社区护理实训指导

目的和要求

教材和参考资料

参考书：

1.赵秋利主编，《社区护理学》，第2版 人民卫生出版社,2007

2.黄惟清主编，《社区护理学》，人民卫生出版社2004

3.郑一宁主编，《社区专科护理实践指南》科学出版社2007

1. 老师简单讲授家庭健康评估的内容和方法。（20分钟）

2. 学生进入家庭对家庭进行健康评估。（60分钟）

3. 课堂小结。（20分钟）

4. 老师根据学生评估过程中出现的问题补充说明，并介绍访谈技巧（20分钟）

[理论指导]

 1. 家庭健康评估的目的和意义

 2. 家庭访谈的注意事项和技巧

 1）访视前的准备：按照家庭健康评估的内容制定访谈计划。（穿着得体、应介绍自已）

 2）注意访谈技巧的运用：与家庭建立良好的关系，制造轻松的访谈氛围，按照访谈计划与家庭进行交流(倾听尊重他人)

 3）当被访视者出现特殊状况时，如发怒、哭泣等，注意应对措施。（沉默、触摸）

 4）访谈过程中注意纪律，按顺序提问，不得喧哗。

 5）最后应道别。

 3. 家庭健康评估的内容

 1）家庭基本资料

 ①户主姓名、地址、联系电话；

 ②人口组成：家庭成员的姓名、性别、年龄、文化程度 、社会职业及相互之间的关系；

 ③家庭类型：核心家庭、扩展型家庭、联合家庭、其他类型家庭。

 2）家庭环境

 ①居住环境：评估住房条件、卫生条件和交通条件等；

 ②社会环境：评估邻里关系、临近居民的社会阶层，周边购物、医疗设施及利用情况；

家庭与社区的关系：评估家庭利用社区资源的情况，家庭对社区的看法。

 3）家庭内部结构

 ①角色关系：各家庭成员现阶段所承担的角色；当家中有人生病后，有何改变和影响；

 ②权利结构：家庭权利的类型；谁是主要的决策者；

 ③交流方式：55%面部表情+ 7%语言+38%声音；家庭交流的主要内容、方式（开放或封闭、直接或间接）；有无因交流和沟通的技巧不良而引起的冲突。（尤其非语言沟通）

 ④价值观：家庭认为哪些事最重要，各家庭成员的认识是否一致。

 4）家庭的功能

 ①情感功能：家庭各成员之间的关系如何；是否互相关心、体贴；家庭中是否有爱的气氛。

 ②社会化功能；家庭成员有哪些社会化需要；对孩子的教育和培养如何。

 ③生育功能：是否有孩子或几个孩子；夫妻关系如何；对子女有无性知识的指导。

 ④经济功能：家庭的经济来源、收支情况。是否满足成员的教育、卫生保健的需要。

 ⑤抚养和瞻养功能：评估家庭抚养孩子和赡养老人的情况，家庭对孩子的重视情况。

 ⑥卫生保健功能：对健康和疾病的看法；家庭卫生、饮食卫生、休息睡眠、活动和锻炼、就医行为、家庭疾病自我照顾的情况等。

 5）家庭资源   当家庭面临压力或危机的时候，可以利用的内部和外部资源。

 6）家庭成员的健康状况及现阶段的健康问题：包括全面生理健康和心理状态评估。

 7）家庭中病人（无病人则免）的健康评估：心身健康问题，体格检查及辅助检查资料等。

1、注意穿工作衣，要有礼貌，及时自我介绍，提前做好访谈计划。

2、掌握沟通技巧，尊重被访者，灵活机动，因地制宜。

3、时间要控制在半小时以内，注意纪律，不得喧哗，要做好记录。

4、最后应该道别！

目的和要求

2、操作中会关心体贴病人。

教材和参考资料

参考书：

1.赵秋利主编，《社区护理学》，第2版 人民卫生出版社,2007

2.黄惟清主编，《社区护理学》，人民卫生出版社2004

3.郑一宁主编，《社区专科护理实践指南》科学出版社2007

1. 老师简单讲授本次实践的内容，看示教录像。（15分钟）

2. 在实验室由老师示范操作并讲解注意事项。（15分钟）

3. 学生操作练习。（60分钟）

4. 老师根据学生操作练习时的情况做总结及补充说明，课堂小结（10分钟）

[理论指导]

