血糖偏高糖尿病的饮食治疗

一、血糖偏高饮食治疗的基本原则 

（一）简单的饮食控制不等于食疗 

饮食控制是血糖偏高控制的基本手段。饮食控制效果不好的根本原因就是大多数患着仅仅把简单的饮食控制甚至把饥饿疗法当成了饮食治疗，认为饭吃得越少，对病情控制越有利。其实不然，由于主食摄入不足，又缺乏合理的营养搭配，必然会影响人体正常生理活动所必需的基本能量供应。医学研究证明，如果人体长时间得不到足够的外源性能量补充，一方面将导致体内脂肪、蛋白质的过量分解，造成身体消瘦，而且长期营养不良，甚至会产生饥饿性酮症。另一方面，因热量摄取不足，导致血糖偏低时，反而会刺激升高血糖的相关激素的分泌，而这种分泌量往往超过当时的实际需要量，引起血糖反跳性过度升高，使病情更难以控制。这就是为什么许多刚发现血糖异常升高的血糖偏高患者，在医生的建议下开始进行饮食控制，而结果却往往失败的原因。 

（二）制定科学合理的饮食治疗方案 

科学合理的饮食治疗方案的关键是在保证基本热量摄入的前提下，同时还要保证合理的营养供给。这就需要计算患者的标准体重，并根据其工作强度或活动量计算每天所需要的总热量，再按照碳水化合物占60％、蛋白质占15％，脂肪占25％的比例分配热量来源，同时还要分析各种食物成分所含营养素及热量的多少，最后再选择和搭配食物。 

（三）控制总热量是血糖偏高饮食治疗的首要原则 

摄入的热量以能够维持或略低于理想体重为宜。肥胖者必须减少能量摄入，消瘦者可适当增加热量达到增加体重。 

（四）供给适量的碳水化合物 

目前主张不要过严地控制碳水化合物，碳水化合物应占总能量的60%左右，每日进食量可在250克～300克，肥胖者应在150克～200克。谷类是日常生活中能量的主要来源，每50克的米或白面供给碳水化合物约38克。其它食物，如乳、豆、蔬菜、水果等也含有一定的碳水化合物。莜麦、燕麦片、荞麦面、玉米馇、绿豆、海带等均有降低血糖的功能。现在市场上经常可以看到“无糖食品”，“低糖食品”等，有些病人在食用这些食品后，不但没有好转，反而血糖上升。这是由于人们对“低糖”和“无糖”的误解。认为这些食品不含糖，而放松对食量的控制，无的摄入这类食品也会使血糖升高。事实上低糖食品是指食品中蔗糖含量低，而无糖食品指的是食品中不含蔗糖，但是这些食品都是由淀粉组成，淀粉在体内也可转变成葡萄糖而被吸收，所以也应有控制。 

（五）供给充足的食物纤维 

流行病学研究提出含膳食纤维多的食物能够降低空腹血糖、餐后血糖以及改善糖耐量。蔬菜、麦麸、豆类及整谷均含有大量膳食纤维。膳食纤维是非淀粉多糖，其中包括纤维素、半纤维素、果胶和粘胶等。膳食纤维不能被胃肠的消化酶分解，而在大肠中可被细菌分解代谢产生短链脂肪酸，为肠道菌群提供营养，同时也有少量短裢脂肪酸被人体吸收提供能量。果胶和粘胶能够保持水分，膨胀肠内容物，使粪便容积增加，从而能够减少食物在肠道的传送时间（这段改写）。燕麦的可溶性纤维可以增加胰岛素的敏感性，这就可以降低餐后血糖急剧升高，因而机体只需分泌较少的胰岛素就能维持代谢。久之，可溶性纤维就可降低循环中的胰岛素水平，减少血糖偏高患者对胰岛素的需求。因此主张血糖偏高饮食中要增加膳食纤维的量。同时还可降低胆固醇，防止血糖偏高合并高脂血症及冠心病。 

（六）供给充足的蛋白质 

血糖偏高患者膳食中的蛋白质供给应充足，但蛋白质太多会增加肾脏负担。当肾功正常时，血糖偏高膳食的蛋白质供给应与正常人近似。当合并肾脏疾病时，应在营养医生的指导下合理安排蛋白质的量。乳、蛋、瘦肉、鱼、虾、豆制品含优质蛋白质较丰富。目前主张蛋白质应占总能量的10%～20%。谷类含植物蛋白，如果一天吃谷类300克，就可摄入20克～30克的蛋白质，约占全日蛋白质需要量的1/3～1/2。植物蛋白的生理价值低于动物蛋白，所以在膳食中也应适当控制植物蛋白。尤其在合并肾病时，应控制植物蛋白的食用（？）。 

