常见临床微生物标本的处理和接种,以及结果判读,及报告

                               作瑞士染色 

血管内导管尖端                                                 B

CSF            血培养瓶增菌    离心后革兰染色、墨汁染色（选   B

                 （可选）       择）抗酸染色（可选）、接种  

穿刺液         血培养瓶增菌    离心后革兰染色                  B ,C

眼、耳、鼻拭子                                                 B,C

粪便                           怀疑抗生素相关性腹泻时原始标    1、普通培养：M

                               本涂片镜检，特别注意球杆比、葡    AC或SS

                               萄球菌和梭状芽孢杆菌，念珠菌    2、肠道门诊标本：

                                                                 MAC、4号琼脂

痰、气管抽出液、              革兰染色镜检                      B,C，MAC

支气管肺泡灌洗                1、判断是否合格。（WBC>25/LP 上

液、纤支镜灌洗                 皮细胞<10/LP为合格）

液                            2、观察感染的细菌种类、分布。抗

                               酸染色（可选），                                                                                        

尿                                                             B,MAC定量接种

脓液                          革兰染色                         B,C.MAC

血液增菌培养

2、送检两瓶或以上血培养，仅1瓶结果为阳性，且为潜在的污染菌（如表皮葡萄球菌、微球菌、气球菌、棒状杆菌等），一般作为污染菌。

3、仅送检1瓶血培养，且培养出上述潜在的污染菌。则其临床意义不能确定，需与临床医生讨论其可能的临床价值。

    痰标本

1、培养与涂片镜检一致的细菌

2、在第2区有下列细菌大量生长需要进行鉴定和药敏:可疑肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、革兰阴性杆菌

尿液标本

1、革兰阳性球菌，菌落计数>10^4／ml,革兰阴性杆菌，菌落计数＞10^5／ml，不超过2种菌落

2、无菌操作下膀胱穿刺尿液只要检出细菌即认为是致病菌。

脓、分泌物标本

常见致病菌有:金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、变形杆菌、真菌。

1、β-溶血链球菌

2、金黄色葡萄球菌

3、大量革兰阴性杆菌

 肺炎链球菌

 生长，α溶血

 奇异变形杆菌

 金黄色葡萄球菌

 生长，无色菌落

 不生长

 大肠埃希菌

 抑制