工程名称：步步高新天地（梅溪湖）项目展示区园林景观工程 编号：
中航工程监理（湖南）有限公司（监理单位）：
我单位已完成了排水沟基础素土夯实施工工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、建筑结构隐蔽工程记录表
2、素土夯实工程检验批质量验收记录表
项目经理：
施工单位（章）：
| 年 月 日 |
| 审查意见： 监理项目部（章） 总/专业监理工程师： 年 月 日 |
施2002-20
建筑结构隐蔽工程验收记录
工程名称：步步高新天地（梅溪湖）项目展示区园林景观工程 验收日期： 年 月 日 共 页第 页
| 分项工程名称：基础 | 子分部工程名称：基础 | 隐蔽部位：排水沟基础素土夯实 | |||
| 项目经理：周波涛 | 施工技术负责人：李声浩 | 施工图号：LT-1.08 | |||
| 施工执行标准名称及编号：混凝土工程施工质量验收规范GB50202-2002 | |||||
| 隐蔽工程部位（轴线、标高） | 数量 | 施工单位全数检查情况及说明 | 监理（建设）单位验收记录 | ||
| 排水沟基础素土夯实 | 全数 | 1、回填后的表面标高符合设计要求。 2、回填土料符合设计要求。 3、表面平整度符合设计要求。 4、素土夯实，压实系数≥0.93，分层夯实，符合设计要求。 5、自检合格。 | |||
| 施工单位全数检查评定结果： 符合规范及设计要求 项目专业质量检查员： 项目专业技术负责人： 年 月 日 | |||||
| 监理（建设）单位验收结论： 监理（建设）项目部（章） 专业监理工程师（建设单位项目技术负责人）： 年 月 日 专业监理工程师： 年 月 日 | |||||
| 勘察设计技术交底会议等列入须经设计人员参与隐蔽验收的部位签证 | |||||
| 勘察设计单位参加验收人意见： 验收人签名： 年 月 日 | |||||
素土夯实工程检验批质量验收记录表
GB50202-2002
| 单位（子单位）工程名称 | 工程名称：步步高新天地（梅溪湖）项目展示区园林景观工程 | |||||||||||||||||||||
| 分部（子分部）工程名称 | 排水沟基础 | 验收部位 | 排水沟基础素土夯实 | |||||||||||||||||||
| 施工单位 | 项目经理 | 周波涛 | ||||||||||||||||||||
| 分包单位 | / | 分包项目经理 | / | |||||||||||||||||||
| 施工执行标准名称及编号 | 《建筑地面工程施工质量验收规范》GB50202-2002 | |||||||||||||||||||||
| 施工质量验收规范的规定 | 施工单位检查评定记录 | 监理(建设)单位验收记录 | ||||||||||||||||||||
| 检查项目 | 允许偏差或允许值（mm） | |||||||||||||||||||||
| 桩基 基坑 基槽 | 场地平整 | 管 沟 | 地（路） 面基层 | |||||||||||||||||||
| 人工 | 机械 | |||||||||||||||||||||
| 主控项目 | 1 | 标高 | -50 | ±30 | ±50 | -50 | -50 | 符合设计要求 | ||||||||||||||
| 2 | 分层压实系数 | 设计要求：≥0.94 | 符合设计要求 | |||||||||||||||||||
| 一般项目 | 1 | 回填土料 | 设计要求：砾石或砂土 | 符合设计要求 | ||||||||||||||||||
| 2 | 分层厚度 及含水量 | 设计要求： | 符合设计要求 | |||||||||||||||||||
| 3 | 表面平整度 | 30 | 20 | 30 | 20 | 20 | 符合设计要求 | |||||||||||||||
| 施工单位检查评定结果 | 专业工长（施工员） | 施工班组长 | ||||||||||||||||||||
| 经检查，主控项目、一般项目均符合设计和《建筑地面工程施工质量验收规范》 （GB50202-2002）的规定，评定合格。 | ||||||||||||||||||||||
| 项目专业质量检查员： | 年 月 日 | |||||||||||||||||||||
| 监理（建设）单位 验收结论 | ||||||||||||||||||||||
| 专业监理工程师（建设单 位项目专业技术负责人）： | 年 月 日 | |||||||||||||||||||||
混 凝 土 浇 灌 令
工程名称：步步高新天地（梅溪湖）项目展示区园林景观工程 编号：
致：中航工程监理（湖南）有限公司（监理单位）
我方承担的步步高新天地（梅溪湖）项目展示区园林景观工程（单位工程）
| 排水沟混凝土基础 （浇灌部位）的准备工作已完成（见附表），特申请进行100厚C15混凝土浇灌。请予审查和批准。 | ||
| 浇灌部位：排水沟基础（C10混凝土） 连续浇筑：50m3 | ||
