江西省2015年下半年主治医师(外科)实操考试试题

一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）

1、继发性精索静脉曲张最常见于____A．肾癌    B．睾丸癌    C．结肠癌    D．前列腺癌    E．输尿管肿瘤

2、膀胱肿瘤早期症状哪个是正确的A．镜下血尿B．终末血尿C．间歇性无痛性肉眼血尿终末加重D．腰痛伴血尿E．血尿伴膀胱刺激症状

3、男性，40岁，跑步后出现右腰疼痛1天，尿呈淡洗肉水样，首先应行下列哪项检查____A．血常规和肾功能检查    B．肝功能和肾功能检查  C．CT和磁共振检查    D．尿常规检查和泌尿系X线平片  E．24小时尿钙分析

4、关于胸外伤引起呼吸困难的机制，下列哪项是错误的A．气胸或血胸压迫肺脏B．气管或支气管分泌物堵塞C．疼痛使胸廓活动受限D．肺挫伤引起瘀血及水肿E．反射性中枢调节作用失常

5、清创的原则中，下列哪项是错误的A．清除异物B．去除失活组织C．清创后严密缝合伤口D．根据情况决定是否放引流E．彻底止血

6、张力性气胸行排气减压，胸膜穿刺部位是____A．锁骨中线第2肋间    B．锁骨中线第4肋间    C．锁骨中线第3肋间    D．腋中线第2肋间      E．腋后线第2肋间

7、预防此种并发症的关键是A．充分术前准备，控制基础代谢率在正常范围B．必须保存两叶腺体背面部分C．结扎、切断甲状腺上动脉应紧贴甲状腺上极D．结扎甲状腺下动脉要靠近颈总动脉E．术中尽量保存甲状腺组织

8、男性，60岁，排便习惯改变，大便变细、混有黏液、脓血1个月，便常规检查可见多数红细胞。首选应做哪项检查____A．B超    B．钡灌肠  C．下消化道造影    D．肛门指检    E．纤维结肠镜

9、下列哪项不是肺癌的非转移全身症状____A．重症肌无力       B．杵状指(趾)    C．Horner综合征    D．Cushing综合征    E．男性乳腺增生

10、有关烧伤早期清创的叙述，错误的是A：中小面积未发生休克者，可立即清创B：对有休克或合并伤者，应积极抗休克或治疗合并伤，待病情稳定2～4小时后再清创C：在病情允许情况下，尽量进行彻底清创D：清创在良好的镇痛下进行E：清创可在清洁环境或手术室进行

11、外科应用抗生素时，正确的是____A．抗菌药物的剂量一般按年龄计算    B．应用抗菌药物可以减免一些外科处理    C．所有外科感染均需要应用抗生素    D．外科感染一般首选广谱抗生素并联合应用    E．手术的预防性用药应在术前1小时或麻醉开始时静点滴入，一般在术后24小时停用

12、心跳复苏后，最容易出现的并发症____A．肺水肿    B．脑缺氧性损伤    C．肝小叶中心性坏死    D．心肌缺氧性损伤    E．肾小管坏死

13、临床发现早期肾癌最简便的方法是____A．B超    B．CT    C．尿常规    D．腹部平片    E．排泄性尿路造影

14、关于直肠指诊，下述哪项不正确A．直肠指检在排尿后进行B．前列腺位于直肠前壁外C．了解肛管括约肌功能D．了解前列腺大小，质地，有无结节及中间沟情况E．直肠指检前列腺越大梗阻症状越重

15、癫痫发作常见于____A．枕叶、额叶、颞叶肿瘤    B．额叶、颞叶、松果体区肿瘤    C．额叶、顶叶、颞叶肿瘤    D．额叶、顶叶、脑肿瘤    E．额叶、鞍区、顶叶肿瘤

16、下列哪项不是骨折的早期并发症A．休克B．感染C．神经损伤D．损伤性骨化E．脂肪栓塞

17、骨折的全身表现中，哪种描述是错误的A．一般骨折后体温正常B．患者可因大量出血或并发内脏损伤而引起休克C．严重骨折患者血肿吸收时，体温略有升高D．开放性骨折患者体温升高时，应考虑感染E．严重骨折患者血肿吸收时，其体温通常不超过37℃

18、烟卷式引流通常在术后多长时间拔除____A．2～3小时   B．3天内    C．4～8小时  D．8～10小时  E．10天内

19、下列哪一项不是机械通气治疗的适应证____A．心肺复苏后期治疗    B．通气功能不全或衰竭    C．换气功能衰竭    D．呼吸肌功能失调或丧失    E．术后恢复期病人

