吉图珲铁路客运专线
钢围堰检验批质量验收记录表
[承台] 03010501□□□□
| 单位工程名称 | XXX特大桥 | ||||||||||||||
| 分部工程名称 | 承台 | ||||||||||||||
| 分项工程名称 | 钢围堰 | 验收部位 | XXX承台 | ||||||||||||
| 施 工 单 位 | 项目负责人 | ||||||||||||||
| 施工质量验收标准名称及编号 | [A]:《高速铁路桥涵工程施工质量验收标准》TB10752-2010 [B]:《铁路混凝土工程施工质量验收标准》TB10424-2010 | ||||||||||||||
| 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 | 施工单位检查评定记录 | 监理单位 验收记录 | |||||||||||||
| 主 控 项 目 | 1 | 钢围堰材料及结构 | [A]第5.4.1条 | 型钢板桩。桩长 m，宽 m，壁厚 mm，符合设计要求。 | |||||||||||
| 2 | 钢板桩围堰安装 | [A]第5.4.2条 | 振动锤打至设计标高，内撑采用 符合设计要求。 | / | |||||||||||
| 3 | 双壁钢围堰安装 | [A]第5.4.3条 | 隔舱板、环形板对齐后焊接；对焊缝进行了渗透试验，无渗水；围堰底面高程正确。符合设计要求。 | ||||||||||||
| 4 | 吊箱围堰安装 | [A]第5.4.4条 | 箱体高程正确；整体牢固可靠；接缝处无渗水现象。符合设计要求。 | ||||||||||||
| 一 般 项 目 | 1 | 钢板桩插打、就位 | [A]第5.4.5条 | 倾斜度为 上下口宽度高差为 符合设计要求。 | |||||||||||
| 2 | 围堰拼装及就位允许偏差（mm） | 内侧平面尺寸 | 长 | 1/700 | |||||||||||
| 宽 | 1/700 | ||||||||||||||
| 对角线 | 1/500 | ||||||||||||||
| 顶平面相对高差 | 井箱相邻点高差 | 10 | |||||||||||||
| 全节围堰最大高差 | 20 | ||||||||||||||
| 围堰平面扭角(°) | 1° | ||||||||||||||
| 围堰倾斜度 | 箱体高的1/50 | ||||||||||||||
| 围堰轴线偏位 | 50 | ||||||||||||||
| 施工作业人员质量责任登记 | 施工作业人员质量责任登记应按部位和工序分别签名。 | ||||||||||||||
| 施工单位检查评定结 果 | 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 | ||||||||||||||
| 监理单位 验收结论 | 监理工程师 年 月 日 | ||||||||||||||
钢筋（原材料及加工）检验批质量验收记录表（Ⅰ）
[承台] 03010503□□□□
| 单位工程名称 | XXX特大桥 | |||||||||||||
| 分部工程名称 | 承台 | |||||||||||||
| 分项工程名称 | 钢筋 | 验收部位 | XXX承台 | |||||||||||
| 施 工 单 位 | 项目负责人 | |||||||||||||
| 施工质量验收标准名称及编号 | [A]:《高速铁路桥涵工程施工质量验收标准》TB10752-2010 [B]:《铁路混凝土工程施工质量验收标准》TB10424-2010 | |||||||||||||
| 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 | 施工单位检查评定记录 | 监理单位 验收记录 | ||||||||||||
| 主 控 项 目 | 1 | 钢筋材质 | [B]第5.2.1条 | φ××，合格证编号：×××× 、试验报告编号：××××。质量合格。 φ××，合格证编号：×××× 、试验报告编号：××××。质量合格。 | ||||||||||
| 2 | 环氧涂层钢筋的涂层质量 | [B]第5.2.2条 | / | / | ||||||||||
| 3 | 钢筋保护层垫块材质 | [B]第5.2.3条 | 与承台混凝土标号相同，符合设计要求。 | |||||||||||
| 4 | 钢筋弯钩、弯起 | 180°弯钩 | [B]第5.3.1条 | / | / | |||||||||
| 直角形弯钩 | 弯曲直径大于XXcm，钩端直线段长大于XXcm，符合设计要求。 | |||||||||||||
| 弯起钢筋 | / | / | ||||||||||||
| 箍筋弯钩 | / | / | ||||||||||||
