2005施管‐21
施工单位质量安全保证体系报审表
工 程 名 称：五矿·株硬精密工具产业园-混合料厂房工程 302021□□
致：湖南有色诚信工程监理有限责任公司 （监理单位）
根据监理规范要求，现将我公司在本工程项目的质量保证体系安全保证体系和技术管理体系报上，请予以审查。
| 施工单位（公章）： 法定代表人（签字）： 年 月 日 | |||||||
| 专职管理人员 | 职务 | 姓 名 | 职称 | 上岗（职称） 证 号 | 安全教育 培训证号 | 安全考核 合格证号 | |
| 项目经理 | 李斌 | 高级工程师 | 湘143060801421 | 湘建安B（2004）150001488 | |||
| 技术负责人 | 彭燕青 | 工程师 | B0805301000000160 | ||||
| 专职质检员 | 陈永辉 | 116041100097 | |||||
| 专职安全员 | 吴 岸 | 116051100625 | 湘建安C（2004）150000961 | ||||
| 土建施工员 | 116011100221 | ||||||
| 机 械 员 | 工程师 | 116071100109 | |||||
| 材 料 员 | 工程师 | 116091100112 | |||||
| 取 样 员 | 116101100157 | ||||||
| 资 料 员 | 116061100175 | ||||||
| 特殊工种 | 工 种 | 姓 名 | 上岗证号 | 工 种 | 姓 名 | 上岗证号 | |
| 电 工 | 申晴建 | T430203************ | 信号指挥 | 胡长红 | 苏F032014002277 | ||
| 焊（割）工 | 徐成 | T430981************ | 架子工 | ||||
| 起重机械司机 | 郭海军 | 43021197107293512 | 机械操作工 | ||||
| 司索工 | 胡长红 | 苏F032014002277 | 防水工 | ||||
| 附件：质量、安全生产管理制度、技术管理制度、上岗证、安全教育培训证、安全考核合格证复印件。 | |||||||
| 审核意见（人员资格、配置和到岗情况） 项目监理机构 （签章） 总监理工程师 日 期 | |||||||
注册时应提供特殊工种资格证原件查阅复印件存档。
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