毕 业 生 登 记 表
县 （ 市、 区）
学 校
班 级
姓 名
学 号
毕（结）业证号
年 月 日 填
填写说明
1．普通高中学生学籍档案各种表册必须用蓝黑色钢笔或中
性笔填写，字迹要清楚工整，不得任意涂改。
2．表中姓名、学号、身份证号填写必须与学籍注册登记
表、学籍库中的姓名、学号、身份证号保持一致。
3．各表所列项目要全部填写，不留空白。如无填写内容
用“/”表示。学生基本情况应在报到注册时填写；综合实
践活动每学年末由班主任填写，第三学年末填写总评成绩。
4．普通高中学生学籍档案由学校学生处（或教导处）专
人负责收集和保存，并保证档案完好、整洁。
5．毕业生登记表封面时间和学校意见栏填写时间均按毕
业年份5月8日填写。
| 姓 名 | 性别 | 民族 | 近期免冠 二寸照片 （学校盖章） | |||||||
| 曾 用 名 | 出生年月 | 年 月 | ||||||||
| 户籍类别 | 籍贯 | |||||||||
| 身份证号 | ||||||||||
| 学号（会考号） | ||||||||||
| 家庭住址及电话 | ||||||||||
| 何年何月由何校考（转）入本校 | ||||||||||
| 学籍异动情况记载 | ||||||||||
| 在校所在班级 | 班主任（签章） | |||||||||
| 高一中年级 班 | ||||||||||
| 高二中年级 班 | ||||||||||
| 高三中年级 班 | ||||||||||
| 何时何地加入共青团、 中国党 | 介绍人姓名 现在何单位 | |||||||||
| 受过何种奖励（注明奖励名称、 时间、颁奖单位） | ||||||||||
| 受过何种处分（注明时间、处分 原因） | ||||||||||
| 本人简历 | ||||||
| 自何年何月 | 至何年何月 | 在何地何学校学习 | 证明人 | |||
| 父母或监护人情况 | ||||||
| 姓名 | 称呼 | 政治面貌 | 工 作 单 位 | 联系电话 | ||
| 父母或监护 人有无重大 问题 | ||||||
| 其他需要说 明的问题 | ||||||
| 科目 | 高一学年修习模块与学分 | 学分小计 | |||||||||||||||||
| 上学期 | 下学期 | ||||||||||||||||||
| 学段1 | 学段2 | 学段1 | 学段2 | ||||||||||||||||
| 模块名称 | 学分 | 模块名称 | 学分 | 模块名称 | 学分 | 模块名称 | 学分 | ||||||||||||
| 语文 | |||||||||||||||||||
| 外语 | |||||||||||||||||||
| 数学 | |||||||||||||||||||
| 思想政治 | |||||||||||||||||||
| 历史 | |||||||||||||||||||
| 地理 | |||||||||||||||||||
| 物理 | |||||||||||||||||||
| 化学 | |||||||||||||||||||
| 生物 | |||||||||||||||||||
| 信息技术 | |||||||||||||||||||
| 通用技术 | |||||||||||||||||||
| 音乐 | |||||||||||||||||||
| 美术 | |||||||||||||||||||
| 体育与健康 | |||||||||||||||||||
| 选修Ⅱ | |||||||||||||||||||
| 社会实践 | 内容： | 评价 | 指导老师： | ||||||||||||||||
| 社区服务 | 内容： | 评价 | 指导老师： | ||||||||||||||||
| 综合素质评价结果 | 项目 | 道德品质 | 公民素养 | 学习能力 | 交流与合作 | 运动与健康 | 审美与表现 | ||||||||||||
| 评价 等级 | 自评 | ||||||||||||||||||
| 互评 | |||||||||||||||||||
| 教师评 | |||||||||||||||||||
| 总评 | |||||||||||||||||||
| 突出表 现记录 | |||||||||||||||||||
| 班主任评语 | 班主任： 年 月 日 | ||||||||||||||||||
| 科目 | 高二学年修习模块与学分 | 学分小计 | |||||||||||||||||
| 上学期 | 下学期 | ||||||||||||||||||
| 学段1 | 学段2 | 学段1 | 学段2 | ||||||||||||||||
| 模块名称 | 学分 | 模块名称 | 学分 | 模块名称 | 学分 | 模块名称 | 学分 | ||||||||||||
| 语文 | |||||||||||||||||||
| 外语 | |||||||||||||||||||
| 数学 | |||||||||||||||||||
| 思想政治 | |||||||||||||||||||
| 历史 | |||||||||||||||||||
| 地理 | |||||||||||||||||||
| 物理 | |||||||||||||||||||
| 化学 | |||||||||||||||||||
| 生物 | |||||||||||||||||||
| 信息技术 | |||||||||||||||||||
| 通用技术 | |||||||||||||||||||
| 音乐 | |||||||||||||||||||
| 美术 | |||||||||||||||||||
| 体育与健康 | |||||||||||||||||||
| 选修Ⅱ | |||||||||||||||||||
| 社会实践 | 内容： | 评价 | 指导老师： | ||||||||||||||||
| 社区服务 | 内容： | 评价 | 指导老师： | ||||||||||||||||
| 综合素质评价结果 | 项目 | 道德品质 | 公民素养 | 学习能力 | 交流与合作 | 运动与健康 | 审美与表现 | ||||||||||||
| 评价 等级 | 自评 | ||||||||||||||||||
| 互评 | |||||||||||||||||||
| 教师评 | |||||||||||||||||||
| 总评 | |||||||||||||||||||
| 突出表 现记录 | |||||||||||||||||||
