| 项目 | 标准分值 | 检查方法 | 基本要求 | 评分标准 |
| 病情观察30分 | 5 | 现场查看 | 1、一览表、床头牌标记齐全 、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符，24h有专人护理 | 一项不符扣1分，查排班无专人负责扣5分 |
| 15 | 抽查护士、患者各项1人 | 2、护士对危重患者八知道：①姓名②诊断③主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）④心理状况⑤治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）⑥饮食⑦护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）⑧潜在危险及预防措施 | 一项不知道各扣2分，一项不全扣1分 | |
| 5 | 现场查看 | 3、床头交内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等 | 一项不符各扣1分 | |
| 5 | 查护理记录 | 4、护理记录客观、及时、准确、完整。体现出严密观察生命征及病情变化、发现问题及时处理 | 一项不符各扣1分 | |
| 专科护理30分 | 10 | 查看患者 | 1、输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要 求相符 2、患者能按时服用药物 3、各种（如吸氧、雾化、鼻饲等）治疗及护理及时准确 4、各种治疗工作到位 | 一项不符扣2分 |
| 10 | 现场检查并抽查并抽查护士1人 | 5、根据病情备齐急救药品、器材 | 未备或不适用扣5 分，不齐全扣3 分 | |
| 6、熟悉现用仪器（如心电监护仪、呼吸器、输液泵等）的操作规程、识别故障并能及时处理 | 不能识别故障或不掌握操作规程扣5 分，出现警报回应不及时或处理不当各扣3分 | |||
| 7 | 查看患者 | 7、特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换辅料时间 8、管道护理做到：正确使用、妥善固定、管道通畅、清洁、按要求更换 9、护士知晓管道护理的相关知识 | 导管脱落不得分，其他一项不符合要求扣1分 | |
| 3 | 抽查护士 | 10、掌握专科护理观察指标，如有异常时及时采取相应护理措施 | 一项不符扣2分 | |
| 基础护理落实40分 | 20 | 查看患者 | 1、床单位整洁、干净、衣裤整洁 2、指（趾）甲短、清洁无污垢 3、头发清洁、胡须短 4、皮肤、口腔清洁无异味 5、及时协助患者进食、服药 | 一项不符合要求扣2分 |
| 10 | 查看患者及记录 | 6、患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求 7、意识障碍的患者有安全护理措施，无护理并发症如烫伤、坠床、压疮（通过论、证备案者除外） | 一项不符扣2分，发生烫伤、压疮、坠床不得分 | |
| 10 | 查看患者及记录 | 8、做好压疮预防护理，护理措施妥当 9、对不能自行翻身的患者定时翻身，有翻身记录 | 一项不符扣2分 |
| 项目 | 标准分值 | 检查方法 | 基本要求 | 评分标准 |
| 病情观察30分 | 5 | 现场查看 | 1、一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符 | 一项不符扣1分 |
| 15 | 抽查护士、患者各项1人 | 2、护士对患者八知道：①姓名②诊断③主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）④心理状况⑤治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）⑥饮食⑦护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）⑧潜在危险及预防措施 | 一项不知道各扣2分，一项不全扣1分 | |
| 5 | 现场查看 | 3、交内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等 | 一项不符各扣1分 | |
| 5 | 查护理记录 | 4、观察T、P、R、BP及病情变化、发现问题及时处理，护理记录客观、及时、准确、签全名 | 一项不符各扣1分 | |
| 专科护理30分 | 10 | 查看患者 | 1、输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要 求相符 2、患者能按时服用药物 3、各种（如吸氧、雾化、鼻饲等）治疗及护理及时准确 4、各种治疗工作到位 | 一项不符扣2分 |
| 10 | 现场检查并抽查并抽查护士1人 | 5、按病情需要、配备急救用物 | 未备或不适用扣5 分，不齐全扣3 分 | |
| 6、熟悉现用仪器（如心电监护仪、呼吸器、输液泵等）的操作规程、识别故障并能及时处理 | 不能识别故障或不掌握操作规程扣5 分，出现警报回应不及时或处理不当各扣3分 | |||
| 5 | 查看患者 | 7、特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换辅料时间 8、管道护理做到：正确使用、妥善固定、管道通畅、清洁、按要求更换 | 导管脱落不得分，其他一项不符合要求扣1分 | |
| 5 | 抽查护士 | 9、掌握专科护理观察指标，如有异常时及时采取相应护理措施 | 一项不符扣2分 | |
| 基础护理落实40分 | 20 | 查看患者 | 1、床单位整洁、干净、衣裤整洁 2、指（趾）甲短、清洁无污垢 3、头发清洁、胡须短 4、皮肤、口腔清洁无异味 5、及时协助患者进食、服药 | 一项不符合要求扣2分 |
| 20 | 查看患者及记录 | 6、患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求 7、不能自理的患者有安全护理措施，无护理并发症如烫伤、坠床、压疮（通过论、证备案者除外） 8、提供健康教育资料，介绍有关药物知识，饮食注意事项，患者手术或检查前，向患者讲解有关注意事项，疾病康复的方法，患者知晓 | 发生烫伤、压疮、坠床不得分，一项不符扣2分，未介绍一项扣1分，患者不知晓扣0．5分 | |