 1. 床上洗头法的目的和意义

 2. 床上洗头法的注意事项和技巧

  1）洗头前的准备：评估病人、用物准备、环境准备。

  2）按步骤操作，要跟病人经常交流。

3）操作过程中要注意关心体贴病人。

4）操作结束协助病人取舒适体位，清理用物。

．洗发时随时观察病情变化，如有异常变化应停止操作。体质衰弱病人不宜洗发。

  ．注意室温、水温，及时擦干头发，防止病人着凉。

  ．防止水流入耳、眼内，避免沾湿衣服及床单。

目的和要求

教材和参考资料

参考书：

1.赵秋利主编，《社区护理学》，第2版 人民卫生出版社,2007

2.黄惟清主编，《社区护理学》，人民卫生出版社2004

3.郑一宁主编，《社区专科护理实践指南》科学出版社2007

1、老师讲解本次实践课的内容和要求，示教血糖仪的使用。（10分钟）

2、小组代表练习血糖仪的使用。（10分钟）

3、联系家访对象前来检测，对受访者进行血糖检测、血压测量、体重测定，并对结果进行分析，对受访者做健康教育。（60分钟）

4、补充收集家访对象的资料。（20分钟）

5、整理受访者测量记录，老师对本次实践课的情况做小结。（20分钟）

 [理论指导] 

1、常见慢性病主要有高血压、冠心病、糖尿病、恶性肿瘤和慢性阻塞性肺部疾病等。

2、慢性病常为终身性疾病，病因复杂，有些慢性病至今病因未明。目前认为慢性病的发生主要与多种危险因素有关。

不健康的生活方式；

环境因素；

生物遗传因素和家庭因素；

精神心理因素。

3、慢性病对患者的影响

日常生活自理能力不同程度下降 不良情绪体验增加  社会生活改变

4、慢性病对患者家庭的影响

家庭成员角色的适应性改变

家庭成员心理压力增加

家庭经济压力增大

5、慢性病对社会的影响

社会经济负担加重

社会照顾负担加重

需不断完善医疗保障体系

6、慢性病患者的日常生活调节

合理安排作息 家务劳动量力而行 安排适当工作量适当运动锻炼合理饮食与营养

7、慢性病患者的心理调适

正确认识疾病，树立战胜疾病的信心  适当参与社会活动，减轻心理压力  

学会自我放松，缓解不良情绪家庭与社会支持，保持良好心境

1、测血糖和血压要求操作规范，准确。

2、健康教育资料要丰富。

3、注意保护病人。

目的和要求

教材和参考资料

参考书：

1. 赵秋利主编，《社区护理学》，第2版 人民卫生出版社,2007

2.黄惟清主编，《社区护理学》，人民卫生出版社2004

3.郑一宁主编，《社区专科护理实践指南》科学出版社2007

学生提前设计好问卷，教师指导修改后打印。

[实践步骤]

1、老师讲解本次实践课的要求和沟通和技巧。（10分钟）

2、学生分小组进行问卷调查的实施，教师随机跟随。（80分钟）

3、学生整理已经填好的问卷，教师总结。（10分钟）

[理论指导] 

1、问卷调查的方法：结构访谈法和自填法

2、问卷设计的原则:

