附录A工程监理单位用表
附录B 施工单位报审、报验用表
附录C 通用表
A.0.1
总监理工程师任命书
工程名称： 编号：
致： （建设单位）
兹任命 （注册监理工程师注册号： ）为我单位 项目总监理工程师。负责履行建设工程监理合同、主持项目监理机构工作。
工程监理单位（盖章）
法定代表人（签字）
| 年 月 日 |
A.0.2
工程开工令
工程名称： 编号：
致： （施工单位）
经审查，本工程已具备施工合同约定的开工条件，现同意你方开始施工，开工日期为： 年 月 日。
附件：工程开工报审表
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、加盖执业印章）
| 年 月 日 |
A.0.3
监理通知单
工程名称： 编号：
致： （施工项目经理部）
事由：
内容：
项目监理机构（盖章）
总/专业监理工程师（签字）
| 年 月 日 |
A.0.4
监理报告
工程名称： 编号：
致： （主管部门）
由 （施工单位）施工的
（工程部位），存在安全事故隐患。我方已于 年 月 日发出编号为 的《监理通知单》/《工程暂停令》，但施工单位未整改/停工。
特此报告。
附件：□监理通知单
□工程暂停令
□其他
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字）
| 年 月 日 |
A.0.5
工程暂停令
工程名称： 编号：
致： （施工项目经理部）
由于
原因，现通知你方于 年 月 日 时起，暂停 部位（工序）施工，并按下述要求做好后续工作。
要求：
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、加盖执业印章）
| 年 月 日 |
A.0.6
旁站记录
工程名称： 编号：
| 旁站的关键部位、关键工序 | 施工单位 | |||
| 旁站开始时间 | 年 月 日 时 分 | 旁站结束时间 | 年 月 日 时 分 | |
| 旁站的关键部位、关键工序施工情况： | ||||
| 发现的问题及处理情况： 旁站监理人员（签字）： 年 月 日 | ||||
A.0.7
工程复工令
工程名称： 编号：
致： （施工项目经理部）
我方发出的编号为 《工程暂停令》，要求暂停施工的 部位（工序），经查已具备复工条件，经建设单位同意，现通知你方于 年
月 日 时起恢复施工。
附件：工程复工报审表
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、加盖执业印章）
| 年 月 日 |
A.0.8
工程款支付证书
工程名称： 编号：
致： （施工单位）
根据施工合同约定，经审核编号为 工程款支付报审表，扣除有关款项后，同意支付该款项共计（大写） （小写： ）。
其中：
1.施工单位申报款为：
2.经审核施工单位应得款为：
3.本期应扣款为：
4.本期应付款为：
附件：工程款支付报审表及附件
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、加盖执业印章）
| 年 月 日 |
B.0.1
施工组织设计/（专项）施工方案报审表
工程名称： 编号：
致： （项目监理机构）
我方已完成 工程施工组织设计/（专项）施工方案的编制和审批，请予以审查。
附：□施工组织设计
□专项施工方案
□施工方案
施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）
| 年 月 日 |
| 审查意见： 专业监理工程师（签字） 年 月 日 |
| 审核意见： 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章） 年 月 日 |
| 审批意见（仅对超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项施工方案）： 建设单位（盖章） 建设单位代表（签字） 年 月 日 |
B.0.2
工程开工报审表
工程名称： 编号：
致： （建设单位）
（项目监理机构）
我方承担的 工程，已完成相关准备工作，具备开工条件，申请于 年 月 日开工，请予以审批。
附件：证明文件资料
施工单位（盖章）
项目经理（签字）
| 年 月 日 |
| 审核意见： 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章） 年 月 日 |
| 审批意见： 建设单位（盖章） 建设单位代表（签字） 年 月 日 |
B.0.3
工程复工报审表
工程名称： 编号：
致： （项目监理机构）
编号为 《工程暂停令》所停工的 部位（工序），现已满足复工条件，我方申请于 年 月 日复工，请予以审批。
附件：证明文件资料
施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）
| 年 月 日 |
| 审核意见： 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字） 年 月 日 |
| 审批意见： 建设单位（盖章） 建设单位代表（签字） 年 月 日 |
B.0.4
分包单位资格报审表
工程名称： “蜂花”产业基地建设项目 编号：
致： 上海同济工程项目管理咨询有限公司 （项目监理机构）
经考察，我方认为拟选择的 上海申珊新型建材有限公司
| （分包单位）具有承担下列工程的施工或安装资质和能力，可以保证本工程按施工合同第 条款的约定进行施工或安装。请予以审查。 | ||
| 分包工程名称（部位） | 分包工程量 | 分包工程合同额 |
| 商品砂浆 | 商品砂浆 | |
| 合 计 | ||
| 附件：1.分包单位资质材料 2.分包单位业绩材料 3.分包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证书 4.施工单位对分包单位的管理制度 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字） 年 月 日 | ||
| 审查意见： 专业监理工程师（签字） 年 月 日 | ||
| 审核意见： 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字） 年 月 日 | ||
B.0.5
施工控制测量成果报验表
工程名称： 编号：
致： （项目监理机构）
我方已完成 的施工控制测量，经自检合格，请予以查验。
附件：1.施工控制测量依据资料
2.施工控制测量成果表
施工项目经理部（盖章）
项目技术负责人（签字）
| 年 月 日 |
| 审查意见： 项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字） 年 月 日 |
工程材料、构配件、设备报审表
工程名称： “蜂花”产业基地建设项目 编号：
