20第九章 风湿类疾病临床医学概要教案

第二节 系统性红斑狼疮

2 、熟悉系统性红斑狼疮的相关辅助检查； 

3、了解系统性红斑狼疮的病因和发病机制、预后和预防。 

【组织教学】督促同学们把手机收起来等与上课无关的东西收起来，考勤。

【导入课程】

第二节  系统性红斑狼疮

概述：定义、发病情况

一、病因和发病机制

1.病因：介绍可能有关的因素(遗传、感染、激素、环境、药物)。

2.发病机制：自身免疫性疾病。

二、病理

基本病变为炎症反应和血管异常。受损器官的特征性改变：

1.狼疮小体（苏木紫小体）：为诊断的特征性依据。

2.洋葱皮样病变：尤以脾脏动脉为明显。

三、临床表现

多系统多器官损害的特点。

1.全身症状：发热、

2.皮肤与粘膜：最具典型特征者的表现为颊部蝶形红斑。

3.关节和肌肉：85%患者有关节受累，多表现为关节痛，呈对称性、间歇性，一般不引起关节畸形。

4.肾脏  肾受累最常见。

5.心血管  约30%患者有心血管表现，其中以心包炎最常见。

6.肺  约35%患者有胸腔积液。

7.消化系统  

8.神经系统 其中脑损伤最常见。

9.血液系统  

10.其他症状

四、辅助检查   重点介绍免疫学检查项目和意义。

（一）一般检查  血常规、尿常规

（二）免疫学检查  

1.自身抗体：抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体。

2.补体

3.免疫病理检验

（三）肾活检

五、诊断要点

  目前普遍采用美国风湿病学会提出的诊断标准

六、防治要点

（一）治疗原则：病情活动且严重者，给予强有力的药物控制，病情缓解后则接受维持性治疗

（二）治疗方法

    1.一般治疗：强调疾病教育的意义(包括避免诱因、婚姻妊娠、分娩指导等)

2.药物治疗：糖皮质激素、免疫抑制药、IVIG、控制合并症及对症治疗

七、预后

参考资料：1、唐省三 郭毅主编 临床医学概要（第2版）北京 人民卫生出版社，2018

教具：教材、多媒体、板图、模型