
项目监理机构人员任命书
(监理[ 2016 ]任命书 号)
工程名称:
致: (建设单位)
| 我公司任命以下人员组成本工程的项目监理机构,履行建设工程监理合同,实施项目监理机构工作。 | ||||||
| 序号 | 职务 | 姓名 | 专业技术职称及证书号 | 执业资格及证书号 | 身份证号 | 备注 | 
| 1 | 总监理工程师 | |||||
| 2 | 总监理工程师代表 | |||||
| 3 | 专业监理工程师 | |||||
| 4 | ||||||
| 5 | ||||||
| 6 | 监理员 | |||||
| 7 | ||||||
| 8 | ||||||
| 9 | ||||||
单位法定代表人(签字): 工程监理单位(盖章): 年 月 日  | ||||||
监理表—2
进场通知
(监理[ 2016 ]进场通知 号)
工程名称:
致: (施工单位)
根据施工合同约定,现签发 工程项目进场通知,你方在接到该通知后,应及时调遣人员和组织施工设备、材料进场,完成各项施工准备工作,并请尽快提交《工程开工报审表》。
该工程项目的合同开工日期为 年 月 日。
据施工合同双方的施工准备情况,监理机构另行签发工程开工令。
总监理工程师:
(签字、加盖执业印章) 项目监理机构(盖章):
| 年 月 日 | 
我方于 年 月 日收到 (监理机构)签发的进场通知(监理[ 2016 ]进场通知 号),我方将按要求组织进场。 施工单位项目负责人: (签字、加盖执业印章) 施工单位(盖章): 年 月 日  | 
监理表—3
工程开工报审表
(监理[ 2016 ]开工报审 号)
工程名称:
致: (建设单位)
(项目监理机构)
我方承担的 工程,已完成相关准备工作,具备开工条件,申请于 年 月 日开工,请予以审批。
附件: 单位(子单位)工程开工报告
施工现场质量管理检查记录
施工单位项目负责人:
(签字、加盖执业印章) 施工项目管理机构(盖章):
| 年 月 日 | 
| 审核意见: 总监理工程师: (签字、加盖执业印章) 项目监理机构(盖章): 年 月 日  | 
| 审批意见: 建设单位项目负责人(签字): 建设单位(盖章): 年 月 日  | 
监理表—4
工程开工令
(监理[ 2016 ]开工令 号)
工程名称:
致: (施工单位)
于 年 月 日收到《工程开工报审表》(监理[ 2016 ]开工令 号),经审查,本工程已具备施工合同约定的开工条件,现签发《工程开工令》,同意你方开始施工,并确定开工日期为: 年 月 日。
总监理工程师:
(签字、加盖执业印章) 项目监理机构(盖章):
| 年 月 日 | 
我方于 年 月 日收到《工程开工令》(监理[ 2016 ]开工令 号),并按要求正式开工建设。 
 施工单位项目负责人: (签字、加盖执业印章) 施工项目管理机构(盖章): 年 月 日  | 
监理表—5
工程暂停令
(监理[ 2016 ]暂停令 号)
工程名称:
致: (施工项目管理机构)
由于 原因,现通知你方于 年 月 日时起,暂停 部位(工序)施工,并按下述要求做好后续工作。
要求:
总监理工程师:
(签字、加盖执业印章) 项目监理机构(盖章):
| 年 月 日 | 
| 审批意见: 建设单位项目负责人(签字): 建设单位(盖章): 年 月 日  | 
我方于 年 月 日收到《工程暂停令》(监理[ 2016 ]暂停令 号),现已暂停 部位(工序)施工,并按要求进行整改。 施工单位项目负责人: (签字、加盖执业印章) 施工项目管理机构(盖章): 年 月 日  | 
监理表—6
工程复工报审表
(监理[ 2016 ]复工报审 号)
工程名称:
致: (项目监理机构)
你方于 年 月 日发出《工程暂停令》(监理[ 2016 ]暂停令 号),所停工的 部位(工序)已满足复工条件,我方申请于 年 月 日 时复工,请予以审批。
附件:相关证明文件资料
施工单位项目负责人:
(签字、加盖执业印章) 施工项目管理机构(盖章):
| 年 月 日 | 
| 审批结论: 具备复工条件,同意复工。 不具备复工条件,暂不同意复工。 
 不同意原因: 总监理工程师: (签字、加盖执业印章) 项目监理机构(盖章): 年 月 日  | 
| 审批意见: 建设单位项目负责人(签字): 建设单位(盖章): 年 月 日  | 
监理表—7
工程复工令
(监理[ 2016 ]复工令 号)
