三证合一换证申请表

申 请 人 ：                                                     

指定代表或者委托代理人 ：                                       

委托事项及权限 ：

1、办理                                         （企业名称）的

□名称预先核准 □设立 □变更 □注销 □备案 □撤销变更登记

□股权出质（□设立 □变更 □注销 □撤销）□其他           手续。

2、同意□不同意□核对登记材料中的复印件并签署核对意见； 

3、同意□不同意□修改企业自备文件的错误；

4、同意□不同意□修改有关表格的填写错误；

5、同意□不同意□领取营业执照和有关文书。

指定或者委托的有效期限：自        年     月    日至        年     月    日

年        月        日

填写说明

注：以下“说明”供填写申请书参照使用，不需向登记机关提供。

    1.本委托书适用于办理企业名称预先核准，公司及其分公司、非公司企业法人及其分支机构、营业单位、非公司企业、合伙企业等办理登记（备案）、股权出质等业务。

    2.名称预先核准，新申请名称申请人为全体投资人或隶属企业，已设立企业变更名称申请人为本企业，由企业法定代表人签署。

    3.设立登记，有限责任公司申请人为全体股东，国有独资公司申请人为或地方国有资产监督管理机构，股份有限公司申请人为董事会，非公司企业法人申请人为主管部门（出资人），合伙企业为全体合伙人，分公司申请人为公司，营业单位、非法人分支机构申请人为隶属单位（企业）。自然人申请人由本人签字，非自然人申请人加盖公章。

4.公司、非公司企业法人变更、注销、备案，申请人为本企业，加盖本企业公章（其中公司清算组备案的，同时由清算组负责人签字；公司破产程序终结后办理注销登记的，同时由破产管理人签字）；合伙企业变更、注销、备案，申请人为合伙企业，加盖合伙企业公章（其中合伙企业清算人备案的，同时由清算负责人签字）；分公司变更、注销、备案，申请人为公司，加盖公司公章；营业单位、非法人分支机构申请人为隶属单位（企业），加盖隶属单位（企业）公章。

5.股权出质设立、变更、注销登记申请人为出质人和质权人，股权出质撤销登记申请人为出质人或者质权人。

    6.委托事项及权限：第1项应当选择相应的项目并在□中打√， 或者注明其它具体内容；第2、3、4、5项选择“同意”或“不同意”并在□中打√。

    7.指定代表或者委托代理人可以是自然人，也可以是其他组织；指定代表或者委托代理人是其他组织的，应当另行提交其他组织证照复印件及其指派具体经办人的文件、具体经办人的身份证件。

8.申请人提交的申请书应当使用A4型纸。依本表打印生成的，使用黑色钢笔或签字笔签署；手工填写的，使用黑色钢笔或签字笔工整填写、签署。

“三证合一”换照申请所需提交的材料

1、《换照申领表》

2、《指定代表或者共同委托代理人授权委托书》

3、原营业执照正副本原件

4、原组织机构代码证、税务登记证原件（组织机构代码证、税务登记证遗失的，提交刊登遗失公告的报纸样张和遗失说明（见附件1、附件2），未申领组织机构代码证、税务登记证的，申请人需提交声明（见附件3），并在换照申领表上填写生产经营地信息和财务负责人、核算方式（分支机构）等信息）

附件1

遗失组织机构代码证的说明

兹有                                 单位，组织机构代码号为                ，现由于                        ，遗失□组织机构代码证书正本 □组织机构代码证书副本。

特此说明。

                            经办人：

                            单位公章：

                                 年    月    日

附件2

遗失税务登记证的说明

兹有                                 单位，税务登记证号为                ，现由于                        ，遗失□税务登记证正本 □税务登记证书副本。

特此说明。

                            经办人：

                            单位公章：

                                 年    月    日

附件3:

声    明

兹有                    （单位名称），工商注册号为              。从未申办过□税务登记证□组织机构代码证（全国范围内），如未如实申报，愿承担相应的法律责任。

特此声明。

法定代表人：

                                单位公章： 

                                年   月   日