| 一 般 项 目 | 1 | 钢筋外观 | [B]第5.2.5条 | 钢筋平直、无损伤，表面无裂纹、油污、颗粒状或片状老锈，符合验标要求。 | ||||||||||
| 2 | 允许偏差（mm） | 受力钢筋全长 | ±10 | X | X | X | X | X | ||||||
| X | X | X | X | X | ||||||||||
| 弯起筋弯折位置 | 20 | / | / | / | / | / | ||||||||
| / | / | / | / | / | ||||||||||
| 箍筋内净尺寸 | ±3 | X | X | X | X | X | ||||||||
| X | X | X | X | X | ||||||||||
| 施工作业人员质量责任登记 | 施工作业人员质量责任登记应按部位和工序分别签名。 | |||||||||||||
| 施工单位检查评定结 果 | 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 | |||||||||||||
| 监理单位 验收结论 | 监理工程师 年 月 日 | |||||||||||||
钢筋（连接与安装）检验批质量验收记录表（Ⅱ）
[承台] 03010503□□□□
| 单位工程名称 | XXX特大桥 | |||||||||||||
| 分部工程名称 | 承台 | |||||||||||||
| 分项工程名称 | 钢筋 | 验收部位 | XXX承台 | |||||||||||
| 施 工 单 位 | 项目负责人 | |||||||||||||
| 施工质量验收标准名称及编号 | [A]: 《高速铁路桥涵工程施工质量验收标准》TB10752-2010 [B]: 《铁路混凝土工程施工质量验收标准》TB10424-2010 | |||||||||||||
| 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 | 施工单位检查评定记录 | 监理单位 验收记录 | ||||||||||||
| 主控项目 | 1 | 纵向受力筋连接方式 | 设计要求 | 采用X X X X X X连接,符合要求。 | ||||||||||
| 2 | 钢筋接头质量 | [B]第5.4.2条 | 钢筋接头试验报告编号：×××××，质量合格。 | |||||||||||
| 3 | 钢筋接头位置、数量 | [B]第5.4.4条 | 钢筋接头错开35d以上，同一断面接头不超过50%，符合要求。 | |||||||||||
| 4 | 承台预埋墩身钢筋长度 | [A]第5.4.10条 | 预埋墩身钢筋长度 m，符合设计要求。 | |||||||||||
| 5 | 钢筋品种、级别、规格、数量 | 设计要求 | HRB335，φX，X根，φX，X根，φX，X根；HPB235，φX，X根。符合设计要求。 | |||||||||||
| 6 | 钢筋保护层垫块位置和数量 | [B]第5.5.2条 | XXX形布置垫块， 共有X个垫块。符合设计、施工验标要求。 | |||||||||||
| 7 | 环氧涂层钢筋绑扎 | [B]第5.5.3条 | / | |||||||||||
| 8 | 涂层损伤缺陷情况 | [B]第5.5.4条 | / | |||||||||||
| 一 般 项 目 | 1 | 钢筋骨架允许偏差（mm） | 受力钢筋排距 | ±5 | X | X | X | X | X | |||||
| 同一排中受力钢筋间距 | ±20 | X | X | X | X | X | ||||||||
| 分布钢筋间距 | ±20 | X | X | X | X | X | ||||||||
| 箍筋间距 | ±10 | X | X | X | X | X | ||||||||
| 弯起点位置（加工偏差20mm包括在内） | 30 | X | X | X | X | X | ||||||||
| 钢筋保护 层厚度 c | c≥30mm | +10 0 | X | X | X | X | X | |||||||
| c＜30mm | +5 0 | X | X | X | X | X | ||||||||
| 施工作业人员质量责任登记 | 施工作业人员质量责任登记应按部位和工序分别签名。 | |||||||||||||
| 施工单位检查评定结果 | 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 | |||||||||||||
| 监理单位验收结论 | 监理工程师 年 月 日 | |||||||||||||
模板及支架检验批质量验收记录表
[承台] 03010502□□□□
