支气管哮喘治疗药物大全

      支气管哮喘是当前世界威胁公共健康最常见的慢性肺部疾病，不少国家的数据提示哮喘患病率及死亡率有上升趋势，因此，哮喘在全世界范围内已受重视，由于支气管哮喘（简称哮喘）是由气道慢性炎症病变引起的支气管高反应性，在外部因素或内部因素刺激和诱发下而导致广泛的、可逆的气道狭窄所产生的临床综合征。支气管哮喘怎么治，随着医疗界对哮喘病认识的不断深入，研发出了多类治疗哮喘的药物，治疗药物有哪些如下：

1、茶碱类：

     茶碱是常用的平喘药物，应用已经有50余年。茶碱是属于黄膘类衍生物，近年来许多研究表明，除了直接舒张平滑肌外，还具有抗炎作用，具体表现为：首先，抑制IgE介导的肥大细胞释放组胺，通过提高人体内嗜酸粒细胞和肥大细胞内环磷腺苷（cAMP)的浓度而抑制其释放；其次，能降低支气管哮喘患难者呼吸道中白细胞介素4（IL-4）和白细胞介素5（IL-5）的含量来影响花生四烯酸的代谢，从而使嗜酸粒细胞释放白三烯减少约61％；目前临床应用，主要用来控制哮喘急发症状。

轻、中度哮喘可以使用茶碱类药物来暂时控制症状，但是不建议长期使用；另外，重度哮喘患者是否应该使用茶碱则医学上颇有争议，从安全性角度考虑应慎重。 

2、B2肾上腺素受体兴奋剂（B2-AG）：

       B2肾上腺素受体兴奋剂也是常用药物之一，缓解症状较快，有一定副作用，主要是扩张支气管，它刺激B2-AG受体可使收缩的支气管平滑肌舒张；能过TH1细胞膜上的特异性受体抑制TH细胞因子分泌，间接促进TH2细胞因子分泌，还有抑制嗜酸粒细胞粘膜附和生物活性物质的释放，但根据循证医学调查发现，长期吸入可使症状加重，气管反应性增高，病死率升高，病死率升高。目前临床上使用的有舒喘灵，氯喘片、博利康尼，阿斯美等药物，中药麻黄也含有其成分，因此一些平喘中成药中基本上含有此成分。

缓解症状较快，但不持久。皮下注射0．25～0．5mg，3～5分钟即见效，但仅能维持1小时，必要时可重复注射1次，但是，医生常建议患者，杜绝长期使用。

3、糖皮质激素：

      糖皮质激素，主要作用于靶细胞，它能够能过抑制气管炎症而有效地控制支气管哮喘症状。研究发现，使用糖皮质激素可明显抑制IL-4和IL-5面IL-4与呼吸道重塑结构有关，长期使用糖皮质激素的患者撤药过快，可能导致急性的支气管哮喘发作和呼吸道炎症的复发，就慢性支气管哮喘者来就，即使长期给予糖皮质激素也难以降低其持续的呼吸道高反应性，临床上除了地塞米松，强的松外，最常用的是倍他米松的气雾剂。

    对荨麻疹、枯草热、过敏性鼻炎，支气管哮喘等过敏性疾病均可缓解症状，但不能根治；另外，使用糖皮激素后，前期患者对药物会产生一定依赖性，长期使用后又会产生耐药性。

4、M受体阻滞剂：

      M受体阻滞剂治疗支气管哮喘已有一定的历史，主要作用于抑制气管平滑肌内迷走神经的运动能神经元所释放的乙酰胆碱而起平喘作用，但可引起口干、痰液粘稠、中枢神经系统兴奋，在临床上了使用。此药对支气管哮喘伴有咳嗽的有较好的疗效，对急性支气管哮喘无效。

当服用非选择性M受体阻滞剂时, 由于M受体被阻断，使支气管收缩， 增加呼吸道阻力， 诱发或加重支气管哮喘的急性发作，在临床上了使用。

5、抗过敏药物：

      抗过敏药物可抑制肥大细胞和嗜碱粒细胞的凝集，同时抑制其释放组织胺等介质，无抗胆碱或5-羟色胺的作用，主要治疗I型变态反应引起中度支气管哮喘进行预防作用及缓解一些过敏症状，临床上使用的有色甘酸二钠、克敏能、曲尼司特等。

6、白三烯受体拮抗剂：

      白三烯受体拮抗剂是近几年来研究发现治疗支气管哮喘的一种新型药物，因为白三烯多肽与支气管平滑肌上白三烯受体结合，引起支气痉挛，作为一种抗炎药物能减少炎性介质的作用，通过竞争性抑制，能有效预防白三烯多肽所致的血管通透性增加，后者能引起呼吸道水肿，同时还能抑制白三烯多及产生的呼吸道嗜酸粒细胞浸润，因此具有高度选择性特点，主要药物有扎鲁司特，普鲁司特（商品名：顺尔宁）。

