，将蒸馏水加到湿化罐中（至水位线），温度控制在35~37摄氏度。连接供气装置（中心供氧）。检查无误后外接电源。

3、按下机器后面的电源开关键至ON（电源开关在主机背后）

4、等待机器自检后，屏幕将显示病人确认菜单，如点击旧病人，则使用原来所设置的参数，如点击新病人，则需重新设置各项参数，选择好以后就点击确认键，进入主屏幕。

5、点击左上角的呼吸模式（Mode）处，将出现所有呼吸模式，选择你需要的模式，点击后，确认就进入此模式。

6、每种模式所需设置的参数在主屏幕（main）的下方横向排列，设置要求的参数后确认（只显示每种模式下所需要的设置参数）。

7、屏幕左侧纵向排列的是监测的各种参数，同时显示五项，你可以根据你的需要选择出不同的监测参数显示项，然后确认。

8、屏幕正中所显示的是三道曲线图，可以按冻结键，然后查看某点的数值。

9、屏幕右上角主屏幕菜单，包括趋势、监测、呼吸力学、呼吸环、设定等。

10、显示屏面板上的是各种快捷键：ALARM SLIENCE（报警消音）ALARM RESET（报警恢复）FREEZE（冻结）INSP HOLD（呼吸保持）MANUAL BREATH（手动呼吸）100% O2（纯氧）EXP HOLD（呼气保持）NEBULIIER(雾化) PANEL LOCK(屏幕锁)ACCEPT(确认)CANCEL(取消)

11、主屏幕右下角红色菜单是报警设置，点击即可进入。

协助患者取去枕仰卧位，国定其头部

协助气管插管，听诊双肺呼吸音，固定气管插管

连接呼吸机及人工气道，协助医生调整呼吸机参数

观察呼吸机运转情况

及时吸痰，保持气道通畅

及时添加湿化瓶水，倾倒呼吸机管道及贮水杯内积水

监测Spo2、HR、BP、血气分析，及时记录参数变化

听诊双肺呼吸音，观察呼吸运动是否一致，评估患者一般情况，发现呼吸异常及时排除

每班测量、记录气管插管外露长度；加强口腔护理

停机前准备：解释，导管内吸氧、湿化

试停机：导管内吸氧，观察患者血氧饱和度及血气分析情况

拔管后护理：按医嘱拔管后做好口腔、气道护理

呼吸机管路更换时间为72小时，湿化罐更换时间为24小时

呼吸机显示屏每日用75%乙醇擦拭消毒，机身用0.5%有效氯擦拭消毒

整理床单元

协助患者取舒适体位

整理用物，分类放置

洗手、记录

12、关机顺序：关闭加温湿化器电源—断开氧气源—关闭呼吸机电源开关—按报警静音键（消除关机警示音）—断开墙上交流电源。

五、注意事项

1、执行标准预防，预防医院感染。

2、无禁忌证患者保持床头抬高30º～45º。

3、间断进行脱机训练，避免患者产生呼吸机依赖。

4、及时处理报警，如呼吸机发生故障或报警未能排除，应断开呼吸机给予简易呼吸器手动通气，待故障解除试机正常后再连接呼吸机。

5、每天更换加湿器内的水，以不超过水位线为宜。

6、及时倾倒积水杯内的水，保持积水杯与地面垂直

呼吸机操作技术评分标准

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