一、《科技企业孵化器基本信息表》;
二、孵化器建设发展概况;
三、孵化器服务平台建设及服务开展情况,专业孵化器需详细介绍专业技术服务平台建设情况;
四、孵化器管理运营团队情况及参与孵化器管理人员专业资质培训情况;
五、孵化器种子基金设立及运用管理情况;
六、孵化器在孵企业、毕业企业详细信息表(包括企业入驻或毕业时间、注册时间、注册资本等)
七、相关证明材料:
1、孵化器的法人代码证书或营业执照复印件;
2、孵化器场地的产权证明(或租赁合同)复印件;
3、孵化器管理人员的学历证书复印件;
4、拥有种子基金的相关证明材料复印件(如存款证明、设立、借用基金的文件等);
5、在孵企业、毕业企业营业执照复印件;
6、孵化器公共技术服务平台建设相关协议,申报专业孵化器,需附专业技术平台主要设备清单(包括设备名称、用途和单价等),借用社会公共技术服务平台需附签约协议复印件;
7、在孵企业与孵化器签署的孵化服务协议或入驻协议复印件;
8、孵化器机构设置与相关管理的章程性文件复印件;
9、当地对孵化器以及在孵企业的优惠文件的复印件。
一、孵化器基本信息表
孵化器名称 | |||||
孵化器类型 | 综合□ 专业□ 留学生创业园□ 大学科技园□ | ||||
注册地址 | 邮政编码 | ||||
运行主体 | |||||
负责人 | 职 务 | 学 历 | |||
联系人 | 联系电话 | 电子邮箱 | |||
孵化器从业人员 总数 | 孵化服务人员 | 管理人员 | |||
孵化器场地建筑 总面积 (单位:平方米) | 孵化器公共服务面积(包括会议室、餐厅、图书馆、食堂等) | 孵化企业租用场地面积 | |||
孵化器在孵企业 总数 | 其中:大学生创办企业数 | 在孵企业总收入(千元) | |||
累计已毕业企业 总数 | 毕业企业上市或被收购数 | 毕业企业销售收入超过5000万元企业数 | |||
孵化器自有孵化资金(种子基金)名称 | 资金额度 (万元) | 签约投融资机构数 | |||
孵化链建设情况 | 创业苗圃面积: (平方米) 加 速 器面积: (平方米) | 获得知识产权在孵企业数 | |||
市、州科技局初审推荐意见: (盖章) 年 月 日 |