（七）控制脂肪摄入量 

有的血糖偏高患者误认为血糖偏高的饮食治疗只是控制主食量。其实不然，现在提倡不要过多碳水化合物，而要严格的控制脂肪是十分必要的。控制脂肪能够延缓和防止血糖偏高并发症的发生与发展，目前主张膳食脂肪应减少至占总能量的25%，甚至更低。应饱和脂肪酸的脂肪如牛油、羊油、猪油、奶油等动物性脂肪，可用植物油如豆油、花生油、芝麻油等含多不饱和脂肪酸的油脂，但椰子油除外。花生、核桃、松子仁等脂肪含量也不低，也要适当控制。还要适当控制胆固醇，以防止并发症的发生。应适当控制胆固醇高的食物，如动物肝、肾、脑等脏腑类食物，鸡蛋含胆固醇也很丰富，应每日吃一个或隔日吃一个为宜。 

（八）供给充足的维生素和无机盐 

凡是病情控制不好的患者，易并发感染或酮症酸中毒，要注意补充维生素和无机盐，尤其是维生素B族消耗增多，应给维生素B制剂，改善神经症状。粗粮、干豆类、蛋、动物内脏和绿叶蔬菜含维生素B族较多。新鲜蔬菜含维生素C较多，应注意补充。老年血糖偏高患者中，应增加铬的含量。铬能够改善糖耐量，降低血清胆固醇和血脂。含铬的食物有酵母、牛肉、肝、蘑菇、啤酒等。同时要注意多吃一些含锌和钙的食物，防止牙齿脱落和骨质疏松。血糖偏高患者不要吃的过咸，防止高血压的发生，每日食盐要在6克以下。 

（九）血糖偏高患者不宜饮酒 

酒精能够产生能量，但是酒精代谢并不需要胰岛素，因此少量饮酒是允许的。一般认为还是不饮酒为宜，因为酒精除供给能量外，不含其它营养素，长期饮用对肝脏不利，易引起高脂血症和脂肪肝。另外有的病人服用降糖药后饮酒易出现心慌、气短、甚至出现低血糖。 

（十）血糖偏高患者应合理安排每日三餐 

血糖偏高患者应合理安排每日三餐，每餐都应含有碳水化合物、脂肪和蛋白质，以有利于减缓葡萄糖的吸收。 

（十一）应少吃油炸食品 

应控制油炸食品，粉条薯类食品及水果。但不是不吃薯类和水果，应学会自行掌握各种食品交换的方法，这样才能够达到平衡营养。 

三、血糖偏高患者常用食谱 

在家调养的血糖偏高患者食谱血糖偏高患者在家庭中可以制定个人饮食计划时，尽量做到品种多、新鲜卫生。 

（一）肥胖型血糖偏高患者食谱 

肥胖型血糖偏高患者应控制体重，减轻体重是治疗血糖偏高的一项重要措施。在病情稳定情况下，应严格每日的能量供应。一般规定每日能量摄入在1200千卡左右，膳食中限用能量高的食物。在保证机体蛋白质及各种营养素基本需要的基础上，使能量摄入与消耗之间达到平衡，促使体重逐渐下降，最终达到标准体重。 

食谱举例： 

早餐：麦麸饼干50克， 豆浆200毫升。 加餐：苹果75克 午餐：主食75克， 芹菜炒肉丝（芹菜100克，瘦肉30克） 清炖豆腐（豆腐100克） 加餐：苹果或梨100克 晚餐：主食50克， 

韭菜炒鸡蛋（韭菜100克，鸡蛋50克） 冬瓜虾仁（冬瓜150克，虾仁20克） 加餐：苹果75克 

全日烹调食用油10克 全日总热量约1200千卡，若感到饥饿，使用高纤维蔬菜可减少能量摄入并产生饱腹感，有利于减肥膳食的坚持。 

（二）血糖偏高性高血压患者食谱 

血糖偏高患者的高血压不仅发生率高，并且发生早，男女均随年龄增长而增高，因此，在血糖偏高高血压的防治中，合理营养是十分重要的，其效果有时不亚于降压药物，通过控制能量和体重，保证膳食中钙和维生素C的含量，食盐的摄入量，可以起到调节血压的作用。 

食谱举例： 

早餐：主食：50克， 牛奶250克， 腐乳1块， 海米拌菠菜（海米10克，菠菜100克） 加餐：水果100克 午餐：主食100克， 肉丝炒芹菜（瘦猪肉50克，芹菜100克） 海带豆腐汤（豆腐200克，海带50克） 加餐：水果100克 晚餐：主食75克， 清蒸带鱼（带鱼100克）， 炒小白菜（小白菜300克—400克） 全日烹调油20克 全日总能量约1800千卡。 

