复配食品添加剂产品配方及有害物质、致病性微生物等控制要求简表
企业名称（盖章）： 复配食品添加剂产品名称：
| 序号 | 各组分名称和执行标准号（按照国家标准中通用名称填写） | 该组分在复配中所占比例 % | 该组分在国家标准中有害物质的限量要求 | 复配食品添加剂中对该有害物质的限量要求按照加权计算方法 | 计算结果 | 若无法采用加权计算的方法制定的有害物质限量值要求 | 该组分在国家标准中致病性微生物的控制要求 | 复配食品添加剂中对该致病性微生物的控制要求 | GB2760、GB14880、卫生部公告规定该组分使用范围 | GB2760、GB14880、卫生部公告规定该组分在上述使用范围内的最大使用限量 |
| 1 | 组分1 | a | 铅（mg/kg）≤2.0 | 如可加权 （为必填） | 如可 加权 （为必填） | |||||
| 砷（mg/kg）≤2.0 | 如可加权 （为必填） | 如可加权 （为必填） | ||||||||
| 2 | 组分 2 | b | 铅（mg/kg）≤2.0 | 同上 | 同上 | |||||
| 砷（mg/kg）≤2.0 | 同上 | 同上 | ||||||||
| 3 | 组分 3 | c | 铅（mg/kg）≤2.0 | 同上 | 同上 | |||||
| 砷（mg/kg）≤2.0 | 同上 | 同上 | ||||||||
| … | ||||||||||
| 根据食品安全国家标准复配食品添加剂通则的要求汇总复配食品添加剂的相关值 | 复配后有害物质限量值：可加权：以加权值为限值，保留两位有效数，数值只舍不入。 不可加权：以有害物在国家标准中要求为限值 | 复配后致病性微生物控制要求： | 复配食品添加剂的使用范围： | 复配食品添加剂的最大使用量：以各组分中计算所得最小值为准，保留两位有效数，数值只舍不入。 | ||||||
2、企业须同时提交GB2760、GB14880、卫生部公告中上述各单一组分使用范围和使用量的规定文本的复印件。
3、若无法采用加权计算的方法制定有害物质限量值要求的，应填写“该组分在国家标准中有害物质的限量要求”一栏，不需要填写“复配食品添加剂中对该有害物质的限量要求按照加权计算方法”和“计算结果”两栏。
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