致： 上海同济工程项目管理咨询有限公司 （项目监理机构）
于 2016 年 3 月 26 日进场的拟用于工程 研发楼、生产车间1、2 部位
的 干混砌筑砂浆 ，经我方检验合格，现将相关资料报上，请予以审查。
附件： 1.工程材料、构配件或设备清单
2.质量证明文件
3.自检结果
施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）
| 年 月 日 |
| 审查意见： 项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字） 年 月 日 |
B.0.7
报审、报验表
工程名称： 编号：
致： （项目监理机构）
我方已完成 工作，经自检合格，请予以审查或验收。
附件： □隐蔽工程质量检验资料
□检验批质量检验资料
□分项工程质量检验资料
□施工试验室证明资料
□其他
施工项目经理部（盖章）
项目经理或项目技术负责人（签字）
| 年 月 日 |
| 审查或验收意见： 项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字） 年 月 日 |
B.0.8
分部工程报验表
工程名称： 编号：
致： （项目监理机构）
我方已完成 （分部工程），经自检合格，请予以验收。
附件： 分部工程质量资料
施工项目经理部（盖章）
项目技术负责人（签字）
| 年 月 日 |
| 验收意见： 专业监理工程师（签字） 年 月 日 |
| 验收意见： 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字） 年 月 日 |
B.0.9
监理通知回复单
工程名称： 编号：
致： （项目监理机构）
我方接到编号为 的监理通知单后，已按要求完成相关工作，请予以复查。
附件：需要说明的情况
施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）
| 年 月 日 |
| 复查意见： 项目监理机构（盖章） 总监理工程师/专业监理工程师（签字） 年 月 日 |
B.0.10
单位工程竣工验收报审表
工程名称： 编号：
致： （项目监理机构）
我方已按施工合同要求完成 工程，经自检合格，现将有关资料报上，请予以验收。
附件：1.工程质量验收报告
2.工程功能检验资料
施工单位（盖章）
项目经理（签字）
| 年 月 日 |
| 预验收意见： 经预验收，该工程合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章） 年 月 日 |
B.0.11
工程款支付报审表
工程名称： 编号：
致： （项目监理机构）
根据施工合同约定，我方已完成 工作，建设单位应在 年 月 日前支付工程款共计（大写） （小写： ），请予以审核。
附件：
□已完成工程量报表
□工程竣工结算证明材料
□相应的支持性证明文件
施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）
| 年 月 日 |
| 审查意见： 1.施工单位应得款为： 2.本期应扣款为： 3.本期应付款为： 附件：相应支持性材料 专业监理工程师（签字） 年 月 日 |
| 审核意见： 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章） 年 月 日 |
| 审批意见： 建设单位（盖章） 建设单位代表（签字） 年 月 日 |
B.0.12
施工进度计划报审表
工程名称： 编号：
致： （项目监理机构）
根据施工合同约定，我方已完成 工程施工进度计划的编制和批准，请予以审查。
附： □施工总进度计划
□阶段性进度计划
施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）
| 年 月 日 |
| 审查意见： 专业监理工程师（签字） 年 月 日 |
| 审核意见： 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字） 年 月 日 |
B.0.13
费用索赔报审表
工程名称： 编号：
致： （项目监理机构）
根据施工合同 条款，由于 的原因，我方申请索赔金额（大写） ，请予批准。
索赔理由：
附件：□索赔金额的计算
□证明材料
施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）
| 年 月 日 |
| 审核意见： □不同意此项索赔 □同意此项索赔，索赔金额为（大写） 。 同意/不同意索赔的理由：
附件：□索赔审查报告 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章） 年 月 日 |
| 审批意见： 建设单位（盖章） 建设单位代表（签字） 年 月 日 |
B.0.14
工程临时/最终延期报审表
工程名称： 编号：
致： （项目监理机构）
根据施工合同 （条款），由于 的原因，我方申请工程临时/最终延期 （日历天），请予批准。
附件：1.工程延期依据及工期计算
2.证明材料
施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）
| 年 月 日 |
| 审核意见： □同意工程临时/最终延期 （日历天）。工程竣工日期从施工合同约定的 年 月 日延迟到 年 月 日。 □不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章） 年 月 日 |
| 审批意见： 建设单位（盖章） 建设单位代表（签字） 年 月 日 |
C.0.1
工作联系单
工程名称： 编号：
致：
发文单位
负责人（签字）
| 年 月 日 |
工程变更单
工程名称： 编号：
致：
由于 原因，兹提出 工程变更，请予以审批。
附件：
□变更内容
□变更设计图
□相关会议纪要
□其他
变更提出单位：
负责人：
| 年 月 日 | ||
| 工程量增/减 | ||
| 费用增/减 | ||
| 工期变化 | ||
施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字） | 设计单位（盖章） 设计负责人（签字） | |
项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字） | 建设单位（盖章） 负责人（签字） | |
C.0.3
索赔意向通知书
工程名称： 编号：
致：
根据施工合同 （条款）的约定，由于发生了 事件，且该事件的发生非我方原因所致。为此，我方向 （单位）提出索赔要求。
附件：索赔事件资料
提出单位（盖章）
负责人（签字）
| 年 月 日 |
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