（三）血糖偏高性冠心病患者食谱 

血糖偏高患者并发冠心病较早，发展较快，尤以女性为多，血糖偏高冠心病的发病原因与膳食营养有直接或间接的关系，重视合理的膳食，是防止血糖偏高冠心病的重要措施之一。通过控制能量，保持理想体重，适当平衡膳食摄入，保证必需的无机盐及微量元素供给，提供丰富的维生素，可以达到防止血糖偏高冠心病的目的。 

食谱举例： 

早餐：主食50克， 豆浆250克， 茶蛋1个， 炝芹菜（芹菜50克，花生仁15克） 午餐：主食100克， 肉丝汤面（面条25克、瘦猪肉10克、木耳10克）， 西红柿炒鸡蛋（西红柿150克，鸡蛋50克） 红烧鲢鱼（白鲢100克） 晚餐：主食50克， 绿豆汤（大米30克，绿豆20克） 炒油菜（油菜150克） 五香豆腐丝（干豆腐150克） 全日烹调油15克 全日总热量约1960千卡。 

平时的保健（指一般健康老人，无重大疾病者）： 

1、饮食：限钠盐摄入，＜5-6g/天，限含咖啡因饮料 

宜食脱脂或低脂牛奶，肉类以禽类、瘦肉、鱼肉和其他水产品为主，食用黄豆制品，食用油用豆油，避免腌制和油炸食品 

水果两种以上/天，多吃蔬菜，品种齐全，净量500g/天 

普通血糖偏高人1周食谱如下： 

星期一食谱：早餐，牛奶250g，煮鸡蛋1个，馒头、酱豆腐。午餐，米饭，葱烧海参，泡菜。晚餐，绿豆粥，花卷，酱牛肉，拌芹菜豆腐干。 

星期二食谱：早餐，豆浆300ml，煮鸡蛋1个，小烧、泡菜。午餐，牛肉面，拌萝卜丝。晚餐，米饭，砂锅豆腐。 

星期三食谱：早餐，小米粥，煮鸡蛋1个，豆腐干拌菠菜。午餐，猪肉包子，拌黄瓜丝。晚餐，绿豆粥，馒头，蒜苗炒豆腐，生西红柿。 

星期四食谱：早餐，牛奶250g，玉米饼，蒜肠、咸芹菜。午餐，米饭，炒鳝鱼糊，小白菜汤。晚餐，鸡蛋汤面，拍小萝卜。 

星期五食谱：早餐，豆浆300ml，煮鸡蛋1个，馒头，酱豆腐。中餐，猪肉饺子，香椿拌豆腐。晚餐，玉米粥，花卷，酱肉，素炒豆芽菜。 

星期六食谱：早餐，大米粥，馒头，煮鸡蛋，素鸡拌芹菜。午餐，米饭，虾片炒蒜苗，菜汤。晚餐，馄饨，馒头，海蜇拌黄瓜，熏鸡丝。 

星期日食谱：早餐，玉米粥，煮鸡蛋，酱豆腐，拌萝卜丝。中餐，米饭，清蒸鱼，泡莴笋。晚餐，绿豆米粥，馒头，拌茄泥，酱鸭。

血糖偏高患者多注意饮食习惯，吃水果里含对血糖偏高有效的成分的水果，多运动，保持心情舒畅！还有经常测量血压状况！有效克制血糖偏高！

【一般血糖偏高食谱】 

一、早餐 

1、主食：高纤维馒头或饼等高纤维主食 

2、副食： 

①煮鸡蛋或荷包蛋一个。 

②淡豆浆、牛奶或小米粥可任选一种。 

凉拌蔬菜 

二、午餐 

1、主食：高纤维大米饭、高纤维馒头、高纤维面条或其它高纤维主食 

2、副食： 

①瘦肉、鱼、鸡、鸭可根据情况选择。 

②清炒蔬菜、凉拌蔬菜、豆制品等。 

三、晚餐 

1、主食： 

①高纤维馒头、高纤维大米饭等高纤维主食。 

②喜欢喝粥者可根据个人习惯选择小米粥、绿豆粥、红小豆粥等。 

2、副食： 

①蔬菜、豆制品等。 

②鸡、鸭、肉、鱼等可根据个人喜爱情况选择。 

四、晚上睡觉前喝纯牛奶一杯，约300毫升。 

五、说明 

1、每日主食必须吃够，不得少于300克（干品）。 

2、每日所食蔬菜必须依照“血糖偏高饮食治疗规则”上指定的品种进行选择，必须吃够500克以上。 

3、每日所食蔬菜品种和副食要多样化，不要单调。 

4、食盐不超过6克，食用油用植物油，不超过18克为宜。 

5、每日主食做到大米、面粉混合食用才有宜健康，即一天二顿大米主食、一顿面主食；或一顿大米主食、二顿面主食。 

6、中医养生学认为“汗要出透，水要喝够，便要排清，才能长寿”，所以说血糖偏高人在科学合理饮食的基础上，每天的水要喝够，不要等渴了才暴饮。 多吃苦瓜和黄瓜，苦瓜能降血糖，血脂，黄瓜是能提高人的热量的