1）与问卷内容有关的原则

①目的原则

②题量适度原则

2）与问卷设计形式有关的原则

  ①易回答原则   ②中性原则    ③一事一问原则   ④具体化原则   ⑤迂回原则

3、调查问卷的结构﹑问题及答案的设计 

1）问卷的结构：封面信﹑指导语﹑问题及答案﹑编码

2）问题及答案的设计

①问题的设计

开放式问题-----缺点﹑优点        封闭式问题-----缺点﹑优点

②答案的格式

填空式     二项选择式     选择式     图表式     排序式

3）问题的排列

①先回答容易问题，后回答难题

②先回答易引起兴趣的问题，后回答易引起紧张的问题

③先封闭性问题，后开放性问题

④先事实问题，后态度问题

⑤问题排列要符合一定的逻辑顺序

1）问卷内容应完整﹑准确。

2）问卷有开场白，其目的是使被调查者愿意合作，如实完成问卷。

3）问题要准确，用词要通俗易懂，要使每个被调查者有一致的理解。

4）所设计的问题与研究目的紧密相关，有鲜明的针对性。

5）问题应客观中立，避免暗示﹑引导。

6）问卷主体的结构安排要由主题到一般。

7）重点﹑难点在设计上注意资料的相互核对。

6）问卷主体的结构安排要由主题到一般。

目的和要求

2.模拟护士对社区居民的健康教育过程，提高学生健康教育能力，掌握健康教育办班的方法和步骤。

教材和参考资料

参考书：

1.赵秋利主编，《社区护理学》，第2版 人民卫生出版社,2007

2.黄惟清主编，《社区护理学》，人民卫生出版社2004

3.郑一宁主编，《社区专科护理实践指南》科学出版社2007

学生提前准备好健康教育的资料和课件。

[实践步骤]

1、老师讲解本次实践课的要求和技巧。（10分钟）

2、学生按顺序分组进行模拟健康教育知识讲座。（80分钟）

3、教师总结。（10分钟）

[理论指导] 

（一）健康教育的概念

    通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量，并对教育效果做出评价。

健康教育的核心是教育人们树立健康意识，促使人们改变不健康的行为生活方式，养成良好的行为生活方式，以降低或消除影响健康的危险因素。通过健康教育，能帮助人们了解哪些行为是影响健康的，并能自觉地选择有益于健康的行为生活方式。

（二）健康教育的目的

   （1）增强人们的健康，使个人和群体实现健康的目的。

   （2）提高和维护健康。

   （3）预防非正常死亡、疾病和残疾的发生。

   （4）改善人际关系，增强人们的自我保健能力，使其破除迷信，摒弃陋习，养成良好的卫生习惯，倡导文明、健康、科学的生活方式。

（三）社区健康教育的概念

    社区健康教育是指以社区为单位，以社区人群为对象，以促进社区健康为目标，有组织、有计划、有评价的健康教育活动与过程。

其目的是发动和引导社区居民树立健康意识，关心自身、家庭、社区和社会的健康问题，积极参与社区健康教育与健康促进规划的制订和实施，养成良好的行为习惯和健康的生活方式，以提高自我保健能力和群体健康水平，改善社区健康环境。

社区健康教育应面向社区的全体居民。在进行社区健康教育时，为了使健康教育的内容更加有针对性，可将社区居民分为四类。

（1）健康人群（2）具有某些致病危险因素的高危人群（3）患病者群（4）患者家属及照顾者

（四）社区健康教育的作用与意义

   （1）在社区开展健康教育有利于疾病预防控制和干预工作的开展。

   （2）有利于社区居民健康素质的提高，提高人们的保健意识和自我保健能力。

   （3）是社区卫生服务的强大支持。

   （4）有助于改善医患关系，树立良好的卫生服务形象。

（五）社区健康教育的内容

（1）一般性健康教育  （2） 特殊健康教育（3）卫生管理法规的教育

（六）社区健康教育的方法

（1） 语言教育法  （2）文字教育方法（3）电化教育（4）形象化教育

1）健康教育前要做好社区健康评估。

2）注意选择针对社区需要的题目及正确选择宣教对象。

3）健康教育内容要通俗易懂。

4）创造良好的健康教育环境。

本次实践课重点在于健康教育办班的方法和步骤，教师要提前跟学生讲解目的和要求、方法，给同学们足够的时间查资料、做健康教育课件，给学生介绍健康教育技巧，健康教育结束后要对让同学们对健康教育情况做整理分析。