20、在正常情况下新生儿于生后排出胎便时间为A：50％新生儿12小时内有胎便排出，24小时内几乎全部有胎便排出B：50％新生儿24小时内有胎便排出，48小时内几乎全部有胎便排出C：50％新生儿24小时内有胎便排出，36小时内几乎全部有胎便排出D：50％新生儿8小时内有胎便排出，24小时内几乎全部有胎便排出E：50％新生儿10小时内有胎便排出，20小时内几乎全部有胎便排出

21、精索静脉曲张伴有精子异常的不育患者，最佳治疗是____A．观察    B．中草药    C．人工受精    D．补充维生素    E．精索静脉高位结扎术

22、大多数TOF病人的紫绀出现时间一般在A：幼儿期B：生后立即出现C：3～6个月D：儿童期E：成人

23、用九分法计算成人烧伤面积，哪项是错误的A：双臀部5％B：颈部3％C：双上肢18％D：双足7％E：双小腿17％

24、关于急性骨髓炎哪项正确____A．最常见的致病菌是乙型链球菌    B．多发生在骨干    C．主要的感染途径是经血液循环    D．老年人抵抗力弱，最易发病    E．主要的感染途径是淋巴系统

25、断肢再植吻合血管时，其所吻合的动、静脉比例应以A．1:2为宜B．1:1为宜C．2:1.5为宜D．1:4为宜E．2:1为宜

26、有关上睑下垂的诊断标准描述正确的是____A．上睑缘位于瞳孔    B．坐位平视，上睑缘位于角膜上缘    C．坐位平视，上睑缘位于角膜上缘与瞳孔上缘问的中点水平    D．坐位平视，上睑缘位于角膜上缘下1cm    E．坐位平视，上睑缘低于角膜上缘与瞳孔上缘间的中点水平

27、颈内动脉海绵窦瘘行闭塞颈内动脉应作好下述准备中，哪一项是最重要的A．术前行MRI了解其静脉走向    B．术前行CT检查了解并发伤，脑血管造影了解瘘口大小    C．行脑血管造影及颅多普勒了解瘘口大小流速    D．压闭病侧颈动脉试验，耐受30分钟以上，对侧颈总动脉造影证实病侧半球侧支循环良好    E．压闭病侧颈动脉试验，耐受20分钟，血管造影示瘘口小

二、多项选择题（共27题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）

1、对于手术器械、辅料的灭菌、消毒，以下哪种方法最不常用A．高压蒸汽灭菌法B．干热灭菌法C．低温冷冻灭菌法D．煮沸消毒法E．化学消毒法

2、26岁，男性入院前2小时，被他人用斧砍伤致股骨下段骨折，来院查体足背动脉触不到，足苍白，发凉，血压测不到，正确的诊断是A．股骨下段开放性骨折B．股骨下段骨折伴休克C．股骨下段开放性骨折，股动脉损伤伴休克D．股骨下段开放性损伤伴股动脉损伤E．股骨下段开放性骨折伴休克

3、女性，25岁，近1个月来纳亢、消瘦、心悸、乏力、手抖，检查甲状腺肿大Ⅱ度伴有杂音。下列哪项对诊断有意义A．血清蛋白结合碘(PBI)＞8μg%    B．血清TSH升高    C．血清T3、T4升高    D．血清T3、T4降低    E．血清TSH降低

4、肥皂刷手法，下列哪项是正确的A：先刷双手，后双臂，最后双上臂B：刷三遍，共10分钟C：刷至肘关节上10cm处D：刷洗完即可穿无菌衣手术E：洗毕，保持拱手姿势

5、患者，男，23岁，舌背有一边界清楚，位置表浅微凹而平坦的溃疡，溃疡边缘成潜掘状，无复发史但长期不愈，以下最可能的诊断是A．恶性肿瘤B．复发性阿弗他溃疡C．口腔结核D．创伤性溃疡E．梅毒

6、烧伤休克延迟复苏液体治疗应A：从公式计算总液量中减去延迟复苏所亏欠的液量B：为减轻再灌注损伤，不补液C：在尽可能短的时间内(1～3小时)补足因延迟复苏所亏欠的液量D：按公式计算总液量在剩余时间内匀速补液E：以入院时间为补液起算时间，按公式计算正常进行

7、白线疝绝大多数发生在A：脐上B：中腹C：下腹D：脐E：耻骨上

8、机械性肠梗阻患者腹部平片显示下列何种变化时，应考虑绞窄性肠梗阻的可能A．扩张肠段黏膜呈鱼刺状    B．扩张肠段呈梯形排列    C．近端肠段扩张，远端肠段未见气体    D．孤立肠段扩张且较固定    E．以上都不是