| 单位工程名称 | XXX特大桥 | ||||||||||||||
| 分部工程名称 | 承台 | ||||||||||||||
| 分项工程名称 | 模板及支架 | 验收部位 | XXX承台 | ||||||||||||
| 施工单位 | 项目负责人 | ||||||||||||||
| 施工质量验收标准名称及编号 | [A]: 《高速铁路桥涵工程施工质量验收标准》TB10752-2010 [B]: 《铁路混凝土工程施工质量验收标准》TB10424-2010 | ||||||||||||||
| 施工质量验收标准的规定 | 施工单位检查评定记录 | 监理单位 验收记录 | |||||||||||||
| 主 控 项 目 | 1 | 材料质量和结构 | [B]第4.2.1条 | 符合施工工艺设计要求 | |||||||||||
| 2 | 模板安装质量 | [B]第4.2.2条 | 稳固牢靠，接缝紧密，不漏浆 接触面清理干净并涂刷隔离剂。 | ||||||||||||
| 一 般 项 目 | 1 | 允 许 偏 差 (mm) | 轴线位置 | 15 | X | X | X | X | X | ||||||
| 表面平整度 | 5 | X | X | X | X | X | |||||||||
| 高程（设计标高） | ±20 | X | X | X | X | X | |||||||||
| 两模板内侧宽度 | +10 -5 | X | X | X | X | X | |||||||||
| 相邻模板表面高低差 | 2 | X | X | X | X | X | |||||||||
| 2 | 预留 孔洞 | 中心位置 | 10 | X | X | X | X | X | |||||||
| 尺寸 | +10 0 | X | X | X | X | X | |||||||||
| 预埋件 | 中心位置 | 3 | X | X | X | X | X | ||||||||
| 外露长度 | +10 0 | X | X | X | X | X | |||||||||
| 施工作业人员质量责任登记 | 施工作业人员质量责任登记应按部位和工序分别签名。 | ||||||||||||||
| 施工单位 检查评定 结 果 | 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 | ||||||||||||||
| 监理单位 验收结论 | 监理工程师 年 月 日 | ||||||||||||||
吉图珲铁路客运专线
混凝土（原材料）检验批质量验收记录表（Ⅰ）
[承台] 03010504□□□□
| 单位工程名称 | XXX特大桥 | |||||||||
| 分部工程名称 | 承台 | |||||||||
| 分项工程名称 | 混凝土 | 验收部位 | XXX承台 | |||||||
| 施 工 单 位 | 项目负责人 | |||||||||
| 施工质量验收标准名称及编号 | [A]: 《高速铁路桥涵工程施工质量验收标准》TB10752-2010 [B]: 《铁路混凝土工程施工质量验收标准》TB10424-2010 | |||||||||
| 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 | 施工单位检查评定记录 | 监理单位 验收记录 | ||||||||
| 主 控 项 目 | 1 | 水泥质量 | [B]第6.2.1条 | 合格证编号：XXX，试验报告编号XXX。 质量合格。 | ||||||
| 2 | 矿物掺和料 | 粉煤灰质量 | [B]第6.2.2条 | 出厂合格证编号：XXX ，试验报告编号:XXX， 质量合格。 | ||||||
| 磨细矿渣粉质量 | [B]第6.2.2条 | 出厂合格证编号：XXX ；试验报告编号:XXX 。质量合格。 | ||||||||
| 硅灰质量 | [B]第6.2.2条 | 出厂合格证,编号：XXX ；试验报告编号:XXX 。质量合格。 | ||||||||
| 3 | 细骨料质量 | [B]第6.2.3条 | 试验报告编号:XXX，质量合格。 | |||||||
| 4 | 粗骨料质量 | [B]第6.2.4条 | 试验报告编号：XXX，质量合格。 | |||||||
| 5 | 外加剂质量 | [B]第6.2.5条 [B]第6.2.6条 | 出厂合格证编号：XXX， 试验报告编号:XXX， 质量合格。 | |||||||
| 6 | 拌和用水质量 | [B]第6.2.7条 | 饮用水，检验报告编号: XXX，质量合格。 | |||||||
| 7 | 附加防腐蚀措施原材料质量 | [B]第6.2. | / | |||||||
| 8 | 其他检验项目 | / | ||||||||