工程名称:
致: (施工项目管理机构)
我方于 年 月 日 时已收到你方发出的《工程复工报审表》(监理[ 2016 ]复工报审 号)。我方要求暂停 部位(工序)的施工,经查已具备复工条件,经建设单位同意,现通知你方于 年 月 日 时起恢复施工。
总监理工程师:
(签字、加盖执业印章) 项目监理机构(盖章):
| 年 月 日 | 
我方于 年 月 日 时收到《工程复工令》(监理[ 2016 ]复工令 号),并于 年 月 日 时起恢复部位(工序)的施工。 施工单位项目负责人(签字): (签字、加盖执业印章) 施工项目管理机构(盖章): 年 月 日  | 
监理表—8
监理通知单
(监理[ 2016 ]通知单 号)
工程名称:
致: (施工项目管理机构)
事由:
内容:
专业监理工程师:(签字)
| 年 月 日 | 
总监理工程师: (签字、加盖执业印章) 项目监理机构(盖章): 年 月 日  | 
|      我方于 年 月 日收到《监理通知单》(监理[ 2016 ]通知单 号),并按要求整改完善。 施工单位项目负责人(签字): (签字、加盖执业印章) 施工项目管理机构(盖章): 年 月 日  | 
监理表—9
监理通知回复单
(监理[ 2016 ]通知回复单 号)
工程名称:
致: (项目监理机构)
我方于 年 月 日接到《监理通知单》(监理[ 2016 ]通知单 号),现已按要求完成工作,请予以复查。
附件: 监理通知单(监理[ 2016 ]通知单 号)
相关证明文件
施工单位项目负责人(签字):
(签字、加盖执业印章) 施工项目管理机构(盖章):
| 年 月 日 | 
复查意见: 专业监理工程师(签字): 年 月 日  | 
复核意见: 总监理工程师: (签字、加盖执业印章) 项目监理机构(盖章): 年 月 日  | 
监理表—10
监理报告
(监理[ 2016 ]报告 号)
工程名称:
致: (主管部门)
由 (施工单位)施工的 (工程部位)存在质量安全隐患,我方已于 年 月 日发出《监理通知单》(监理[ 2016 ]通知单 号)/《工程暂停令》(监理[ 2016 ]暂停令 号),但施工单位未整改/停工。
特此报告。
附件: 监理通知单(监理[ ]通知单 号)
工程暂停令(监理[ 2016 ]暂停令 号)
其他
总监理工程师:
(签字、加盖执业印章) 项目监理机构(盖章):
| 年 月 日 | 
监理表—11
旁站记录
(监理[ 2016 ]旁站记录 号)
工程名称:
| 旁站的关键部位、关键工序 | 施工单位 | ||
| 旁站开始时间 | 旁站结束时间 | ||
| 施工情况: | |||
| 监理情况: | |||
| 发现的问题: | |||
| 处理情况: 旁站监理人员(签字): 年 月 日  | |||
监理表—12
平行检验监理记录
(监理[ 2016 ]平行检验 号)
工程名称:
| 检验项目 | 检验时间 | |||
| 检验部位/工序 | ||||
| 检验情况及结果: | ||||
| 与施工单位检验结果对比: | ||||
| 检验结论: 监理检验人员(签字): 年 月 日  | ||||
监理表—13
见证取样送检记录
(监理[ 2016 ]见证送检 号)
工程名称:
| 按《见证取样送检方案》及有关规定,在我方监理人员见证下,完成了取样送检工作。 | ||||||||
| 序号 | 取样日期 | 样品名称 | 样品数量 | 取样部位 | 取样人员 | 见证人员 | 检验结果 | 备注 | 
| 1 | 年 月 日 | |||||||
| 2 | 年 月 日 | |||||||
| 3 | 年 月 日 | |||||||
| 4 | 年 月 日 | |||||||
| 5 | 年 月 日 | |||||||
| 6 | 年 月 日 | |||||||
| 7 | 年 月 日 | |||||||
| 8 | 年 月 日 | |||||||
| 9 | 年 月 日 | |||||||
总监理工程师 (签字、加盖执业印章): 项目监理机构(盖章): 
  | ||||||||
监理表—14
施工组织设计/(专项)施工方案报审表
(监理[ 2016 ]施组/方案报审 号)
工程名称:
致: (项目监理机构)
我方已完成 工程施工组织设计/(专项)施工方案的编制和审批,请予以审查。
附件: 施工组织设计
施工方案