9、甲状腺术后出现声音嘶哑是由于损伤了A．甲状旁腺    B．喉返神经    C．喉上神经    D．交感神经    E．气管

10、断肢再植距外伤的时间，一般以多久为限____A．2～3小时    B．4～5小时    C．6～8小时    D．8～10小时    E．11～12小时

11、女性，25岁，发现颈前肿物2个月，无任何不适。查体：颈前正中线甲状软骨上方可触及圆形结节，囊性感，随吞咽和伸舌活动，无压痛，考虑诊断为A．甲状腺腺瘤    B．囊状淋巴管瘤    C．颏下皮样囊肿    D．甲状舌管囊肿    E．胸腺咽管囊肿

12、食管癌病人胸腔闭式引流出现大量淡黄色液体，考虑____A．胸腔感染    B．食管吻合口瘘    C．胸腔活动性出    D．乳糜胸    E．肺不张

13、假设需作前列腺切除术，手术是在假包膜内切除前列腺的增生部分，关于假包膜的形成正确的解释是A．增生的前列腺体将外周带腺体压扁形成B．增生的前列腺体将带腺体压扁形成C．增生的前列腺体将移行带腺体压扁形成D．正常前列腺周围即存在该包膜E．由周围脂肪组织形成

14、下列组织器官哪一个对延迟复苏损伤最为敏感A：肝脏B：脾脏C：肾脏D：肺组织E：胃肠道

15、失血性休克是出血占全身血容量的A．10%    B．15%    C．20%    D．30%    E．40%

16、ARDS的诊断标准中哪项是错误的A：呼吸频率在35次／分以上B：PaO2／FiO2小于或等于300mmHgC：胸片示双肺浸润阴影D：肺动脉楔压小于或等于18mmHgE：急性起病

17、一患者摔倒后左手支撑地，手腕部肿痛，活动障碍。X线示手舟骨骨折，最容易发生的并发症是____A．关节僵硬    B．关节强直    C．骨折延迟愈合或不愈合    D．损伤性骨化    E．前臂旋转功能障碍

18、放射疗法暂停治疗的指征是血小板低于80×109/L，白细胞低于____A．1×109/L    B．2×109/L    C．3×109/L    D．3.5×109/L  E．6×109/L

19、形成急性血源性骨髓炎大块死骨的原因主要是A．骨膜血管断裂B．骨的滋养血管栓塞C．脓肿直接破坏骨组织D．病理骨折E．身体抵抗力差

20、女性，52岁，在行右侧改良乳腺癌根治、放射治疗后欲行乳房再造。该患者左侧乳房较大且轻度下垂。下列哪种手术方案最容易达到术后双侧乳房的对称____A．背阔肌肌皮瓣加乳房假体置入    B．一期假体置人乳房再造    C．二期假体置人乳房再造    D．横行腹直肌肌皮瓣乳房再造    E．臀大肌肌皮瓣乳房再造

21、患者，因高压锅故障，致颜面部烫伤，创面渗出较多，创面处理应采取____A．包扎疗法    B．应用大量油膏制剂      C．暴露疗法    D．药物湿敷疗法    E．浸泡疗法

22、女，30岁，右上肢开水烫伤1小时，查右上肢散在小水泡，部分表皮脱落，创基红白相间，感觉迟钝，在不感染情况下，该患者多长时间可以痊愈A：1周内B：1～2周C：2～3周D：3～4周E：4～6周

23、成人的颅内压正常值为A．0.79～1.77kPa(80～180mmH2O)    B．1.96kPa(200mmH2O)    C．0.59～0.98kPa(60～100mmH2O)    D．1.18kPa(120mmH2O)    E．1.47kPa(150mmH2O)

24、膀胱肿瘤行膀胱部分切除术的范围要求距离肿瘤边缘A．0.5cmB．1.0cmC．1.5cmD．2.0cmE．2.5cm

25、男性，60岁，因咳嗽、痰血2个月来就诊。胸部摄片示右上叶近肺门处有一块影，为进一步确诊，首选的检查方法是A：支气管镜检B：胸腔镜检查C：痰细胞学检查D：剖胸检查E：消炎、止血后复查

26、有关上睑下垂的诊断标准描述正确的是____A．上睑缘位于瞳孔    B．坐位平视，上睑缘位于角膜上缘    C．坐位平视，上睑缘位于角膜上缘与瞳孔上缘问的中点水平    D．坐位平视，上睑缘位于角膜上缘下1cm    E．坐位平视，上睑缘低于角膜上缘与瞳孔上缘间的中点水平

27、颈内动脉海绵窦瘘行闭塞颈内动脉应作好下述准备中，哪一项是最重要的A．术前行MRI了解其静脉走向    B．术前行CT检查了解并发伤，脑血管造影了解瘘口大小    C．行脑血管造影及颅多普勒了解瘘口大小流速    D．压闭病侧颈动脉试验，耐受30分钟以上，对侧颈总动脉造影证实病侧半球侧支循环良好    E．压闭病侧颈动脉试验，耐受20分钟，血管造影示瘘口小