科室 ： 检查日期： 检查者： 科室确认人： 得分 ：
| 项目 | 检查内容 | 标准分 | 评分标准 | 扣分理由 | 得分 |
医嘱 查对 制度 （30分） | 医嘱应每天核对、每周总核对，护士长每周应参加核对医嘱二次以上。 | 5 | 现场查看，一项不符扣2分 | ||
| 整理医嘱单后应签时间、姓名，并经二人核对。 | 10 | 查看医嘱处理过程，未核对不得分 | |||
| 临时医嘱记录执行时间、签全名，临时治疗医嘱要抄写治疗本、治疗单，以便加强床边核对，必须问清后，方可执行。 | 10 | 查看登记本，未核对不得分 | |||
| 抢救病人时，医生下达口头医嘱，执行者须重读一遍，无误后方可执行。用过的空瓶须保留，以备核对后再弃去。 | 10 | 现场查看，一项不到位扣2分 | |||
| 注射、输液、服药 等操作查对制 度 （40分） | 服药、注射输液前必须严格执行“三查八对”。 | 10 | 现场查看，一项不到位扣2分 | ||
| 备药前要检查药品质量，有效期和批号。 | 5 | 现场查看操作流程，一项不符扣2分，违规操作不得分 | |||
| 备药后必须经第二人核对方可执行。 | 10 | 现场查看操作流程，一项不符扣2分，违规操作不得分 | |||
| 给药前应询问有无过敏史。 | 5 | 现场查看，未询问不得分。 | |||
| 使用毒、麻、精神药物时，护士要经过反复核对，用后安瓿及时交回药房；给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。 | 10 | 现场查看，一项不符扣2分 | |||
| 发药、注射时，患者如提出疑问，应及时检查，核对无误后方可执行。 | 5 | 现场查看3名患者，一项不符扣1分 | |||
| 输液瓶加药后要在标签上注明剂量并留下安瓿，经另一人核对并在药袋或药瓶上签名后方可使用。 | 5 | 现场查看，一项不符扣2分 | |||
| 严格执行床边双向核对制度。 | 5 | 现场查看，不符合不得分 |
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