| 班主任评语 | 班主任： 年 月 日 | ||||||||||||||||||
| 科目 | 高三学年修习模块与学分 | 学分小计 | |||||||||||||||||
| 上学期 | 下学期 | ||||||||||||||||||
| 学段1 | 学段2 | 学段1 | 学段2 | ||||||||||||||||
| 模块名称 | 学分 | 模块名称 | 学分 | 模块名称 | 学分 | 模块名称 | 学分 | ||||||||||||
| 语文 | |||||||||||||||||||
| 外语 | |||||||||||||||||||
| 数学 | |||||||||||||||||||
| 思想政治 | |||||||||||||||||||
| 历史 | |||||||||||||||||||
| 地理 | |||||||||||||||||||
| 物理 | |||||||||||||||||||
| 化学 | |||||||||||||||||||
| 生物 | |||||||||||||||||||
| 体育与健康 | |||||||||||||||||||
| 选修Ⅱ | |||||||||||||||||||
| 社会实践 | 内容： | 评价 | 指导老师： | ||||||||||||||||
| 社区服务 | 内容： | 评价 | 指导老师： | ||||||||||||||||
| 综合素质评价结果 | 项目 | 道德品质 | 公民素养 | 学习能力 | 交流与合作 | 运动与健康 | 审美与表现 | ||||||||||||
| 评价 等级 | 自评 | ||||||||||||||||||
| 互评 | |||||||||||||||||||
| 教师评 | |||||||||||||||||||
| 总评 | |||||||||||||||||||
| 突出表 现记录 | |||||||||||||||||||
| 班主任评语 | 班主任： 年 月 日 | ||||||||||||||||||
| 高一学年 | 高二学年 | 高三学年 | 学分小计 | ||||||||||||||||||||||
| 科目 | 上学期学分 | 下学期学分 | 上学期学分 | 下学期学分 | 上学期学分 | 下学期学分 | |||||||||||||||||||
| 必修 | 选修Ⅰ | 必修 | 选修Ⅰ | 必修 | 选修Ⅰ | 必修 | 选修Ⅰ | 必修 | 选修Ⅰ | 必修 | 选修Ⅰ | ||||||||||||||
| 语文 | |||||||||||||||||||||||||
| 外语 | |||||||||||||||||||||||||
| 数学 | |||||||||||||||||||||||||
| 思想政治 | |||||||||||||||||||||||||
| 历史 | |||||||||||||||||||||||||
| 地理 | |||||||||||||||||||||||||
| 物理 | |||||||||||||||||||||||||
| 化学 | |||||||||||||||||||||||||
| 生物 | |||||||||||||||||||||||||
| 信息技术 | |||||||||||||||||||||||||
| 通用技术 | |||||||||||||||||||||||||
| 音乐 | |||||||||||||||||||||||||
| 美术 | |||||||||||||||||||||||||
| 体育与健康 | |||||||||||||||||||||||||
| 选修Ⅱ | |||||||||||||||||||||||||
| 研究性学习 | |||||||||||||||||||||||||
| 社会实践 | |||||||||||||||||||||||||
| 社区服务 | |||||||||||||||||||||||||
| 学分合计 | 必修 学分 | 选修Ⅰ 学分 | 选修Ⅱ 学分 | 综合实践活动 学分 | |||||||||||||||||||||
| 综合 素质 评价 结果 | 项目 | 道德品质 | 公民素养 | 学习能力 | 交流与合作 | 运动与健康 | 审美与表现 | ||||||||||||||||||
| 评价等级 | |||||||||||||||||||||||||
| 突出表现 记 录 | |||||||||||||||||||||||||
| 综 合 评 语 | 班主任： 学校（公章） | ||||||||||||||||||||||||
| 甘肃省普通高中学生研究性学习成果记载表 | |||||||||||||||||||||||||
| 研 究 性 学 习 成 果 | 课题一 | ||||||||||||||||||||||||
| 内 容 摘 要 | |||||||||||||||||||||||||
| 指导教师签字 | |||||||||||||||||||||||||
| 课题二 | |||||||||||||||||||||||||
| 内 容 摘 要 | |||||||||||||||||||||||||
| 指导教师签字 | |||||||||||||||||||||||||
| 课题三 | |||||||||||||||||||||||||
| 内 容 摘 要 | |||||||||||||||||||||||||
| 指导教师签字 | |||||||||||||||||||||||||
| 说明：依据教育部《基础教育课程改革纲要（试行）》和《普通高中课程方案（实验）》，研究 性学习活动是每个学生的必修课程，每个学生在三年内至少完成3个研究性学习课题（或项目），三年共计15个学分。研究性学习的内容和质量可以反映学生学习兴趣和发展方向。该数据信息是学生研究成果的即时性记录，且有指导教师的签字确认。每个学生最多可选择三个研究专题展示。（每项摘要 700字以内） | |||||||||||||||||||||||||
自 我
| 鉴 定 | 本人签名 年 月 日 |
| 毕 业 鉴 定 | 班主任（签名） 年 月 日 |
| 学 校 意 见 | 校长（签名） 学校（盖章） 年 月 日 |
学 业
水 平
考 试
| 成 绩 | 会考成绩单粘贴处 |
| 考试成绩单由省或市（州）学业水平考试管理部门统一打印并盖章。 |
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