狂犬病的，你了解多少

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◎ 江 晨 浙江大学医学院附属第一医院

▎被野狗咬伤1年后，54岁大伯突发狂犬病死亡

前段时间，浙江大学医学院附属第一医院急诊科接诊了一位54岁的大伯，他被野狗咬伤1年后，突发狂犬病。在EICU（急诊重症监护室）里抢救7天后最终不治身亡，血泪教训令人痛心。“被野狗咬后都过去快1年了，人怎么说没就没了？”家属号啕大哭，难以接受这个事实。

浙江大学医学院附属第一医院急诊科主任陆远强介绍，狂犬病一旦发病，死亡率几乎是100%，因狂犬病去世的患者大都是因为麻痹大意或心疼费用等原因，未能及时注射狂犬病疫苗。他反复强调：“被一些动物咬伤后，一定要尽快接种狂犬病疫苗。

严重者甚至要及时注射免疫球蛋白，否则将付出生命的代价，万万不可掉以轻心！”

▎狂犬病为何如此凶险

狂犬病病毒从脊髓上行入侵到人脑后，扩散异常迅速，会大量“团灭”脑细胞。“脑干最先受累，也是感染最重的区域。”狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的一种动物源性传染病，病毒主要通过被感染动物咬伤或抓伤的破损皮肤或黏膜侵入人体，它会在人体的肌肉组织中短暂停留、少量复制，然后沿神经末梢上行进入人体的中枢神经系统，临床表现主要为急性、进行性、几乎不可逆转的脑脊髓炎，病死率达100％。

【受访专家】 陆远强 浙江大学医学院附属第一医院急诊科 主任、主任医师

狂犬病是目前世界上病死率最高的传染病，病死率几乎达到100%。如果不慎被一些动物咬伤后，没有得到及时、有效的处理，很可能会让我们付出生命的代价。但是，这个凶险的疾病完全是可以预防的。

中国疾病预防控制中心发布的《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》指出，进入21世纪后，狂犬病仍然是重要的公共卫生威胁，全球每年约有6万人死于狂犬病。亚洲的狂犬病病例数居全球首位，估计年死亡人数达3万人。即便如此，仍有很多人对狂犬病缺乏认识。

百姓话题

“人得了狂犬病后，临床表现主要是兴奋、恐

风、恐水、畏光、吞咽困难、流涎、狂躁等，这时

病毒已经广泛分布于中枢神经系统及神经外的器官

之中，不超过10天，患者就会死于脑损伤或是呼

吸、循环和全身衰竭。”陆远强主任提醒，在发病前，

狂犬病的潜伏期为5天至数年不等，通常为2~3

个月，极少超过1年。潜伏期的长短与病毒的毒力、

侵入部位的神经分布等因素相关。病毒数量越多，

毒力越强，侵入部位神经越丰富、越靠近中枢神经

系统，潜伏期越短，发病越快。

▎被这些动物咬伤，也要警惕狂犬病

不只有狗才会携带狂犬病毒。虽然全球99%

的狂犬病是由狗引起的，但狂犬病在自然界的储存

宿主动物包括多种食肉目动物和翼手目动物，如猫、

狐、狼、豺、鼬獾、貉、臭鼬、浣熊、猫鼬和蝙蝠

等，都是狂犬病的自然储存宿主，它们均可感染狂

犬病病毒而成为传染源，猪、马、牛、羊等家畜偶

尔也会被感染发病。而禽类、鱼类、昆虫类及蜥蛎、

龟和蛇等不感染和传播狂犬病病毒。

▎不慎被动物咬伤后，应如何处理

如果不慎被疑似带有狂犬病病毒的动物咬伤，

先不要慌张，应及时采取以下处理方式：

1.立即挤出伤口里的污血，用20%的肥皂水

（或其他弱碱性清洗剂）与一定压力的流动清水反

复冲洗15分钟以上。

2.用2%碘酒、75%的酒精或其他具有病毒

灭活效力的皮肤黏膜消毒剂涂擦伤口。伤口不可擅

自缝合或包扎，要及时到医疗机构请医生做进一步

的伤口处理。

3.在被咬伤24小时内，立即到防疫站或医院

注射人用狂犬病疫苗。

4.如果伤口很深，除了注射狂犬病疫苗，还

要增加注射狂犬病免疫血清或球蛋白。

▎即使没有被咬伤，也要警惕感染

陆远强主任表示，不是只有被咬伤了才会感染

狂犬病。狂犬病毒主要存在于动物的唾液里，病毒

会从皮肤的伤口或破损的皮肤黏膜侵入人体，被一

些动物抓伤、被舔舐裸露型的伤口、被咬后未出血，

都有可能造成传染。

需要注意的是，狂犬病疫苗并不是只有在被咬

后的24小时之内注射才有效。被咬伤或抓伤后，

当然是越早接种狂犬疫苗越好，但并不存在时效性，

只要在发病前，按要求全程接种，均可以起到有效

的免疫作用。

▎如何辨别自己的宠物是否感染了狂犬病毒

除了不要随便逗弄别人的宠物之外，对自己的

宠物也更要多多留心。如果发现它们性情明显改变，

如忧虑、害怕、易激动时，要高度警惕。它们有的

会异常友好，摇尾乞怜，但在轻微刺激下也会咬人，

主动攻击生人；有的离群独处，对主人变得毫无感

情；有的出现怪食癖，如吃土、咬草、咬木头等。

染病动物在疾病发作的最早期，唾液里含有大

量狂犬病毒，此时若与其亲近、玩耍或被咬抓伤就

容易被传染。染病动物过了发病早期，会进入兴奋

期，它们会表现为坐立不安，跑来跑去，不能辨认

生人和熟人而出现攻击人的疯狂状态。随后，染病

动物会耷拉着尾巴，张着嘴流口水，出现吞咽困难，

行走摇晃。进入晚期后，很快会因发生呼吸困难，

全身衰竭死亡。

专家提醒，目前我国狂犬病的病例有“三多”

的特征：农村地区多、男性发病多、15岁以下儿

童和50岁以上人群发病多。无论是谁，对狂犬病

病毒都不能掉以轻心！

（编辑 杨小龙）

小贴士：

十日观察法是指被可疑的疯动物（仅限狗、

猫、雪貂）咬伤、抓伤后，将动物系留观察10天，

但须先及时注射疫苗再进行观察，如果动物在

10天的观察期内保持健康，或经可靠的实验

室诊断技术证实动物不携带狂犬病病毒，则可

以停止注射剩下的疫苗。需要注意的是，无论

是否采用十日观察法，伤者都须在第一时间前

往医院处理伤口并接种疫苗。

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