专项施工方案
施工单位项目负责人(签字):
(签字、加盖执业印章) 施工项目管理机构(盖章):
| 年 月 日 | 
| 审查意见: 专业监理工程师(签字): 年 月 日  | 
| 审核意见: 总监理工程师: (签字、加盖执业印章) 项目监理机构(盖章): 年 月 日  | 
| 审批意见(仅对超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项施工方案): 建设单位项目负责人(签字): 建设单位(盖章): 年 月 日  | 
监理表—15
分包单位资格报审表
(监理[ 2016 ]分包资格报审 号)
工程名称:
致: (项目监理机构)
| 经考察,我方认为拟选择的 (分包单位)具有承担下列工程的施工或安装资质和能力,可以保证本工程按施工合同第 条款的约定进行施工或安装。我方仍然承担总承包的责任,请予以审查。 | ||
| 分包工程名称(部位) | 分包工程量 | 分包工程合同额 | 
| 合计 | ||
| 附件:1.分包单位资质材料(营业执照、企业资质等级证书、安全生产许可文件等) 2.分包单位业绩材料 3.分包单位项目管理机构人员授权书及质量责任承诺书 4.分包单位项目管理机构专职管理人员、特种作业人员等有关人员的资格证书 5.施工单位对分包单位的管理制度 6.其他 施工单位项目负责人(签字): (签字、加盖执业印章) 施工项目管理机构(盖章): 年 月 日  | ||
| 审查意见: 专业监理工程师(签字): 年 月 日  | ||
| 审核意见: 总监理工程师: (签字、加盖执业印章) 项目监理机构(盖章): 年 月 日  | ||
监理表—16
施工控制测量成果报验表
(监理[ 2016 ]测量报验 号)
工程名称:
致: (项目监理机构)
我方已完成 的施工控制测量,经自检合格,请予以查验。
附件:1.施工单位测量人员的资格证书及测量设备检定证书
2.施工控制测量依据资料
3.施工控制测量成果表(包含施工平面控制网、高程控制网和临时水准点)
4.控制桩的成果保护措施
| 施工单位项目技术负责人(签字): 年 月 日 | 
施工单位项目负责人: (签字、加盖执业印章) 施工项目管理机构(盖章): 年 月 日  | 
| 审查意见: 专业监理工程师(签字): 年 月 日  | 
| 审核意见: 总监理工程师: (签字、加盖执业印章) 项目监理机构(盖章): 年 月 日  | 
监理表—17
工程材料、构配件、设备进场报审表
(监理[ 2016 ]进场报审 号)
工程名称:
致: (项目监理机构)
我方于 年 月 日进场的拟用于工程 部位的 ,经我方进场检验合格,现将相关资料报上,请予以审查。
附件:1. 工程材料、构配件或设备清单
2. 质量证明文件
3. 进场自检结果
施工单位项目技术负责人(签字): 施工项目管理机构(盖章):
| 年 月 日 | 
| 审查意见: 经检查上述工程材料、构配件、设备,符合/不符合要求,同意/不同意进场。 已于 年 月 日按规定进行见证取样。 专业监理工程师(签字): 项目监理机构(盖章): 年 月 日  | 
监理表—18
工程材料、构配件、设备检验报审表
(监理[ 2016 ]检验报审 号)
工程名称:
致: (项目监理机构)
我方于 年 月 日进场的工程材料、构配件、设备(监理[ 2016 ]进场报审 号),经你方见证取样送检,现检验合格,现将相关资料报上,请予审查。
附件:1. 工程材料、构配件或设备清单
2. 检测报告
施工单位项目技术负责人(签字): 施工项目管理机构(盖章):
| 年 月 日 | 
| 审查意见: 经审查,该批工程材料、构配件、设备(监理[ 2016 ]进场报审 号),符合/不符合设计文件和规范要求,同意/不同意使用于拟定部位。 专业监理工程师(签字): 项目监理机构(盖章): 年 月 日  | 
监理表—19
隐蔽工程报验表
(监理[ 2016 ]隐蔽报验 号)
工程名称:
致: (项目监理机构)
我方于 年 月 日已完成 隐蔽工程工作,经自检合格,请予以验收。
附件: 工程隐蔽检查记录
检验检测报告
其他
项目专业技术负责人(签字): 施工项目管理机构(盖章):
| 年 月 日 | 
| 验收意见: 
 专业监理工程师(签字): 项目监理机构(盖章): 年 月 日  | 
监理表—20
检验批报验表
