xx高等学校家庭经济困难学生认定申请表

我是4班学生,我叫xx,本人在校期间品行优良,无违反违纪行为,乐于助人,诚实守信,尊敬师长,热爱集体.因家庭经济困难,特申请贫困生助学金.

我家共有4口人,奶奶,爸爸,我和妹妹.奶奶因意外事扭伤腰,现还在定时去医院治疗，但为了补贴家用70多岁了，还要去摆小摊，补贴家用。父母离异以后，妹妹和我的学费仅靠爸爸一人劳作。尤其在我考上大学后，这对于本身就贫穷的家里更是雪上加霜。为了让我读书，爸爸南下打工，妹妹也辍学远在打工。

 因此,特向学校申请贫困助学金,希望得到学校的批准.

    此致

敬礼

                                     学生签字：xx             2013    年  9 月  8 日

评议小组组长签字：                 年   月   日

□  同意评议小组意见。

□  不同意评议小组意见。调整为               。

工作组组长签字：

          年   月   日

意见

□ 同意工作组和评议小组意见

□  不同意工作组和评议小组意见。调整为：

                                      。

负责人签字： 

         年   月   日

     （加盖部门公章）