对血糖偏高人来说，米饭不能吃饱，水果不能吃多，甜品基本不碰……那他们到底能吃什么？要对哪些食物忌口？营养专家为血糖偏高人开出了“三宜三不宜”健康食谱。

  “三宜”是指——

  五谷杂粮，如莜麦面、荞麦面、燕麦面、玉米面等富含维生素B、多种微量元素及食物纤维的主食，长期食用可降低血糖、血脂；

  豆类及豆制品，豆类食品富含蛋白质、无机盐和维生素，且豆油含不饱和脂肪酸，能降低血清胆固醇及甘油三酯；

  苦瓜、洋葱、香菇、柚子、南瓜可降低血糖，是血糖偏高人最理想食物，如能长期服用一些蜂胶，则降血糖和预防并发症的效果会更好。

  血糖偏高人日常饮食也要警惕

“三不宜”———不宜吃各种糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、果酱、冰淇淋、甜饼干、甜面包及糖制糕点等，因为这些食品含糖很高，食用易出现高血糖；

  不宜吃含高胆固醇的食物及动物脂肪，如动物的脑、肝、心、肺、腰、蛋黄、肥肉、黄油、猪牛羊油等，这些食物易使血脂升高，易发生动脉粥样硬化；

  不宜饮酒，酒精能使血糖发生波动，空腹大量饮酒时，可发生严重的低血糖，而且醉酒往往能掩盖低血糖的表现，不易发现，非常危险。

  血糖偏高人甜食不能沾，可长期服用蜂胶，因为蜂胶不含糖，只是有点腥涩味。 

血糖偏高饮食禁忌：

忌食：白糖、红糖、葡萄糖、糖制品、甜食、果糖等

少食：土豆、山药、藕根、胡萝卜、芋头、奶油、猪油、羊油、黄油、花生、瓜子、核桃、动物内脏等

宜食：粗杂粮（荞麦、豆麦、燕麦片、豆制品等） 

严格控制饮食是治疗血糖偏高的先决条件，也是最重要的一环。医生在临床实践中发现，患者往往因为饮食控制不好而药物不能发挥应有的疗效。饮食控制原则如下： 

1.打破“多吃降糖药可以多吃饭”的错误观念。 

2.少吃多餐。既保证了热量和营养的供给，又可避免餐后血糖高峰。 

3.碳水化合物食物要按规定吃，不能少吃也不能多吃，要均匀地吃（碳水化合物是指粮食、蔬菜、奶、水果、豆制品、硬果类食物中的糖分）。 

4.吃甜点心和咸点心没有区别，均会引起血糖升高。 

5.吃“血糖偏高食品”的量与吃普通食品的量要相等。“血糖偏高食品”是指用高膳食纤维的粮食做的，如：荞麦、燕麦。尽管这些食物消化吸收的时间较长，但最终还是会变成葡萄糖。 

6.所谓“无糖食品”实质上是未加蔗糖的食品，某些食品是用甜味剂代替蔗糖，仍然不能随便吃。 

7.以淀粉为主要成分的蔬菜应算在主食的量中。这些蔬菜为土豆、白薯、藕、山药、菱角、芋头、百合、荸荠、慈姑等。 

8.除黄豆以外的豆类，如红小豆、绿豆、蚕豆、芸豆、豌豆，它们的主要成分也是淀粉，所以也要算作主食的量。 

9.吃副食也要适量。 

10.不能用花生米、瓜子、核桃、杏仁、松子等硬果类食物充饥。 

11.多吃含膳食纤维的食物。 

12.少吃盐。 

13.少吃含胆固醇的食物。 

14.关于吃水果的问题。血糖控制较好的病人，可以吃含糖量低的水果，如苹果、梨子、橘子、橙子、草莓等，但量不宜多。吃水果的时间应在两餐之间血糖低的时候。如果后吃水果就等于加餐了，血糖会马上高起来。另外，西瓜吃了以后，糖吸收很快，故尽量不吃。香蕉中淀粉含量很高，应算主食的量。 

15.甜味剂不会转化为葡萄糖，不会影响血糖的变化，不能作为低血糖症的自救食品。 

16.血糖偏高人千万不要喝水。