(监理[ 2016 ]检验批报验 号)
工程名称:
致: (项目监理机构)
我方于 年 月 日已完成 检验批(编号: )工作,经自检合格,请予以验收。
附件: 检验检测报告
其他
项目专业质量检查员(签字): 施工项目管理机构(盖章):
| 年 月 日 | 
| 验收意见: 
 专业监理工程师(签字): 项目监理机构(盖章): 年 月 日  | 
监理表—21
分项工程报验表
(监理[ 2016 ]分项报验 号)
工程名称:
致: (项目监理机构)
我方于 年 月 日已完成 分项(编号: )工作,经自检合格,请予以验收。
附件: 检验批质量验收记录
检验批现场验收检查原始记录
其他
项目专业技术负责人(签字): 施工项目管理机构(盖章):
| 年 月 日 | 
| 验收意见: 
 专业监理工程师(签字): 项目监理机构(盖章): 年 月 日  | 
监理表—22
分部/(子分部)工程报验表
(监理[ 2016 ]分部/(子分部)报验 号)
工程名称:
致: (项目监理机构)
我方已完成 分部/(子分部)工程(编号: )工作,经自检合格,请予以验收。
附件: 分项工程质量验收记录
分部(子分部)工程质量控制资料核查记录
分部(子分部)工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录
其他
施工单位项目负责人(签字): 施工项目管理机构(盖章):
| 年 月 日 | 
| 验收意见: 
 专业监理工程师(签字): 年 月 日  | 
| 验收意见: 
 总监理工程师: (签字、加盖执业印章) 项目监理机构(盖章): 年 月 日  | 
监理表—23
单位(子单位)工程竣工预验收报审表
(监理[ 2016 ]预验收报审 号)
工程名称:
致: (项目监理机构)
我方于 年 月 日已完成 单位(子单位)工程施工,经自检合格,将有关资料报上,现申请工程竣工预验收,请予以审查。
附件: 分部(子分部)工程质量验收记录
单位(子单位)工程质量控制资料核查记录
单位(子单位)工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录
其他
施工单位项目负责人:
(签字、加盖执业印章) 施工单位(盖章):
| 年 月 日 | 
| 审查意见: 
 总监理工程师: (签字、加盖执业印章) 项目监理机构(盖章): 年 月 日  | 
监理表—24
工程竣工预验收通知书
(监理[ 2016 ]竣工预验收 号)
工程名称:
致: (各参建单位)
我方于 年 月 日接到《单位(子单位)工程竣工预验收报审表》(监理[ 2016 ]预验收报审 号),经审查,符合竣工预验收条件,现邀请各单位于 年 月
| 日共同参加竣工预验收。 | |||||||
| 单 位 名 称 | 项目负责人 | 职务/岗位 | |||||
| 预验收组人员名单 | 组长 | 监理单位 | |||||
| 副 组 长  | 建设单位 | ||||||
| 设计单位 | |||||||
| 勘察单位 | |||||||
| 施工单位 | |||||||
| 分包单位 | |||||||
| 其 他 主 要 成 员  | 姓名 | 单位 | 姓名 | 单位 | |||
| 预验收方案简述 | 1、请施工单位和分包单位分别汇报工程施工情况; 2、预验收组成人员分成土建检查组和安装检查组,对现场工程实物和工程资料进行检查; 3、检查组汇总提出检查存在的问题及处理意见; 4、确定整改方案和整改内容以及整改时间。  | ||||||
| 监理单位 | 总监理工程师: (签字、加盖执业印章) (项目部章) 年 月 日  | ||||||
监理表—25
单位(子单位)工程竣工预验收问题整改报审表
(监理[ 2016 ]预验收整改报审 号)
工程名称:
致: (项目监理机构)
你方于 年 月 日组织的竣工预验收会上提及的问题,我方现已按照要求整改完毕,现将有关资料报上,请予审查。
附件: 单位(子单位)工程竣工预验收问题整改相关资料
其他
施工单位项目负责人:
(签字、加盖执业印章) 施工项目管理机构(盖章):
| 年 月 日 | 
| 审查意见: 
 总监理工程师: (签字、加盖执业印章) 项目监理机构(盖章): 年 月 日  | 
监理表—26
施工进度计划报审表
(监理[ 2016 ]进度计划报审 号)
工程名称:
致: (项目监理机构)