| 施工作业人员质量责任登记 | 施工作业人员质量责任登记应按部位和工序分别签名。 | |||||||||
| 施工单位 检查评定 结 果 | 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 | |||||||||
| 监理单位 验收结论 |
监理工程师 年 月 日 | |||||||||
吉图珲铁路客运专线
混凝土（施工）检验批质量验收记录表（Ⅱ）
[承台] 03010504□□□
| 单位工程名称 | XXX特大桥 | ||||||||
| 分部工程名称 | 承台 | ||||||||
| 分项工程名称 | 混凝土 | 验收部位 | XXX承台 | ||||||
| 施 工 单 位 | 项目负责人 | ||||||||
| 施工质量验收标准名称及编号 | [A]: 《高速铁路桥涵工程施工质量验收标准》TB10752-2010 [B]: 《铁路混凝土工程施工质量验收标准》TB10424-2010 | ||||||||
| 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 | 施工单位检查评定记录 | 监理单位 验收记录 | |||||||
| 主 控 项 目 | 1 | 混凝土配合比 | [B]第6.3.1～5条 | 混凝土配合比选定单编号：XXX。混凝土施工配料通知单编号：XXX，符合要求。 | |||||
| 2 | 原材料称重允许偏差 | [B]第6.4.1条 | 水泥:X％，粉煤灰:X％，砂:X％，石:X％，外加剂：X％，水：X％，符合规定。 | ||||||
| 3 | 砂石含水率测试 | [B]第6.4.2条 | 每工班测定一次，砂:X % 石:X %，符合设计要求。 | ||||||
| 4 | 坍落度 | [B]第6.4.3条 | 每工班测定一次，坍落度Xmm。符合规定。 | ||||||
| 5 | 入模含气量 | [B]第6.4.4条 | 含气量X%,X%,X%,符合规定。 | ||||||
| 6 | 入模温度 | [B]第6.4.5条 | 测定X次。分别为X℃、X℃、X℃。符合规定。 | ||||||
| 7 | 与邻接介质温差 | [B]第6.4.6条 | 最大为X℃，不超过X℃。符合规定。 | ||||||
| 8 | 湿接缝处理 | [B]第6.4. | 接缝处混凝土强度达到 MPa，用 对接缝处全截面进行了凿毛处理并充分湿润，无积水。 | ||||||
| 9 | 施工缝处理 | [B]第6.4.7条 | / | / | |||||
| 10 | 标准养护试件取样 | [B]第6.4.11条 | 试件取样、留置符合要求。试件编号：XXX。 | ||||||
| 其他检验项目 | / | / | |||||||
| 施工作业人员质量责任登记 | 施工作业人员质量责任登记应按部位和工序分别签名。 | ||||||||
| 施工单位 检查评定 结 果 | 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 | ||||||||
| 监理单位 验收结论 | 监理工程师 年 月 日 | ||||||||
混凝土（养护及检测）检验批质量验收记录表（Ⅲ）
[承台] 03010504□□□□
| 单位工程名称 | XXX特大桥 | ||||||||
| 分部工程名称 | 承台 | ||||||||
| 分项工程名称 | 混凝土 | 验收部位 | XXX承台 | ||||||
| 施 工 单 位 | 项目负责人 | ||||||||
| 施工质量验收标准名称及编号 | [A]: 《高速铁路桥涵工程施工质量验收标准》TB10752-2010 [B]: 《铁路混凝土工程施工质量验收标准》TB10424-2010 | ||||||||
| 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 | 施工单位检查评定记录 | 监理单位 验收记录 | |||||||
| 主 控 项 目 | 1 | 混凝土养护 | [B]第6.4.9条 | 每天洒水养护X次，养护时间X天。 | |||||
| 2 | 承重模板拆除 | [B]第4.3.1条 | / | / | |||||
| 3 | 拆模温度 | [B]第6.4.10条 | 拆模时混凝土内外温度差为X℃，小于X℃，满足设计及验标要求。 | ||||||
| 4 | 标准养护试件留置及混凝土强度等级 | [B]第6.4.11条 | 留置试件X组，试验报告编号XXX，强度为XMPa，符合设计要求。 | ||||||
| 5 | 附加防腐蚀措施质量 | [B]第6.4.15条 | / | / | |||||