近期有报告表明：患者在白三烯受体拮抗剂后，神经系统出现不良反应包括激动、攻击性、焦虑、梦境异常和幻觉、抑郁、失眠、易激惹、静不下来、自杀想法和行为。医生建议一旦发生上述不良反应，患者应及时告诉医生。

7、环孢素A：

      环孢素A为一种真菌的多肽产物，通过干扰T淋巴细胞的信息传递通道而抑制其功能，并对肥大细胞，嗜碱粒细胞，嗜酸粒细胞，单核-巨噬细胞及中性粒细胞等免疫效应细胞具有的抑制作用。

但是环孢素A的毒副作用不可小觑，主要包括肾毒性、肝毒性及神经毒性。肾毒性主要有蛋白尿、管型尿，偶有高尿酸血症、高钾血症、氮质潴留、少尿或无尿等；肝毒性主要表现为低蛋白血症、高胆红毒血症、血清转氨酶升高；神经毒性表现为震颤、感觉异常、共济失调、幻觉等症状。其他偶见厌食、恶心、呕吐、多毛、牙龈增生、高血压等。

8、秋水仙碱，大剂量免疫球蛋白：

      秋水仙碱：临床上用于治疗痛风，近年来发现具有抗炎作用，可抑制肥大细胞释放组胺，并促使其释放前列腺素E，还可抑制嗜碱性粒细胞释放白三烯和白细胞介素，对于支气管哮喘患者功能受损的抑制性T细胞，尚可促使其功能得到恢复。

      大剂量免疫球蛋白：提高支气管哮喘患者常见一种或数种IgG亚型血清含量，补充外源性IgG有助于提高抵抗力，减少呼吸道感染次数。临床上需静脉大剂量输入免疫球蛋白，才有效果。

9、硫酸镁：

      硫酸镁可直接舒张平滑肌，早在19世纪30年代就有用于治疗急性支气管哮喘发作，硫酸镁对已接受常规药物治疗的慢性患者无效，仅对急性、重度患者有效，因各报道样本偏少，尚不能真正得出结论，需要循证医学作出科学结论。

      静脉注射硫酸镁常引起潮絷、出汗、口干等症状，快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、心慌、头晕，个别出现眼球震颤，减慢注射速度症状可消失。

10、白细胞介素（IL-10）：

       近年来研究发现IL-10不仅可抑制TH0、TH1、TH2细胞分泌的细胞因子，还可抑制巨噬细胞，T细胞和NK细胞的功能，具有多向免疫调节活性，虽然目前尚无IL-10治疗支气管哮喘临床报道， IL-10在治疗支气管哮喘的还处理研究当中。

11、基因治疗：

      基因治疗是指运用DNA重组技术，设法修复或调节细胞中有缺陷基因，使细胞恢复正常功能，以达到治疗支气管哮喘的目的，主要方法有原位修复有缺陷的基因，用正常基因替代有缺陷的基因，另外还有添加基因，封闭基因等，这些都是未来的研究治疗方向之一。

12、脱敏治疗：

      世界卫生组织公认“脱敏治疗”为治疗过敏性鼻炎、支气管哮喘等的唯一根治方法。目前临床上使用的因给药途径不同分为三种：注射脱敏、舍下含服脱敏和脱敏贴。

      注射脱敏：是将过敏原制成一定浓度的浸出液，并以逐渐递增剂量及浓度的方法，反复给过敏性鼻炎或支气管哮喘患者注射人工制备的特异性抗原，从而达到逐渐诱导病人耐受该抗原而不产生过敏反应的方法。治疗时间较长，至少为2-3年，多则3-5年，同时治疗费用相对较高。

      舌下含服脱敏：是将诱发过敏的物质（如尘螨活性蛋白）制成不同浓度的脱敏液，用患者能适应的小剂量每日给药（将脱敏滴剂滴于舌下，使其慢慢吸收，1～3 分钟后咽下），逐渐增大剂量，达到维持水平后持续足够时间，以提高病人的耐受力。同时，舌下含服还有一个非常大的缺陷，它只能治疗以尘螨为过敏原的支气管哮喘。

      脱敏贴：是在“注射脱敏”的原理上，改变给药途径，通过经皮渗透进入体内。 一次性脱敏贴（http://www.tuomintie.com）中Tio2纳米微晶在远红外线和光的催化下，能有效的分解过敏原中的有机物，产生游离小分子抗原。Tio2纳米微晶在光的催化下又能分解皮肤角质层蛋白的，使上皮组织间隙增大在，Tio2包载的多价抗原易被细胞吞噬，具有远红外线温热效应的材料使皮下血管扩张，这些有利于促进小分子抗原不断的进入体内。在这些抗原的长期连续刺激下机体产生免疫耐受，对再接触过敏原不产生反应，使过敏性鼻炎、支气管哮喘等变态反应疾病得以脱敏。