根据施工合同约定,我方于 年 月 日已完成工程施工进度计划的编制和批准,请予以审查。
附件: 施工总进度计划
阶段性进度计划
施工单位项目负责人:
(签字、加盖执业印章) 施工项目管理机构(盖章):
| 年 月 日 | 
| 审查意见: 
 专业监理工程师(签字): 年 月 日  | 
| 审查意见: 
 总监理工程师: (签字、加盖执业印章) 项目监理机构(盖章): 年 月 日  | 
监理表—27
工程款支付报审表
(监理[ 2016 ]工程款支付报审 号)
工程名称:
致: (项目监理机构)
根据施工合同约定,我方已完成 工作,建设单位应在 年 月 日前支付工程款共计(大写) (小写: ),请予以审核,并开具工程款支付证书。
附件: 已完成工程量报表
工程竣工结算证明材料
相应支持性证明文件
施工单位项目负责人:
(签字、加盖执业印章) 施工项目管理机构(盖章):
| 年 月 日 | 
| 审查意见: 1. 施工单位应得款为: 2. 本期应扣款为: 3. 本期应付款为: 附件:相应支持性材料 专业监理工程师(签字): 年 月 日  | 
| 审核意见: 
 总监理工程师: (签字、加盖执业印章) 项目监理机构(盖章): 年 月 日  | 
| 审批意见: 建设单位项目负责人(签字): 建设单位(盖章): 年 月 日  | 
监理表—28
工程款支付证书
(监理[ 2016 ]工程款支付证书 号)
工程名称:
致: (项目施工管理机构)
根据施工合同约定,经审核《工程款支付报审表》( 监理[ 2016 ]工程款支付报审 号 ),扣除有关款项后,同意支付工程款共计(大写): (小写): 。
其中:
1. 施工单位申报款为:
2. 经审核施工单位应得款为:
3. 本期应扣款为:
4. 本期应付款为:
附件:
1. 工程款支付报审表( 监理[ 2016 ]工程款支付报审 号 )及附件
2. 项目监理机构审查记录
总监理工程师:
(签字、加盖执业印章) 项目监理机构(盖章):
| 年 月 日 | 
| 我方于        年      月      日收到《工程款支付证书》( 监理[ 2016 ]工程款支付证书   号 )。 施工单位项目负责人: (签字、加盖执业印章) 项目管理机构(盖章): 年 月 日  | 
监理表—29
索赔意向通知书
(监理[ 2016 ]索赔意向通知 号)
工程名称:
致:
根据施工合同 (条款)约定,由于发生了
事件,且该事件的发生非我方原因所致。为此,我方向
(单位)提出索赔要求。
附件:索赔事件资料
项目负责人:
(签字、加盖执业印章) 提出单位(盖章):
| 年 月 日 | 
监理表—30
费用索赔报审表
(监理[ 2016 ]费用索赔报审 号)
工程名称:
致: (项目监理机构)
根据施工合同 (条款),由于 的原因,我方申请索赔金额(大写) ,请予批准。
索赔理由:
附件: 索赔金额计算
证明材料
施工单位项目负责人:
(签字、加盖执业印章) 施工项目管理机构(盖章):
| 年 月 日 | 
| 审查意见: 不同意此项索赔。 同意此项索赔,索赔金额为(大写) 。 同意/不同意索赔的理由: 
 附件: 索赔审查报告: 总监理工程师: (签字、加盖执业印章) 项目监理机构(盖章): 年 月 日  | 
| 审批意见: 建设单位项目负责人(签字): 建设单位(盖章): 年 月 日  | 
监理表—31
工程临时/最终延期报审表
(监理[ 2016 ]临时/最终延期报审 号)
工程名称:
致: (项目监理机构)
根据施工合同 (条款),由于
原因,我方申请工程临时/,请予批准。
索赔理由:
附件:1. 工程延期依据及工期计算
2. 证明材料
施工单位项目负责人:
(签字、加盖执业印章) 施工项目管理机构(盖章):
| 年 月 日 | 
| 审查意见: 同意工程临时/最终延期 (日历天),工程竣工日期从施工合同约定的 年 月 日延迟到 年 月 日。 不同意延期,请按约定竣工日期组织施工。 总监理工程师: (签字、加盖执业印章) 项目监理机构(盖章): 年 月 日  | 
| 审批意见: 建设单位项目负责人(签字): 建设单位(盖章): 年 月 日  | 
监理表—32
工作联系单
(监理[ 2016 ]工作联系 号)
工程名称:
致:
事由:
内容:
项目负责人(签字): 发文单位(盖章):
| 年 月 日 | 