| 一般项目 | 1 | 非承重模板拆除 | [B]第4.3.2条 | 拆模后，混凝土表面和棱角无损伤，符合验标要求。 | |||||
| 其他检验项目 | / | / | |||||||
| 施工作业人员质量责任登记 | 施工作业人员质量责任登记应按部位和工序分别签名。 | ||||||||
| 施工单位 检查评定 结 果 | 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 | ||||||||
| 监理单位 验收结论 | 监理工程师 年 月 日 | ||||||||
混凝土（结构外观和尺寸偏差）检验批质量验收记录表（Ⅳ）
[承台] 03010504□□□□
| 单位工程名称 | XXX特大桥 | |||||||||||||
| 分部工程名称 | 承台 | |||||||||||||
| 分项工程名称 | 混凝土 | 验收部位 | XXX承台 | |||||||||||
| 施 工 单 位 | 项目负责人 | |||||||||||||
| 施工质量验收标准名称及编号 | [A]: 《高速铁路桥涵工程施工质量验收标准》TB10752-2010 [B]: 《铁路混凝土工程施工质量验收标准》TB10424-2010 | |||||||||||||
| 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 | 施工单位检查评定记录 | 监理单位 验收记录 | ||||||||||||
| 主控项目 | 1 | 桩头与承台的连接 | [A]第5.4.13条 | 桩头深入承台 cm，桩基钢筋深入承台 m, #桩外缘与承台顺桥向边缘净距分别为： mm，与承台横桥向边缘净距分别为： mm；符合设计要求。 | ||||||||||
| 2 | 混凝土表面裂缝情况 | [B]第6.4.16条 | 表面无裂缝，符合设计及验标要求。 | |||||||||||
| 一 般项目 | 1 | 承台施工允许偏差（mm） | 结构尺寸 | ±30 | X | X | X | X | X | |||||
| X | X | X | X | X | ||||||||||
| 顶面高程 | ±20 | X | X | X | X | X | ||||||||
| X | X | X | X | X | ||||||||||
| 轴线偏位 | 15 | X | X | X | X | X | ||||||||
| X | X | X | X | X | ||||||||||
| 2 | 混凝土外观质量 | [A]第6.4.1 | 结构表面密实平整、颜色均匀，无露筋、蜂窝、空洞、疏松、麻面和缺棱掉角等缺陷。 | |||||||||||
| 施工作业人员质量责任登记 | 施工作业人员质量责任登记应按部位和工序分别签名。 | |||||||||||||
| 施工单位 检查评定 结 果 | 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 | |||||||||||||
| 监理单位 验收结论 | 监理工程师 年 月 日 | |||||||||||||
吉图珲铁路客运专线
基坑回填检验批质量验收记录表
[承台] 03010504□□□□
| 单位工程名称 | XXX特大桥 | ||||||||
| 分部工程名称 | 承台 | ||||||||
| 分项工程名称 | 基坑回填 | 验收部位 | XXX承台 | ||||||
| 施 工 单 位 | 项目负责人 | ||||||||
| 施工质量验收标准名称及编号 | 《高速铁路桥涵工程施工质量验收标准》TB10752-2010 | ||||||||
| 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 | 施工单位检查评定记录 | 监理单位 验收记录 | |||||||
| 主控项目 | 1 | 基坑回填前情况 | 第4.5.1条 | 基坑回填前坑内无积水，淤泥等，符合验标要求。 | |||||
| 2 | 基坑回填料类别，填筑质量 | 第4.5.2条 | 符合设计要求。 | ||||||
| 3 | 回填后情况 | 第4.5.3条 | 基坑回填后顶面平整密实，高程符合设计要求。 | ||||||
| 施工作业人员质量责任登记 | 施工作业人员质量责任登记应按部位和工序分别签名。 | ||||||||
| 施工单位 检查评定 结 果 | 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 | ||||||||
| 监理单位 验收结论 | 监理工程师 年 月 日 | ||||||||
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