神经内科出科考试一

一,选择题 （每小题2分 共30分）

1、周围性面瘫与中枢性面瘫鉴另外依据为：

A、是否口角歪斜  B、是否鼻唇沟变浅C、能否皱额、闭目D、能否鼓腮      E、能否吹口哨

2、瘫痪是指：

A、随意运动肌力减弱或消失 B、肌紧张力减弱或消失 C、不自主运动肌力减弱或消失 D、肌肉运动能力消失 E、肌肉与肌腱运动不协调

3、某患者突起昏迷,四肢瘫痪,双侧瞳孔“针尖样”缩小.最可能是：

A、蛛网膜下腔出血B、基底节出血 C、小脑出血D、额叶出血      E、桥脑出血

4、原发性三叉神经痛的临床暗示

A、闪电样疼痛   B、下颌反射减弱 C、面部感觉消失D、角膜反射消失      E、张口下颌偏斜

5、不符合特发性面神经麻痹的症状/体征是：

A．耳后疼痛     B．舌前2/3味觉减退   C．听觉过敏    D．Hunt综合征

E．面部感觉减退

6、能提示诊断急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病的脑脊液检验结果是

A、卵白增高,细胞数正常      B、卵白正常,细胞数增高 C、卵白降低,血压增高 D、葡萄糖降低,细胞数剧增 E、葡萄糖正常,氯化物升高

7、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病的脑脊液卵白－细胞分离现象何时最明显？

A、起病后即有B、起病后三天内C、起病后一周D、起病后第三周      E、起病后一个月

8、脊髓休克现象发生时,下列哪项不应呈现?

A、腱反射亢进      B、病理征阴性      C、截瘫      D、年夜小便障碍      E、损伤平面以下感觉缺失

9、临床上最罕见的脑血管意外是

A、脑出血  B、蛛网膜下腔出血      C、脑栓塞      D、脑梗塞

E、硬膜外血肿

10、脑梗塞最罕见的病因是

A、颅内肿瘤      B、巨细胞动脉炎 C、先天性血管畸形D、脑动脉炎      E、脑动脉粥样硬化

11、长久性脑缺血发作的继续时间不会超越

A、24小时      B、2小时      C、90分钟      D、60分钟      E、30分钟

12、脑出血最罕见病因

A、脑血管畸形      B、高血压合并小动脉硬化      C、淀粉样血管病      D、先天性颅内动脉瘤      E、脑动脉炎

13、高血压性脑出血的主要机制是：

A、脑内动脉管壁较薄      B、脑内静脉循环障碍      C、血管壁玻璃样变性形成微小动脉瘤      D、合并脑内动、静脉畸形      E、动脉粥样硬化斑块转化为溃疡

14、脑出血最罕见的发生部位和血管是

A、脑干、椎基动脉      B、桥脑、正中动脉      C、小脑颈内动脉      D、中脑、年夜脑前动脉      E、内囊、豆纹动脉脉

15、内囊出血典范暗示的“三偏”症状是

A、伸舌偏,嘴角偏,抬眼偏      B、偏瘫,偏身麻木偏身疼痛      C、偏正面瘫,偏侧肢瘫,偏侧感觉障碍      D、偏瘫,偏身感觉障碍,偏盲      E、嘴偏,舌偏,偏瘫

二,填空题（每小空1分 共20分）

1、周围神经元受损后,感动不能下达肌肉,故肌肉的紧张力减退而暗示为________；因反射弧被切断故腱反射________；因肌肉缓和影响血管舒缩,肌肉的代谢便受影响,因而有明显的________.

2、中枢运动神经元受损时,周围运动神经元及脊髓反射弧仍完整,只是中枢运动神经元的抑制被解除,因此有肌张力增强,暗示为________,而且有腱反射________,呈现________反射,肌肉无________现象.

3、依照肌力分级0～5级分类法5级是指________肢体能在床面上移动,但不能抬起,肌力分级属___ 级

4、意识障碍依轻重水平分歧分为________、________、________、________.

5、脑膜安慰征包括：________、________、________、________.

6、浅感觉检查包括：________、________和________.

7、三叉神经痛治疗的首选药物________

三．名词解释 （每小题5分 共20分）

1、上运动神经元性瘫痪

2、嗜睡

3、Broca失语

4、TIA

四．简答题 （每题15分 共30分）

1、脑血栓形成的治疗办法有哪些？

16、高血压脑出血急性期内科治疗办法是什么?

谜底：

一．选择题

1C 2 A 3E  4 A5C 6A7D 8A 9D10E 11A 12B 13C14E 15D

二．填空题

下运动神经元瘫痪、减弱或消失、肌肉萎缩

上运动神经元瘫痪、亢进、病理、萎缩

正常肌力  2级

意识模糊、浅昏迷、中度昏迷、深昏迷

颈项强直 、克氏征 和  布鲁斯基征

痛觉、触觉和温度觉等

卡马西平

三．名词解释

1、又称上运动神经元瘫痪,因其瘫痪肢体肌张力增高而得名.

上运动神经元指前回运动区年夜锥体细胞及其下行轴突形成的锥体束.

2、整日处于睡眠状态,但可以唤醒,随又入睡,可回答问题,但纷歧定正确.

3、Broca失语：又称运动性失语,口语表达障碍,口语理解相对好,复述、命名、阅读等分歧水平受损,病变累及优势半球的Broca区,还有相应的皮质下白质等区域.

4、是一种历时长久,反复发作的脑局部供血缺乏所引起的可逆性局灶性神经病症,其症状和体征常在24小时内自行缓解,为脑血管意外的早期警报.

四．简答题

1．

1）超早期溶栓疗法：尿激酶、链激酶、t-PA；

2）控制脑水肿：甘露醇、速尿、甘油果糖；

3）扩充血容量：低分子右旋糖酐；

4）扩张血管：烟酸；

5）抗凝治疗：肝素、低分子肝素；

6）其他治疗：脑代谢活化剂、神经元呵护剂、高压氧疗法、血光量子疗法、中药；

7）康复治疗

2．

1）一般治疗；卧床休息2至4周,维持水电解质平衡,坚持年夜小便通畅,预防褥疮等

2）调整血压,改善循环

3）降低颅内压和减轻脑水肿

4）预防并发症.