| 浇灌日期 | 计划2014年6月9日15:00时 | 核定 年 月 日 时 |
| 浇灌条件检查核实内容 | 施工自检意见 | 监理核实意见 |
| 隐蔽工程记录签证情况 | 隐蔽记录已签证 | |
| 预 留 预 埋 情 况 | 符合要求 | |
| 模板稳固性及湿润情况 | 符合要求 | |
| 混凝土配合比及计量设 施 准 备 情 况 | 砼配合比已定， 计量设施已准备好 | |
| 混凝土施工机械及运输 机 械 完 好 情 况 | 施工机械及运输已准备好， 运转正常 | |
| 水源、电源保障情况 | 水源、电源准备完好 | |
| 签署 | 施工负责人： 日期 承包单位（章） | 监理工程师： 日期 项目监理机构（章） |
2．本表核实后，监理、承包单位各一份。
报验申请表
工程名称：步步高新天地（梅溪湖）项目展示区园林景观工程 编号：
中航工程监理（湖南）有限公司（监理单位）：
我单位已完成了排水沟基础浇筑100厚C10混凝土施工工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、建筑结构隐蔽工程记录
3、混凝土施工检验批质量验收记录表
项目经理：
施工单位（章）：
| 年 月 日 |
| 审查意见： 监理项目部（章） 总/专业监理工程师： 年 月 日 |
施2002-20
建筑结构隐蔽工程验收记录
工程名称：步步高新天地（梅溪湖）项目展示区园林景观工程 验收日期： 年 月 日 共 页第 页
| 分项工程名称：基础 | 子分部工程名称：基础 | 隐蔽部位：排水沟基础 | |||
| 项目经理：周波涛 | 施工技术负责人：李声浩 | 施工图号：LT-1.08 | |||
| 施工执行标准名称及编号：混凝土工程施工质量验收规范GB50202-2002 | |||||
| 隐蔽工程部位（轴线、标高） | 数量 | 施工单位全数检查情况及说明 | 监理（建设）单位验收记录 | ||
| 排水沟基础 | 全数 | 1、原材料采用商品混凝土浇筑，厚度为100mm，混凝土标号为C10. 2、伸缩缝符合设计要求。 3、平整度符合规范要求，标高符合设计要求。 4、自检合格。 | |||
| 施工单位全数检查评定结果： 符合规范及设计要求 项目专业质量检查员： 项目专业技术负责人： 年 月 日 | |||||
| 监理（建设）单位验收结论： 监理（建设）项目部（章） 专业监理工程师（建设单位项目技术负责人）： 年 月 日 专业监理工程师： 年 月 日 | |||||
| 勘察设计技术交底会议等列入须经设计人员参与隐蔽验收的部位签证 | |||||
| 勘察设计单位参加验收人意见： 验收人签名： 年 月 日 | |||||
混凝土施工检验批质量验收记录表
GB50204-2002
（Ⅱ）
| 010603 | ||||||||||||||||
| 020103 | ||||||||||||||||
| 单位（子单位）工程名称 | 步步高新天地（梅溪湖）项目展示区园林景观工程 | |||||||||||||||
| 分部（子分部）工程名称 | 排水沟地基与基础（混凝土基础） | 验收部位 | 排水沟 | |||||||||||||
| 施工单位 | 湖南一建园林景观有限公司 | 项目经理 | 周波涛 | |||||||||||||
| 分包单位 | / | 分包项目经理 | / | |||||||||||||
| 施工执行标准名称及编号 | 混凝土结构工程施工质量验收规范GB50204-2002 | |||||||||||||||
| 施工质量验收规范的规定 | 施工单位检查评定记录 | 监理(建设)单位验收记录 | ||||||||||||||
| 主控项目 | 1 | 混凝土强度等级及试件的取样和留置 | C10 | |||||||||||||
| 2 | 混凝土抗渗及试件取样和留置 | / | ||||||||||||||
| 3 | 原材料每盘称量的偏差 | 符合规范规定 | ||||||||||||||
| 4 | 初凝时间控制 | 符合规范规定 | ||||||||||||||
| 一般项目 | 1 | 施工缝的位置和处理 | 符合规范规定 | |||||||||||||
| 2 | 后浇带的位置和浇筑 | / | ||||||||||||||
| 3 | 混凝土养护 | 符合规范规定 | ||||||||||||||
| 施工单位检查评定结果 | 专业工长（施工员） | 施工班组长 | ||||||||||||||
| 符合规范及设计要求，自检合格 项目专业质量检查员： | ||||||||||||||||
| 监理（建设）单位验收结论 | 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 | |||||||||||||||
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