| 9、做好压疮预防护理，护理措施妥当 | 一项不符扣1分 | |||
| 10、对不能自行翻身的患者定时翻身，有翻身记录 |
| 项目 | 标准分值 | 检查方法 | 基本要求 | 评分标准 |
| 病情观察30分 | 5 | 现场查看 | 1、一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符 | 一项不符扣1分 |
| 15 | 抽查护士、患者各项1人 | 2、护士对患者八知道：①姓名②诊断③主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）④心理状况⑤治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）⑥饮食⑦护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）⑧潜在危险及预防措施 | 一项不知道各扣2分，一项不全扣1分 | |
| 5 | 现场查看 | 3、交内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等 | 一项不符各扣1分 | |
| 5 | 查护理记录 | 4、观察T、P、R、BP及病情变化、发现问题及时处理，护理记录客观、及时、准确、签全名 | 一项不符各扣1分 | |
| 专科护理30分 | 15 | 查看患者 | 1、输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要 求相符 2、指导患者按时服用药物 3、各种（如吸氧、雾化、鼻饲等）治疗及护理及时准确 | 一项不符扣2分 |
| 10 | 查看患者 | 4、管道护理做到：正确使用、做好固定、管道通畅、清洁、观察引流液颜色、性质及量，记录正确，按要求更换 | 导管脱落不得分，其他一项不符合要求扣1分 | |
| 5 | 抽查护士 | 5、掌握专科护理观察指标，如有异常时及时采取相应护理措施 | 一项不符扣2分 | |
| 基础护理落实40分 | 15 | 查看患者 | 1、床单位整洁、干净、衣裤整洁 2、协助病员定时理发，剪指（趾）甲、剃胡须 3、患者头发、皮肤清洁、口腔清洁无异味 4、帮助和指导患者在床上或室内适当活动 | 一项不符合要求扣2分 |
| 20 | 查看患者及记录 | 1、患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求 2、根据患者的情况设有安全护理措施，无护理并发症如烫伤、坠床、压疮（通过论、证备案者除外） | 发生烫伤、压疮、坠床不得分，一项不符扣2分， | |
| 3、做好入院介绍：介绍病房环境、应急通道、各种设施的应用，便民措施，住院患者须知和相关医院制度、主管医生、主任护士 | 一项不符扣1分，未介绍一项扣1分，患者不知晓扣0.5分 | |||
| 4、提供健康教育资料，介绍有关药物知识，饮食注意事项，患者手术或检查前，向患者讲解有关注意事项，疾病康复的方法，患者知晓 | ||||
| 5 | 1、做好出院指导：与患者说明服药的方法、注意事项、出院后的休息、饮食、运动要求及专科康复注意事项、复查的时间地点等 | 一项不符合要求扣1分 |
| 项目 | 标准分值 | 检查方法 | 基本要求 | 评分标准 |
| 观察与治疗40分 | 5 | 现场查看 | 1、一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符 | 一项不符扣1分 |
| 10 | 查看患者 | 2、注意观察病情、发现病情变化、及时报告医生并协助处理 | 一项不符扣3分 | |
| 15 | 抽查护士、患者各项1人 | 3、护士对患者八知道：①姓名②诊断③主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）④心理状况⑤治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）⑥饮食⑦护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）⑧潜在危险及预防措施 | 一项不知道各扣2分，一项不全扣1分 | |
| 5 | 现场查看 | 4、交内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等 | 一项不符各扣1分 | |
| 5 | 查护理记录 | 5、观察T、P、R、BP及病情变化、发现问题及时处理，护理记录客观、及时、准确、签全名 6、指导患者按时服药 7、各种治疗按时、准确 | 一项不符各扣1分 | |
| 专科护理20分 | 10 | 查看患者 | 1、输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱 要求相符 | 一项不符扣2分 |
| 5 | 现场检查 | 2、护理部有配备急救用物 | 未备或不适用扣5 分，不齐全扣3 分 | |
| 5 | 抽查护士 | 3、掌握专科护理观察指标，如有异常时及时采取相应护理措施 | 一项不符扣2分 | |
| 基础护理落实40分 | 20 | 查看患者 | 1、保持个人床单位整洁、整齐 2、督促病员定做好日常护理 3、指导患者遵守院规，保证休息 | 一项不符合要求扣2分 |
| 20 | 查看患者及记录 | 4、做好入院介绍：介绍病房环境、应急通道、各种设施的应用，便民措施，住院患者须知和相关医院制度、主管医生、主任护士 | 一项不符扣1分，未介绍一项扣1分，患者不知晓扣0.5分 | |
| 5、提供健康教育资料，介绍有关药物知识，饮食注意事项，患者手术或检查前，向患者讲解有关注意事项，疾病康复的方法，患者知晓 | ||||
| 10 | 查看患者及记录 | 6、做好出院指导：与患者说明服药的方法、注意事项、出院后的休息、饮食、运动要求及专科康复注意事项、复查的时间地点等 | 一项不符合要求 扣1分 |
Copyright © 2019-2025 51dongshi.net 版权所有
违法及侵权请联系：TEL:177 7030 7066 E-MAIL:11247931@qq.com 本站由北京市万商天勤律师事务所王兴未律师提供法律服务
